周德曄

（宜興市皮膚病防治所，江蘇 宜興 214201）

銀屑病是較為常見的皮膚病之一，銀屑病的主要癥狀分為兩種，一種是出現(xiàn)紅色丘疹，另外一種是出現(xiàn)斑塊，在斑塊的表層會(huì)出現(xiàn)鱗狀脫屑[1]。為了探索中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病的有效方法，本研究采用涼血熄風(fēng)中藥內(nèi)服、熏洗聯(lián)合卡泊三醇治療尋常血熱型銀屑病取得較為滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年1 月～2019 年1 月期間收治的104 例尋常血熱型銀屑病患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)顏色球抽取法均分為參照組和研究組，各52 例。參照組男性患者27 例，女性患者25例，年齡（24 ～67）歲，平均年齡為（40.01±9.02）歲，病程（1 ～16）年，平均病程為（7.98±4.62）年；研究組男性患者29 例，女性患者23 例，年齡（22 ～66）歲，平均年齡為（39.99±8.99）歲，病程（1 ～14）年，平均病程為（7.77±4.99）年。兩組上述基線資料對(duì)比未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 與《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)符合的患者；② 知曉并自愿加入本次研究的患者；③ 在中醫(yī)辨證中血熱內(nèi)盛，而外傷風(fēng)邪，屬于血熱型。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 在半個(gè)月內(nèi)使用激素藥物者；② 具有其他皮膚病患者；③ 哺乳期等特殊患者；④ 意識(shí)和溝通等功能障礙患者。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)治療方法：口服阿維A 膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126），3 次/d，10mg/次。外用卡泊三醇軟膏（重慶華邦勝凱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120084），1 次/d 涂抹患處。研究組以涼血熄風(fēng)湯+涼血外用方中藥熏洗并聯(lián)合卡泊三醇治療：① 涼血熄風(fēng)湯：金銀花60g、生甘草10g、生地15g、梔子花12g、葛根30g、當(dāng)歸10g、玄參30g、黃芩12g、荊芥10g、土茯苓30g、丹皮12g、赤芍12g。如果有癬面干燥和瘙癢者，另外加蛇床子10g、何首烏12g、白鮮皮10g；如果有心火亢盛者，另外加蓮子心10g、竹葉10g；如果有心煩氣躁者，另外加竹茹10g、豆豉10g。將藥劑進(jìn)行煎服，一劑藥服用一天，早晚各一次。② 涼血外用方中藥熏洗：土茯苓60g、露蜂房10g、黃芩30g、土槿15g、野菊花30g、乳香10g、白花蛇舌草30g、沒藥10g 和忍冬藤30g，將其用水煎好后進(jìn)行熏洗。卡泊三醇用法同參照組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后銀屑病患者的病灶面積減少95%，紅斑面積全部消失，瘙癢癥狀全部消失，PASI 評(píng)分下降95%；顯效：治療后銀屑病患者的病灶面積減少60%～94%，紅斑面積基本消失，瘙癢癥狀基本消失，PASI 評(píng)分下降60%～94%；有效：治療后銀屑病患者的病灶面積減少30%～59%，紅斑面積有所減少，瘙癢癥狀有所改善，PASI 評(píng)分下降30%～59%；無效：未達(dá)到以上數(shù)據(jù)。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以n、%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組52 例，治愈25 例，顯效15 例，有效10例，無效2 例，總有效率96.15%；參照組52 例，治愈16 例，顯效9 例，有效16 例，無效11 例，總有效率78.85%。參照組顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.816，P＜0.01）。

3 討論

銀屑病是比較頑固的慢性皮膚病之一，治療中耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，并且大多數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。銀屑病治療主要是緩解患者癥狀，減少患者復(fù)發(fā)的次數(shù)[2]。銀屑病主要位于患者的皮膚表面，會(huì)在外觀上對(duì)患者的皮膚造成一定的影響，銀屑病患者在心理上也承受著較大的精神壓力，影響患者的正常生活。

在傳統(tǒng)的治療過程中主要以西醫(yī)治療為主，只能在一定的程度緩解患者的癥狀，治療效果不理想，復(fù)發(fā)現(xiàn)象嚴(yán)重。在中醫(yī)治療銀屑病的過程中注重從致病機(jī)理入手，在根本上解決銀屑病發(fā)病的內(nèi)在因素。在涼血熄風(fēng)湯聯(lián)合中藥熏洗治療尋常血熱型銀屑病的過程中使用了內(nèi)服和熏洗結(jié)合的方法，能夠起到良好的治療效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)，有利于患者心理壓力的減輕，減少銀屑病對(duì)患者正常生活造成的影響[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，參照組與研究組的治療總有效率分別為78.85%、96.15%，參照組顯著低于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。說明該方法能夠有效減小患者的病灶面積，緩解患者的癥狀，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

綜上所述，應(yīng)用涼血熄風(fēng)中藥內(nèi)服、熏洗聯(lián)合卡泊三醇治療尋常血熱型銀屑病能夠取得良好的治療效果，值得推廣。