張樹波 何穰

53歲的賀先生患腰椎間盤突出癥3年，幾天前因勞累出現(xiàn)腰椎間盤突出加重，引起馬尾神經(jīng)損傷，出現(xiàn)會陰部麻木、大小便失禁等癥狀，痛苦不堪。近日，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）骨傷一科主任謝義松、副主任醫(yī)師阮紅良為賀先生成功實(shí)施手術(shù)，賀先生目前恢復(fù)良好。

謝義松主任介紹，馬尾綜合征是腰椎間盤突出最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于脫出的椎間盤髓核對馬尾神經(jīng)損害所導(dǎo)致的一系列臨床癥狀?；颊叱Ｓ醒导膊?，常見于腰椎外傷或者腰椎間盤突出癥，導(dǎo)致椎管狹窄，馬尾神經(jīng)叢受壓，表現(xiàn)為雙下肢無力、坐骨神經(jīng)痛、雙下肢和會陰部麻木、大小便失禁、性功能障礙等臨床癥狀。腰椎間盤突出癥根據(jù)椎間盤髓核突出的位置分為中央型、旁中央型、外側(cè)型突出，中央型脫出僅占3%。馬尾綜合征常發(fā)生于中央型巨大的椎間盤脫出，其發(fā)病率為0.07%到0.12%。

“馬尾綜合征是腰椎間盤突出癥的絕對手術(shù)指征，椎間盤突出如果出現(xiàn)馬尾綜合征，必須急診手術(shù)取出脫出的髓核，避免更嚴(yán)重的神經(jīng)損害。” 謝義松說，賀先生就是比較典型的病例，手術(shù)可解除脫出的巨大髓核對馬尾神經(jīng)的損傷，以恢復(fù)患者神經(jīng)功能。

腰椎間盤突出癥是在椎間盤退行性病變基礎(chǔ)上長期的積累損傷所致的，積累損傷如反復(fù)彎腰、旋轉(zhuǎn)又會加重椎間盤的退變，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累損傷。

謝義松提醒，平時要有良好的坐姿，床墊不宜太軟。長期伏案工作者要注意桌椅高度，不要保持一種姿勢過久。職業(yè)需要常彎腰動作者，應(yīng)定時做伸腰、挺胸活動，并可以使用寬的腰帶。同時應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力?；佳甸g盤突出癥后要及時治療、加強(qiáng)保健以防病情加重，并在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以防止嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。