才 旦，仁青措毛

（1.青海省藏醫(yī)院藥浴科，青海 西寧 810007；2.青海省藏醫(yī)藥學(xué)會(huì)，青海 西寧 810001）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身免疫性疾病，多發(fā)生在手、足、腕、踝、膝等外周關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性分布，病因未明，與自身免疫因素，支原體、病毒、細(xì)菌等感染或遺傳因素有關(guān)。是以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要特征，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵、腫脹、疼痛等。最后可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，并喪失關(guān)節(jié)正常的功能，影響患者的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，還會(huì)在一定程度上損害患者的器官如心臟、腎臟、血管、眼部等，影響患者正常的身體功能。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并不能得到完全根治，只能通過(guò)藥物治療等各種方法來(lái)緩解癥狀，控制疾病。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)的嚴(yán)重畸形則可以進(jìn)行手術(shù)治療。中國(guó)大陸地區(qū)發(fā)病率為0.42%,總患病人群約500萬(wàn),男女患病比率約為1：4[1]。并且發(fā)病率越來(lái)越高，趨于年輕化。因此，探究藏醫(yī)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果至關(guān)重要。此文便是探究藏醫(yī)外治療法對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取科內(nèi)在2019年間接受治療且已確診的90例患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，并將其選為臨床的研究對(duì)象，將這些患者按照臨床治療方法的不同分為兩組，每組包括45例患者。其中，一組為采取常規(guī)性的藥浴治療方式的對(duì)照組，包括男性患者8例，女性患者37例，年齡在33～65歲，平均年齡42歲左右；另一組為采取藥浴治療的基礎(chǔ)上加藏醫(yī)外治療法的實(shí)驗(yàn)組，包括男性患者10例，女性患者35例，其年齡在28～63歲之間，平均年齡在44歲左右。本次探究的兩組患者的臨床資料不具有明顯的差別，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

首先，兩組患者都應(yīng)采取常規(guī)性的藥浴治療，其中對(duì)照組僅采取常規(guī)藥浴治療和口服藥物，實(shí)驗(yàn)組在采取藥浴治療和口服藏藥的基礎(chǔ)上外加藏醫(yī)外治療法，主要包括外敷、針灸、放血等。

在對(duì)照組中，實(shí)驗(yàn)的患者采取較為常規(guī)的藥浴治療，藥浴治療需準(zhǔn)備的藥材主要包括刺柏，杜鵑、大籽篙、藏麻黃、水柏枝、五根散、琥珀、黃葵子、決明子、雜骨、寬筋藤等藥物，按照常規(guī)的治療方式進(jìn)行藥浴治療，此種方法除了可以緩解和消除患者的疼痛外，還應(yīng)在藥浴的基礎(chǔ)上連續(xù)的服用與疾病相關(guān)的藥物，以避免在治療的末期出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形或骨質(zhì)疏松等改變，影響疾病的恢復(fù)，因此患者在采取藥浴治療時(shí)治療手段比較單一和局限。

實(shí)驗(yàn)組的患者在采取藥浴療法的基礎(chǔ)之上加藏醫(yī)外治療法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況采取外敷治療，選取五根散、白野蒿、水柏枝、藏麻黃等藥物，將這些藥物用器具切碎，通過(guò)加熱、蒸發(fā)以及發(fā)酵處理將其保存，然后對(duì)患者疼痛的部位或發(fā)生病變的穴位進(jìn)行外敷，這種方法不僅可以促進(jìn)患者患處血液循環(huán)，還能夠在一定程度上消除患者的疼痛，促使患者的氣血更加活絡(luò)和通順，且通過(guò)外敷能夠在治療疾病的基礎(chǔ)上將患者受到的副作用最小化，有助于患者更快更好地恢復(fù)，顯效更快；治療期間醫(yī)生會(huì)進(jìn)行藥物治療，選取的藥物與常規(guī)的西藥不同，以藏醫(yī)為主，主要包括兒茶丸、十味乳香丸、十八味黨參丸、二十五味汪查丸，三果湯等，會(huì)根據(jù)患者的不同體質(zhì)和疾病狀況進(jìn)行給藥?；颊咭凑蔗t(yī)生的醫(yī)囑定時(shí)定量地服用，在調(diào)節(jié)患者的身體、緩解疼痛的基礎(chǔ)上將患者帶病的血液與正常的體血分離開(kāi)來(lái)；接下來(lái)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行放血和針灸，放血時(shí)可以選取靜脈放血，也可以局部的疼痛和紅腫處放血，在放血之后醫(yī)生要囑咐患者在日常的飲食中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)和維生素。規(guī)律地生活，注意休息，控制勞動(dòng)的強(qiáng)度，保證充足的睡眠，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。保持充沛的精力和體力，放血后要注意傷口的感染和再次出血，積極治療發(fā)生的慢性感染，及時(shí)清除感染灶。治療過(guò)后要做好詳細(xì)的健康指導(dǎo)，以免疾病再次復(fù)發(fā)或出現(xiàn)不必要的并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

按照患者所采取的不同的治療方法將九十例患者采用隨機(jī)分組的方式平均分成兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。在行治療措施之后，詳細(xì)地比較和分析兩組患者在應(yīng)用不同治療方法上的臨床治療效果，進(jìn)一步總結(jié)藏醫(yī)外治療法在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中發(fā)揮的作用。

對(duì)于治療效果的比較也需要一定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：若患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后其癥狀已明顯緩解和消除，同時(shí)功能的恢復(fù)程度過(guò)半，則患者的此次治療有效果；若患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后其癥狀有一定程度的改善，且功能的恢復(fù)程度約半數(shù)，則患者此次的治療有一定的效果；若患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后其癥狀未得到明顯的緩解，同時(shí)其各方面的功能也未得到各種程度上的改善和恢復(fù)，則患者的此次治療無(wú)效果。

通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，可以得出實(shí)驗(yàn)組的患者治療后具有明顯效果的有41例，其余4例沒(méi)有明顯的效果，總體有效率為91.11%；對(duì)照組的患者治療后具有明顯效果的有36例，其余9例沒(méi)有明顯的效果，總體有效率為80%。實(shí)驗(yàn)組的患者治療的有效率要高于對(duì)照組的患者，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)也說(shuō)明藏醫(yī)外治療法在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定的療效，能夠在臨床的治療中更加廣泛的運(yùn)用。

3 結(jié) 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病本身發(fā)生率高、致殘率高，相關(guān)因素眾多，但具體病因不明確，可有晨僵、關(guān)節(jié)受累等表現(xiàn)。也可伴有發(fā)熱、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等癥狀。而通過(guò)此次實(shí)驗(yàn)我們可以得出，與傳統(tǒng)治療方法相比，藏醫(yī)外治療法在臨床中對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療具有更好的效果，外治療法通過(guò)一些特殊的治療和護(hù)理方式，不斷地緩解患者關(guān)節(jié)的疼痛和各種炎癥反應(yīng)，從而起到舒筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行、緩解疼痛反應(yīng)的作用，在促進(jìn)患者的各方面功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上減輕各種西藥帶來(lái)的副作用，達(dá)到較好的臨床治療效果，此種治療方法值得在臨床上進(jìn)行推廣。