楊清皓

摘 要：目前新型冠狀病毒疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻，海上專業(yè)救助力量作為國(guó)家應(yīng)急搶險(xiǎn)體系的組成部分和海上交通運(yùn)輸及人民生命、財(cái)產(chǎn)安全的重要保障，做好防控工作十分關(guān)鍵。文章結(jié)合國(guó)家衛(wèi)健委的有關(guān)規(guī)定和要求以及科研數(shù)據(jù)對(duì)海上專業(yè)救助應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒疫情的防控策略進(jìn)行分析，為海上救助疫情防控提供參考。

關(guān)鍵詞：海上救助;新型冠狀病毒;2019-nCoV;NCP;疫情防控;應(yīng)急搶險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：U698? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1006—7973（2020）11-0019-03

今年新冠肺炎疫情影響范圍廣、傳染性強(qiáng)，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。海上專業(yè)救助力量是水路交通運(yùn)輸人命、財(cái)產(chǎn)、環(huán)境安全的重要支持保障，在履行好應(yīng)急救助搶險(xiǎn)的工作職責(zé)的同時(shí)，也要做好參與救助人員的疫情防控和人身安全保障工作。為了做好疫情防控工作，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)健委和有關(guān)部門各類法規(guī)、通知、文件要求、科學(xué)數(shù)據(jù)信息和醫(yī)學(xué)知識(shí)，針對(duì)海上救助場(chǎng)景制定防控策略。為海上救助的傳染病醫(yī)學(xué)防護(hù)和傳播控制工作提供建議和參考。

1 新型冠狀病毒流行病學(xué)特點(diǎn)

新型冠狀病毒引起的肺炎是急性感染性肺炎，具有人傳人的特點(diǎn)。[1]2020年1月20日，我國(guó)將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并按甲類傳染病預(yù)防和控制。 [2]

1.1傳染源和傳播方式

新型冠狀病毒引起的肺炎主要的傳播方式為呼吸道傳播以及接觸傳播，在通風(fēng)不良的封閉環(huán)境下存在氣溶膠傳播的風(fēng)險(xiǎn)。在新型冠狀病毒感染的肺炎患者糞便中檢測(cè)出病毒核酸為陽性，因而不能完全排除消化道傳播的可能性。同時(shí)不排除母嬰傳播的可能性。

1.2發(fā)病癥狀

根據(jù)公開信息渠道報(bào)道的病例和相關(guān)科學(xué)數(shù)據(jù)，該肺炎患者主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀，癥狀嚴(yán)重者出現(xiàn)膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征、代謝性酸中毒、凝血功能障礙等癥狀。部分患者存在鼻塞、流涕、頭疼、腹瀉等癥狀，個(gè)別患者無明顯癥狀。臨床表現(xiàn)疾病潛伏期為1～14天，通常為3～7天。[3]

1.3感染人群

人群普遍易感，老年人和有基礎(chǔ)病人群預(yù)后較差。孕婦、兒童等免疫力較差人群較易感染。死亡病例多見于老年人和有基礎(chǔ)病人群。

2 疫情對(duì)海上救助的影響

專業(yè)海上救助力量是國(guó)家水運(yùn)安全的重要支持保障，承擔(dān)以人命救助為目的的船舶、航空器、水上設(shè)施及其他方面的環(huán)境救助和財(cái)產(chǎn)救助;承擔(dān)國(guó)家指定的政治、軍事、救災(zāi)等應(yīng)急救助任務(wù)和救助相關(guān)的國(guó)防交通戰(zhàn)備工作;承擔(dān)國(guó)家指定的遠(yuǎn)洋深海應(yīng)急救助任務(wù)，保障海上戰(zhàn)略通道、戰(zhàn)略物資運(yùn)輸安全;履行有關(guān)國(guó)際公約和雙邊多邊海運(yùn)協(xié)定等國(guó)際義務(wù);負(fù)責(zé)海上專業(yè)救助力量的部署調(diào)配和救助行動(dòng)的組織指揮;負(fù)責(zé)應(yīng)急救助聯(lián)動(dòng)工作;負(fù)責(zé)海上救助飛行管理，組織實(shí)施沿?？罩醒埠骄戎?lián)動(dòng)工作。救助力量的防疫工作直接關(guān)系到以上職責(zé)能否得到有效履行，一旦海上救助力量出現(xiàn)疫情會(huì)對(duì)海上應(yīng)急工作會(huì)造成嚴(yán)重影響。

2.1救助船舶環(huán)境

專業(yè)救助船舶實(shí)施海上動(dòng)態(tài)值班待命制度，正常6000kW功率以上的大型救助船舶補(bǔ)給周期不大于15天。人員流動(dòng)性較小，封閉性較強(qiáng)。在執(zhí)行救助任務(wù)時(shí)，不可避免地需要與外界遇險(xiǎn)人員密切接觸，存在一定的感染新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)。一旦有人感染，人員之間互相密切接觸較多，容易互相傳播病毒。

2.2救助船員心理

救助船員的心理狀態(tài)作為人的因素的重要組成部分，直接影響了航行和救助工作的安全及效率。救助船員在疫情防控期間普遍存在以下一些心理問題。

（1）對(duì)家人的思念和憂慮情緒。船舶環(huán)境封閉海上值班待命工作生活較為枯燥。救助船員因無法回家，難免對(duì)家鄉(xiāng)疫情和家人安危有掛念，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、煩躁的情緒。

（2）因離群索居產(chǎn)生的孤獨(dú)感。救助船舶人員流動(dòng)性較差，脫離正常的社會(huì)社交。船員普遍存在孤獨(dú)情緒。

（3）工作壓力大。海上救助工作日常訓(xùn)練強(qiáng)度較大。同時(shí)，救助工作本身存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因?yàn)殚L(zhǎng)期海上工作性質(zhì)對(duì)家庭照顧也無法特別的到位，難免對(duì)家人存在自責(zé)心理。這些結(jié)合疫情的發(fā)展都會(huì)進(jìn)一步造成救助船員的心理壓力過大問題。[4]

2.3救助船員的生理

（1）救助工作訓(xùn)練強(qiáng)度大。救助人員在執(zhí)行救助任務(wù)時(shí)，可能需要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)工作，無法得到充分的休息，導(dǎo)致身體免疫力下降。

（2）船舶人員睡眠質(zhì)量不良。因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)需要值班導(dǎo)致生物鐘多變和船舶噪聲等原因，救助船員睡眠質(zhì)量可能不良。睡眠質(zhì)量不良直接導(dǎo)致了人體免疫力下降，降低了對(duì)新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎的生理防抗能力。

2.4救助任務(wù)性質(zhì)

救助任務(wù)往往是在惡劣海況等風(fēng)險(xiǎn)性較大的環(huán)境下執(zhí)行，本身對(duì)救助人員的安全就有一定的威脅。有些救助任務(wù)需要將遇險(xiǎn)人員通過救助船舶轉(zhuǎn)運(yùn)，遇險(xiǎn)人員在救助船舶封閉空間難免會(huì)和救助人員密切接觸。新型冠狀病毒傳染性較強(qiáng)，這種疫情背景下對(duì)無法明確健康狀態(tài)的遇險(xiǎn)人員實(shí)施救助難免對(duì)救助人員產(chǎn)生一定的傳染風(fēng)險(xiǎn)。

3 專業(yè)救助船舶防控措施建議

結(jié)合新型冠狀病毒流行病學(xué)特點(diǎn)和疫情對(duì)海上救助的影響綜合分析，提出如下幾個(gè)救助船舶的防控建議。

3.1加強(qiáng)疫情防控知識(shí)科普

學(xué)習(xí)國(guó)家和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的各類文件、通知、防控手冊(cè)等信息資料。讓船員從新型冠狀病毒傳染方式、潛伏期、癥狀特點(diǎn)、預(yù)防手段等多個(gè)角度全面了解疾病特點(diǎn)和有效地防范手段。同時(shí)，注意甄別信息的真實(shí)程度，避免因聽信謠言傳播而產(chǎn)生恐慌情緒或采取不必要的無效防范手段，如喝板藍(lán)根沖劑、噴灑醋、喝大蒜水、大量吸煙、飲酒等無用措施。

應(yīng)當(dāng)熟知新型冠狀病毒對(duì)熱和紫外線敏感，56℃30分鐘、75%酒精、乙醚、含氯消毒液、過氧乙酸和氯仿等脂溶性消毒劑都能有效滅活。采用必要有效的防范措施，有效地防控病毒傳播。盡量采用網(wǎng)絡(luò)手段分享和傳播科普知識(shí)，減少人與人的接觸機(jī)會(huì)。

了解和學(xué)習(xí)口罩等醫(yī)療防護(hù)器械的正確佩戴方法和佩戴建議，正確合理地使用，避免無效防護(hù)和過度浪費(fèi)醫(yī)療防護(hù)資源。

3.2提高防控意識(shí)

從思想站位角度對(duì)疫情引起重視，杜絕麻痹大意的思想，不能認(rèn)為自身長(zhǎng)期身處海上封閉隔離環(huán)境就放松對(duì)疫情的警惕。積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)，科學(xué)精準(zhǔn)施策。在做好自身安全防控的基礎(chǔ)上，克服畏難心理，完成好海上人命救助任務(wù)。心理上也要做好長(zhǎng)期防疫的準(zhǔn)備，疾病存在潛伏期，要始終堅(jiān)持做好防疫隔離措施。

3.3具體防控手段

（1）做好人員健康監(jiān)測(cè)工作，每日早晚定點(diǎn)測(cè)量體溫，對(duì)船上人員體溫做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員（體溫超過37.2℃），應(yīng)及時(shí)安排其在艙室隔離進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，若出現(xiàn)其他可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)遠(yuǎn)程咨詢醫(yī)療意見。如有必要立刻聯(lián)系局救助處協(xié)調(diào)救助基地等岸基支持部門，靠岸就醫(yī)。同時(shí)做好測(cè)量工具的消毒工作，防止交叉感染。

（2）正確使用和佩戴口罩，在與船上其他人員接觸時(shí)，要佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的口罩。如果船舶14天內(nèi)沒有與外界人員接觸，且無人有明顯癥狀。在船上可佩戴普通醫(yī)療口罩。

（3）關(guān)閉中央空調(diào)，防止病毒通過空調(diào)再傳播到各艙室。加強(qiáng)船舶自然風(fēng)通風(fēng)。

（4）加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。務(wù)必做好手衛(wèi)生，按照六步法洗手。防止手在衛(wèi)生情況不確定的情況下接觸面部。有條件避免混用衛(wèi)生間、盥洗室，若無獨(dú)立衛(wèi)生間使用條件要定時(shí)進(jìn)行消毒。

（5）做好船舶衛(wèi)生消毒工作。參照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《2006海事勞工公約》等對(duì)物品表面進(jìn)行擦拭消毒，值得注意的是采用75%酒精消毒方式一定注意消防安全，消毒時(shí)嚴(yán)禁明火，不要采取噴灑的方式在室內(nèi)酒精消毒。且酒精與84消毒液不能混用，否則會(huì)產(chǎn)生氨氣對(duì)人體健康不利。

（6）注意飲食衛(wèi)生，嚴(yán)禁食用野生動(dòng)物。要從正規(guī)渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉、蛋奶時(shí)要充分煮熟。處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開。處理生食和熟食之間要洗手。[5]就餐時(shí)，到個(gè)人房間用餐，減少人員接觸。

（7）避免人員聚集，減少集中開會(huì)。必要工作接觸盡量保持一米以上距離，佩戴好口罩。盡量采取遠(yuǎn)程手段處理工作。

（8）做好岸基支持保障工作，救助船舶按照要求和實(shí)際情況盡量延長(zhǎng)補(bǔ)給周期。同時(shí)補(bǔ)給必須經(jīng)過救助基地安排。嚴(yán)禁救助船員前往公共場(chǎng)所補(bǔ)給主食、副食品。 船舶靠泊期間做好值守工作，嚴(yán)禁無關(guān)人員登船。如工作需要登船必須嚴(yán)格進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，事后進(jìn)行有效消毒。

（9）做好救助船員隊(duì)伍穩(wěn)定工作，疫情防控期間按照有關(guān)要求，無特殊情況救助船員不換班、替班，減少人員交換流動(dòng)。

（10）做好船員的心理疏導(dǎo)工作。豐富船員的線上娛樂和社交生活，盡可能為船員準(zhǔn)備豐富的影視和游戲資源以供其在業(yè)余時(shí)間消遣娛樂。鼓勵(lì)船員多通過網(wǎng)絡(luò)社交媒介與家人聯(lián)系，通過家人安慰維持船員心理狀態(tài)穩(wěn)定。必要時(shí)可建議船員進(jìn)行電話心理咨詢，鼓勵(lì)船員采取健康合理的方式緩解心理壓力，船員思想動(dòng)態(tài)穩(wěn)定是救助船舶安全的重要保障。

（11）鼓勵(lì)船員在后甲板等開闊區(qū)域分時(shí)段開展體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。

（12）救助任務(wù)執(zhí)行期間，嚴(yán)格做好個(gè)人安全防護(hù)。對(duì)需要登船的遇險(xiǎn)人員，無差別進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離。待人員轉(zhuǎn)運(yùn)后，對(duì)其隔離艙室進(jìn)行消毒。

4結(jié)語

新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎疫情防控期間，應(yīng)當(dāng)做好海上救助船舶的防控工作，以確保國(guó)家水路運(yùn)輸?shù)膽?yīng)急安全。汲取此次疫情的經(jīng)驗(yàn)，將部分防控措施納入常態(tài)化的管理體系中，將防控措施和防疫物資的準(zhǔn)備寫入應(yīng)急預(yù)案，為將來應(yīng)對(duì)包括新型冠狀病毒在內(nèi)的各類疫情防控做好充分的準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽芬，吳荷玉，楊英，談維，張靜，辜潔.基于武漢新型冠狀病毒肺炎快速傳播的應(yīng)對(duì)措施[J/OL].全科護(hù)理：1-2[2020-02-07].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/14.1349.R.20200131.1319.002.html.

[2]國(guó)家衛(wèi)健委.中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告 [EB].2020 年第1號(hào).

[3]國(guó)家衛(wèi)健委.國(guó)家中醫(yī)藥管理局.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）[S].2020. 2.

[4]李尚富，丁振國(guó)，趙雨辰.船員心理對(duì)船舶安全影響的研究[J].現(xiàn)代交際，2019（08）：254+253.

[5]李東.新型冠狀病毒的社區(qū)防控策略[J/OL].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)：1-14[2020-02-07].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/42.1293.R.20200203.1403.004.html.