王 瑜，張慧萍，費才蓮*

（上海市長征醫(yī)院，上海 200003）

腦梗塞患者在恢復(fù)期間仍會受病情影響，其中涉及肢體活動、智力活動等，且患者以語言不利、肢體活動性障礙等為主要臨床表現(xiàn)。腦梗塞恢復(fù)期時間較長，在康復(fù)治療過程中，為促進(jìn)患者及早康復(fù)，同時改善其生活質(zhì)量，故配合全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施具有重要價值[1]。本研究主要探討分析腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理要點與應(yīng)用意義，現(xiàn)將詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年11月～2018年11月至我院住院治療的腦梗塞恢復(fù)期患者90例，按入院時間差異分為研究組（n＝45）與對比組（n＝45），研究組男24例，女21例，年齡46～81歲，平均年齡（63.50±17.50）歲；對比組男23例，女22例，年齡47～81歲，平均年齡（64.50±17.50）歲；在統(tǒng)計學(xué)中對兩組年齡、性別等一般資料予以比較分析顯示無顯著性差異（P＞0.05），可作臨床比較分析。

1.2 方法

對比組施以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組施以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）語言功能康復(fù)要點：護(hù)理人員在患者入院后即對其興趣愛好及文化程度予以了解，依照其興趣愛好在病房放置書籍、播放影視作品、播放音樂等，對其聽覺、視覺等同時造成刺激作用。同時鼓勵患者多與家屬及同病房時病友溝通交流，提高患者對語言表達(dá)的興趣。在語言表達(dá)方面可告知患者遵循由簡單到困難等原則，從字的發(fā)音、詞語發(fā)音等開始，逐漸過渡到句子。進(jìn)步后護(hù)理人員應(yīng)予以肯定與鼓勵，增強(qiáng)患者語言訓(xùn)練信心。（2）肢體功能康復(fù)要點：在康復(fù)早期需要護(hù)理人員協(xié)助患者開展功能訓(xùn)練，實現(xiàn)肢體被動訓(xùn)練。訓(xùn)練中后期待患者病情及生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)后，可指導(dǎo)患者開展床上康復(fù)運用，可從小幅度動作開始（抬腿、抬手、膝蓋屈曲等）逐漸向大幅度動作（坐起、短時站立等）過渡。同時護(hù)理人員需每日對患者四肢肌肉進(jìn)行按摩，依據(jù)患者康復(fù)情況制定運動計劃，直至患者可自行站立、走動，最后可獨立完成行走、下樓梯、上廁所等動作。此外，通過護(hù)理人員的協(xié)助可在訓(xùn)練時加以穿衣、刷牙等基本生活能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理后肢體功能恢復(fù)情況及神經(jīng)功能恢復(fù)情況予以比較分析。肢體功能恢復(fù)情況采用Barthel指數(shù)予以評價，其中分值為0-100分，所得分?jǐn)?shù)越高表示患者肢體運功功能越好；神經(jīng)功能情況采用nIH-SS予以評價，若患者評分較輕則表示其神經(jīng)功能缺損處于較輕狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組相關(guān)指標(biāo)情況比較：

研究組（n＝45），Barthel指數(shù)（28.87±7.12）、nIHSS（31.26±3.94）；對比組（n＝45），Barthel指數(shù)（11.02±4.17）、nIH-SS（68.97±4.23）；（t＝12.703，P＝0.000；t＝37.981，P＝0.000），經(jīng)組間比較顯示研究組研究組Barthel指數(shù)及nIH-SS指標(biāo)顯著優(yōu)于對比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)比較價值。

3 討 論

腦梗塞作為嚴(yán)重心腦血管類疾病，對患者生理及心理均會造成嚴(yán)重影響，再加之臨床致殘率及致死率均較高[2]。在搶救成功后患者進(jìn)入恢復(fù)期，但其語言能力、肢體活動能力等均未得到完全恢復(fù)，不能自主穿衣、進(jìn)食、行走，影響生活質(zhì)量。故在治療期間護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化肢體活動功能訓(xùn)練與語言功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者及早康復(fù)。在康復(fù)訓(xùn)練期間主要同外界刺激對患者殘余健康細(xì)胞神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，以促使其發(fā)揮生理代償功能，降低腦神經(jīng)萎縮發(fā)生概率，進(jìn)一步對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行完善。此外，護(hù)理人員還可加以心理護(hù)理干預(yù)，耐心觀察患者所存恐懼、不安等負(fù)性情緒，并依照實際情況為其提供針對性心理護(hù)理干預(yù)，找準(zhǔn)影響其心理情緒的主要原因，增加陪伴時間，增加交流時間，使患者感知到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心與重視，進(jìn)一步增加治療及訓(xùn)練信心[3]。同時護(hù)理人員可告知患者家屬陪伴與溝通對促進(jìn)患者病情康復(fù)的重要性，使得患者感受到來自家屬的關(guān)愛，進(jìn)一步增強(qiáng)治愈信心。本研究中他研究組實施康復(fù)護(hù)理相較于對比組實施基礎(chǔ)護(hù)理而言更具優(yōu)勢，且最終數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)比較價值。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗塞患者康復(fù)期，可有效提升患者語言能力及肢體活動能力，故臨床運用價值較高。