劉海 孫文雯 董麗麗

【摘 要】 目的：對于乳腺癌手術(shù)患者開展個體化心理干預(yù)的具體方法以及對患者術(shù)前焦慮所產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。方法：選取2018年7月至2019年8月，連云港第一人民醫(yī)院甲乳外科接診的乳腺癌手術(shù)患者62例作為本次研究對象。利用隨機(jī)數(shù)字表法，對所選乳腺癌手術(shù)加以分組：給予其中32例乳腺癌手術(shù)患者傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，選做對照組;另外30例患者進(jìn)行個體化心理干預(yù)，選做研究組。對比兩組乳腺癌手術(shù)患者接受不同護(hù)理服務(wù)之后的焦慮、恐懼程度，評價(jià)護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的HAMA和FPES評分均明顯降低，且研究組評分低于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。研究組對護(hù)理工作的總滿意30例（93.7%），高于對照組的23例（71.9%），有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床中針對乳腺癌手術(shù)患者，為其提供個體化心理干預(yù)，能夠有效緩解術(shù)前的焦慮和恐懼程度，提高護(hù)理滿意度，使患者順利度過圍手術(shù)期。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌手術(shù);個體化心理干預(yù);焦慮;恐懼;護(hù)理滿意度

乳腺癌屬于我們國家十分多見的一類女性惡性腫瘤，在總惡性腫瘤發(fā)病率中占據(jù)7%～10%，同時(shí)表現(xiàn)為逐年升高趨勢[1]。倘若患者確診屬于乳腺癌疾病，需要接受手術(shù)治療為主的綜合治療，如配合化療與放療等，乳腺癌手術(shù)患者因?yàn)樵馐苌{以及女性特征改變的打擊，從而產(chǎn)生一系列心理問題，其中最常見的不良心理表現(xiàn)為焦慮，對于疾病的治療與預(yù)后造成直接影響[2]。本研究選取2018年7月至2019年8月連云港第一人民醫(yī)院甲乳外科接診的乳腺癌手術(shù)患者62例作為本次研究對象，對乳腺癌手術(shù)患者開展個體化心理干預(yù)的具體方法以及對患者術(shù)前焦慮所產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年8月，連云港第一人民醫(yī)院甲乳外科接診的乳腺癌手術(shù)患者62例作為本次研究對象。經(jīng)乳腺超聲、術(shù)后病理學(xué)檢查等確診，符合手術(shù)指征;臨床資料完整，知曉本研究且簽署同意書。排除精神病史、心肝腎功能不全、凝血功能障礙等患者[3]。利用隨機(jī)數(shù)字表法，對所選乳腺癌手術(shù)加以分組，給予其中32例乳腺癌手術(shù)患者傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，選做對照組;給予剩余30例乳腺癌手術(shù)患者個體化心理干預(yù)，選做研究組。兩組乳腺癌患者全部為女性，其中對照組32例乳腺癌患者中最小年齡32歲，最大年齡74歲，平均（46.66±3.21）歲;病變位置：左乳15例、右乳17例。研究組30例乳腺癌患者中最小年齡32例，最大年齡74歲，平均（46.50±3.64）歲;病變位置：左乳14例、右乳16例。兩組乳腺癌患者基本資料對比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予對照組32例乳腺癌患者傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)：護(hù)理工作人員為乳腺癌患者提供常規(guī)健康教育和心理護(hù)理。從生活、飲食、用藥、運(yùn)動等方面進(jìn)行指導(dǎo)[2]。

給予研究組30例乳腺癌患者個體化心理干預(yù)：在傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)之上，護(hù)理工作人員在患者進(jìn)入醫(yī)院之后，對其個人信息進(jìn)行收集，其中包含患者姓名、年齡、疾病認(rèn)知程度、職業(yè)、家庭支持情況以及心理狀態(tài)，對于乳腺癌患者的具體心理問題開展相應(yīng)的心理指導(dǎo);良好并且融洽的護(hù)患關(guān)系屬于順利開展心理干預(yù)的基礎(chǔ)保障，護(hù)理工作人員需要做到以情感人，指引乳腺癌患者訴說內(nèi)心的焦慮與恐懼，及時(shí)表達(dá)同情與理解，積極鼓勵乳腺癌患者面對現(xiàn)實(shí)，良好配合臨床治療;通過科學(xué)的宣傳教育為乳腺癌患者提供健康教育，為患者介紹疾病治療方案以及遠(yuǎn)期治療效果，使乳腺癌患者了解癌癥并不可怕;護(hù)理工作人員需要充分關(guān)懷并且尊重患者，使患者感受到來自于護(hù)理工作人員的關(guān)心與照護(hù)，盡量滿足患者社會、精神、生理以及心理方面的需求;乳腺癌手術(shù)患者接受治療期間，因?yàn)橹委熤芷谝约凹膊淼奶弁?，會引發(fā)患者心理出現(xiàn)負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生不良情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系，掌握患者的實(shí)際心理需求，為乳腺癌手術(shù)患者開展健康宣傳教育，掌握患者的基本病情，同時(shí)為其介紹疾病基本知識以及相關(guān)注意事項(xiàng)，為疾病治療效果打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);在乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員需要依照患者治療情況以及舒適度情況幫助患者調(diào)整體位，盡可能降低患者手術(shù)期間不適感，護(hù)理期間，護(hù)理人員需要盡可能控制自身動作，避免患者產(chǎn)生擔(dān)憂情緒，對于手術(shù)治療效果造成影響[3-4]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）干預(yù)前、后，評估患者的焦慮和恐懼程度，前者選取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）包括14個項(xiàng)目，采用5級評分法，得分越高代表患者的焦慮程度越嚴(yán)重。后者選取正面評價(jià)恐懼量表（FPES），分值10～50分，得分越高代表恐懼越嚴(yán)重[4]。

2）患者出院前，通過問卷調(diào)查的形式對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，滿分100分，分為非常滿意（>80分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（<60分）3個層次[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果，利用SPSS 16.0軟件施行處理，其中計(jì)量資料全部采?。ā纒）表示，計(jì)數(shù)資料全部采?。╪，%）表示;統(tǒng)計(jì)處理分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。將統(tǒng)計(jì)學(xué)值P<0.05，看作差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮和恐懼評分比較

數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)前兩組患者的HAMA和FPES評分無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后兩種評分均明顯降低，且研究組評分低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 患者護(hù)理滿意度比較

數(shù)據(jù)顯示，研究組非常滿意、基本滿意、不滿意的構(gòu)成比是53.1%、40.6%、6.3%，對照組分別是40.6%、31.2%、28.1%。分析可知，研究組對護(hù)理工作的總滿意率高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

為乳腺癌手術(shù)患者提供常規(guī)護(hù)理措施，利用對患者病情的觀察以及告知患者疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，可提升臨床治療效果的作用。但是由于現(xiàn)在人們的生活水平得到提高，對于生活質(zhì)量的追求隨之升高，在充分滿足患者基本護(hù)理需求的前提下，更加需要重視患者的情緒變化，使患者護(hù)理滿意度獲得顯著升高[6]。個體化心理干預(yù)護(hù)理屬于一類將患者作為中心的護(hù)理模式，利用護(hù)理人員和患者之間保持良好的溝通，提高護(hù)理滿意度。焦慮屬于較為多見的一類負(fù)性情緒反應(yīng)，具體為欠缺明確原因的無緣恐懼與內(nèi)心不安，或是遭遇一些事件之后所產(chǎn)生的心理反應(yīng)，適度焦慮能夠促使人體交感神經(jīng)系統(tǒng)活動，顯著提升人體對外界變化與疾病的承受能力與適應(yīng)能力，但是過度焦慮作為病態(tài)心理，會導(dǎo)致手術(shù)治療無法順利開展，從而影響到手術(shù)治療效果與術(shù)后身體恢復(fù)[7]。

文中選取本院收治的64例乳腺癌手術(shù)患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，研究組實(shí)施個體化心理干預(yù)。結(jié)果顯示：兩組干預(yù)后的焦慮和恐懼程度評分均降低，其中研究組評分降低幅度更明顯，而且研究組護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和程彩霞等[8]的研究相近?？梢?，兩組乳腺癌手術(shù)患者接受各自護(hù)理服務(wù)之后，研究組的心理狀態(tài)更好。分析原因在于，個體化心理干預(yù)從患者個體的心理特點(diǎn)出發(fā)，心理干預(yù)具有較強(qiáng)的針對性，能構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，完善術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，有效緩解焦慮等負(fù)面情緒，提高患者的治療信心和依從性，為手術(shù)實(shí)施創(chuàng)造有利條件。

綜上所述，臨床中針對乳腺癌手術(shù)患者，為其提供個體化心理干預(yù)，能夠有效緩解術(shù)前的焦慮和恐懼程度，提高護(hù)理滿意度，使患者順利度過圍手術(shù)期。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志茹，高亞男，王冰，等.選擇性心理干預(yù)對老年女性乳腺癌術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（22）：5465-5468.

[2] 林文霞，符鴻飛，譚建蘭，等.早期心理干預(yù)聯(lián)合有氧健康操對乳腺癌術(shù)后患者身心健康的影響[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，37（05）：607-609.

[3] 羅歡，林娟，趙香鳳.親情心理疏導(dǎo)護(hù)理對乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后心理壓力及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（22）：44-47.

[4] 殷秀玲，黃麗，胡倩倩.不同護(hù)理干預(yù)方法對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（08）：68-69.

[5] 譚虹虹，陳英，李亭秀，等.健康促進(jìn)模式對乳腺癌術(shù)后患者心理應(yīng)激狀態(tài)及自我效能的影響[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（21）：2597-2601.

[6] 廖雙梅，王春艷，李大鳳.同伴教育模式在提升乳腺癌患者化療后婚姻質(zhì)量及心理應(yīng)激狀況的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（31）：156-158.

[7] 殷秀玲，黃麗.微信健康指導(dǎo)對乳腺癌術(shù)后出院病人心理及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（08）：1005-1007.

[8] 程彩霞，饒小娟，劉麗紅，等.綜合干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)后患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（21）：2593-2596.