張鳳梅 王淑云 徐恒戩

摘要：目的? 探討中老年高校教師人群體重指數(shù)（BMI）與心血管病危險因素及其聚集的相關性。方法? 2019年4～11月選取某高校從事教學科研工作的40～79歲教師2341名作為研究對象。根據(jù)BMI水平將研究對象分為BMI<24.0（925名）、24.0～27.9（1031名）、≥28.0 kg/m2（385名）三組，比較三組糖尿病、高血壓、血脂異常、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）和空腹血糖（FPG）水平，分析BMI與血壓、血脂、血糖水平及糖尿病、高血壓、血脂異常等心血管病危險因素聚集的相關性。結果? 三組人群心血管病危險因素水平和危險因素檢出率聚集率比較顯示，隨著BMI水平的升高，男性收縮壓、舒張壓、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂、空腹血糖水平，女性收縮壓、舒張壓、血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂、空腹血糖水平均升高，高密度脂蛋白膽固醇水平降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;三組糖尿病、高血壓、血脂異常聚集率均升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;多因素Logistic回歸分析顯示，調整性別、年齡后超重人群合并高血壓、血脂異常、危險因素聚集的危險性分別是體重正常人群的2.16、1.66、1.95倍，肥胖人群合并糖尿病、高血壓、血脂異常、危險因素聚集的危險性分別是體重正常人群的3.19、4.64、2.81、4.40倍。結論? 中老年高校教師人群BMI水平與心血管病危險因素及其聚集風險有關，對超重及肥胖人群應盡早采取有效的干預措施。

關鍵詞：體重指數(shù);超重;肥胖;心血管病

中圖分類號：R54? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.040

文章編號：1006-1959（2020）22-0141-04

Analysis of the Aggregation of Body Mass Index and Cardiovascular Risk Factors

in Middle-aged and Elderly College Teachers

ZHANG Feng-mei1，WANG Shu-yun1，XU Heng-jian2

（1.Health Section，Shandong University of Technology Hospital，Zibo 255000，Shandong，China;

2.School of Life Sciences，Shandong University of Technology，Zibo 255000，Shandong，China）

Abstract：Objective? To explore the correlation between the body mass index（BMI） and cardiovascular risk factors and their aggregation among middle-aged and elderly college teachers.Methods? From April to November 2019， 2341 teachers from 40 to 79 years old in a university engaged in teaching and research work were selected as the research objects. According to the BMI level， the study subjects were divided into three groups： BMI<24.0 （925 persons）， 24.0-27.9 （1031 persons）， ≥28.0 kg/m2 （385 persons）， and compared the three groups with diabetes， hyperemia， abnormal blood lipids， and systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， serum total cholesterol （TC）， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， triglycerides （TG） and fasting blood glucose （FPG） analyze the correlation between BMI and blood pressure， blood lipid， blood sugar level， diabetes， hypertension， dyslipidemia and other cardiovascular risk factors.Results? Comparison of the levels of cardiovascular disease risk factors and the detection rate of risk factors among the three groups showed that with the increase of BMI levels， male systolic blood pressure， diastolic blood pressure， low-density lipoprotein cholesterol， triglycerides， fasting blood glucose levels， female systolic blood pressure， diastolic blood pressure， serum total cholesterol， low-density lipoprotein cholesterol， triglycerides， fasting blood glucose levels increased， and the high-density lipoprotein cholesterol level decreased， the difference was statistically significant （P<0.05）; the three groups of diabetes，the aggregation rate of hypertension and dyslipidemia increased，the difference was statistically significant （P<0.05）; Multivariate Logistic regression analysis showed that the risk of hypertension， dyslipidemia， and aggregation of risk factors in overweight people after adjusting for gender and age were respectively was 2.16， 1.66， 1.95 times that of people with normal weight. Obese people with diabetes， hypertension， dyslipidemia， and risk factors are 3.19， 4.64， 2.81， 4.40 times that of people with normal weight.Conclusion? The BMI level of middle-aged and elderly college teachers is related to cardiovascular risk factors and their aggregation risks. Effective intervention measures should be taken as soon as possible for overweight and obese people.

Key words：Body mass index;Overweight;Obesity;Cardiovascular disease

近20年來，超重肥胖在全球范圍內快速增長，已成為全球共同面臨的重大公共衛(wèi)生問題。超重肥胖是心血管病的重要危險因素，常常與高血壓、糖尿病、血脂異常等危險因素出現(xiàn)在同一個體上，即發(fā)生危險因素聚集，使心血管病發(fā)病風險明顯增加[1]。體重指數(shù)（BMI）是評價超重肥胖的常用指標，與心血管病危險因素聚集及心血管病發(fā)病風險存在密切聯(lián)系[2，3]。長期以來我國超重肥胖患病率和人群BMI水平呈顯著增長趨勢[4，5]，保持健康體重對預防心血管病至關重要。超重肥胖與飲食營養(yǎng)、體力活動和生活方式密切相關。高校教師是一個特殊的社會群體，長期從事腦力勞動，靜息生活方式為主，生活節(jié)奏快，工作壓力大。既往關于高校教師人群體重指數(shù)與心血管病危險因素聚集的研究較少，本文探討不同體重指數(shù)高校教師人群心血管病危險因素聚集情況，為心血管病防治工作提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象? 于2019年4～11月選擇某高校從事教學科研工作的40～79歲教師為研究對象。排除惡性腫瘤及各種原因引起的繼發(fā)性肥胖、高血壓、血脂異常和糖尿病等研究對象，最終納入2341人，其中男1309人，女1032人，年齡40～79歲，平均年齡（54.91±9.85）歲。參照中國慢性病前瞻性研究協(xié)作組對我國成人代謝異常相關體質指數(shù)切點的研究[6]，按照BMI水平將研究對象分為BMI<24.0、24.0～27.9、≥28.0 kg/m2 三組，其中BMI<24.0 kg/m2組925人，BMI 24.0～27.9 kg/m2組1031人，BMI≥28.0 kg/m2組385人。

1.2方法? ①體格檢查：記錄研究對象既往患病情況、用藥情況等。在空腹狀態(tài)下采用超聲波身高體重儀測量身高、體重，血壓測量使用歐姆龍電子血壓計，靜坐5 min測量坐位右上臂收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。②血液指標測定：使用BECKMAN AU680自動生化分析儀測定血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）和空腹血糖（FPG）。

1.3診斷標準? BMI18.5～23.9 kg/m2為體重正常，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖。心血管病危險因素判定標準：①糖尿病：FPG≥7.0 mmol/L或已確診糖尿病并治療者[7]。②高血壓：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg或已確診高血壓正在服用降壓藥者[8]。③血脂異常：TC≥6.2 mmol/L、LDL-C≥4.1 mmol/L、HDL-C<1.0 mmol/L、TG≥2.3 mmol/L，具備一項或一項以上者為血脂異常[9]。④心血管病危險因素聚集：具備糖尿病、高血壓、血脂異常中≥2項者。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用 SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，血壓、血脂、血糖水平以均數(shù)及其95%可信區(qū)間[（95%CI）]表示，采用單因素方差分析;糖尿病、高血壓、血脂異常等危險因素檢出和聚集情況以率及其95%CI表示，采用χ2檢驗。采用多因素Logistic回歸模型分析BMI水平與心血管病危險因素及其聚集的相關性。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同BMI水平人群心血管病危險因素水平比較? 與BMI<24.0 kg/m2組比較，男性BMI 24.0～27.9 kg/m2組SBP、DBP、LDL-C、TG水平和BMI≥28.0 kg/m2組SBP、DBP、LDL-C、TG、FPG水平均升高，女性BMI 24.0～27.9 kg/m2組SBP、DBP、LDL-C、TG、FPG水平和BMI≥28.0 kg/m2組SBP、DBP、TC、LDL-C、TG、FPG水平均升高，HDL-C水平均降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與BMI 24.0～27.9 kg/m2組比較，男性BMI≥28.0 kg/m2組SBP、DBP、TG、FPG水平升高，HDL-C水平降低，女性BMI≥28.0 kg/m2組SBP、DBP、TC、TG、FPG水平升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同BMI水平人群心血管病危險因素檢出及聚集情況? 人群糖尿病、高血壓、血脂異常、危險因素聚集檢出率分別為10.85%、41.31%、25.50%、19.09%。男性糖尿病、高血壓、危險因素聚集檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。男性、女性血脂異常檢出率分別為25.52%、25.48%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。與BMI<24.0 kg/m2組比較，男性BMI 24.0～27.9 kg/m2組高血壓、血脂異常、危險因素聚集檢出率均升高，女性BMI 24.0～27.9 kg/m2組和男性女性BMI≥28.0 kg/m2組糖尿病、高血壓、血脂異常、危險因素聚集檢出率均升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與BMI 24.0～27.9 kg/m2組比較，男性BMI≥28.0 kg/m2組糖尿病、高血壓、血脂異常、危險因素聚集檢出率均升高，女性BMI≥28.0 kg/m2組糖尿病、高血壓、危險因素聚集檢出率升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不同BMI水平人群心血管病危險因素聚集的Logistic回歸分析? 以糖尿病、高血壓、血脂異常、危險因素聚集為因變量，以BMI為自變量，進行二元多因素Logistic回歸分析。調整性別、年齡后，Logistic回歸分析顯示，BMI 24.0～27.9 kg/m2人群合并高血壓、血脂異常、危險因素聚集的危險性升高，分別是BMI<24.0 kg/m2人群的2.16、1.66、1.95倍，BMI≥28.0 kg/m2人群合并糖尿病、高血壓、血脂異常、危險因素聚集的危險性均升高，分別是BMI<24.0 kg/m2人群的3.19、4.64、2.81、4.40倍，見表3。