陳 敏

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

有創(chuàng)機(jī)械通氣是ICU呼吸衰竭患者的重要治療手段，但連接呼吸機(jī)后，患者的活動(dòng)范圍將大幅度受限，其自身的控制能力也顯著下降，這會(huì)給患者的生理及心理造成較大的痛苦[1]。本次研究選取2019年1月～2020年9月在我院ICU接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的呼吸衰竭患者200例作為研究樣本，著重討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年9月，在我院ICU接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的呼吸衰竭患者200例作為研究樣本，入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為呼吸衰竭，并接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，且不存在嚴(yán)重的精神類(lèi)病癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、重要臟器器官功能障礙等情況。入選患者均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意確認(rèn)書(shū)。將全部入選患者通過(guò)數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組病例共計(jì)100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡平均為（65.23±3.23）歲；觀察組病例共計(jì)100例，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡平均為（66.76±3.76）歲。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包含口腔護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、排痰護(hù)理等。觀察組基于參照組增加應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，具體如下：（1）嚴(yán)格遵循消毒隔離制度，降低院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；（2）體位護(hù)理：定期協(xié)助患者變換體位，以防發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、胃腸不適等不良反應(yīng)，對(duì)于接受胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的患者，需確?；颊哳^部抬高大于30°；（3）呼吸道護(hù)理：對(duì)呼吸機(jī)管道實(shí)施定期消毒處理，消毒頻率為每周一次，濕化杯內(nèi)的滅菌注射用水需每天更換一次，予以患者呼吸道濕化處理；（4）排痰與吸痰護(hù)理：護(hù)理人員需預(yù)先準(zhǔn)備兩套排痰裝置，一套用于人工氣道吸引，一套用于口鼻腔吸引，人工氣道和口鼻腔均需吸引時(shí)，不同部位的先后順序如下：聲門(mén)下吸引→人工氣道吸引→口鼻腔吸引；吸痰過(guò)程中，需避免長(zhǎng)期同一部位操作，吸痰動(dòng)作輕柔，操作時(shí)長(zhǎng)不得超過(guò)15秒；（5）日常護(hù)理：保持病房環(huán)境整潔，空氣清新，病房清潔，定期對(duì)病房?jī)?nèi)的相關(guān)設(shè)施進(jìn)行消毒滅菌處理，同時(shí)予以患者皮膚清潔護(hù)理；（6）其他護(hù)理：對(duì)于易感染的高危群體，應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)性各類(lèi)措施，同時(shí)通過(guò)相關(guān)措施增強(qiáng)患者的免疫力，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。

（2）觀察、對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。并發(fā)癥：口鼻黏膜損傷、聲帶損傷、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。

（3）對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行組間對(duì)比。生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為生存質(zhì)量量表SF-36，包含生活滿(mǎn)意度、社會(huì)評(píng)價(jià)、健康得分、情感指數(shù)等項(xiàng)目。各項(xiàng)目的分值區(qū)間均為0-100，生存質(zhì)量的良好度與分值呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為“±s”；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間對(duì)比

兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與參照組患者相比較，觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間明顯縮短（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間對(duì)比（±s）

?

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生情況分析

參照組與觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.00%、3.00%，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

參照組患者的生活滿(mǎn)意度、健康得分、社會(huì)評(píng)價(jià)、情感指數(shù)等生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分依次為（78.23±6.34）分、（74.92±6.45）分、（72.24±6.23）分、（76.33±6.24）分，觀察組患者的生活滿(mǎn)意度、健康得分、社會(huì)評(píng)價(jià)、情感指數(shù)等生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分依次為（86.73±6.83）分、（86.34±6.73）分、（89.83±6.52）分、（88.42±6.42）分。兩組患者的生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的生活滿(mǎn)意度、健康得分、社會(huì)評(píng)價(jià)、情感指數(shù)等生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì)（P＜0.05）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是一種新型護(hù)理模式，其創(chuàng)新點(diǎn)在于轉(zhuǎn)換護(hù)理人員的傳統(tǒng)護(hù)理意識(shí)及護(hù)理操作的傳統(tǒng)模式，創(chuàng)建和諧團(tuán)結(jié)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，注重提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)患者至上的護(hù)理服務(wù)理念，有利于加快患者病情的康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)可在一定程度上對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，糾正患者的不良就醫(yī)行為及負(fù)性情緒，從而增強(qiáng)患者的治療依從性及配合度，達(dá)到優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的最終目的。相關(guān)研究指出[3]，對(duì)ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間，降低口鼻黏膜損傷、聲帶損傷、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組患者相比較，觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間明顯縮短，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，觀察組患者的生活滿(mǎn)意度、健康得分、社會(huì)評(píng)價(jià)、情感指數(shù)等生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢(shì)。提示對(duì)ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅有利于縮短機(jī)械通氣時(shí)間，提升患者的生存質(zhì)量，改善患者預(yù)后，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)安全提供良好保障，有助于創(chuàng)建良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，有利于縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善患者預(yù)后。