郇業(yè)青

（徐州東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

當(dāng)前，新冠肺炎防控形勢不斷變化，而醫(yī)用防護品又是戰(zhàn)勝疫情的重要保障物資。本文對醫(yī)用防護品整體供給不足的成因進行了分析，就如何充分利用資源，科學(xué)分配和使用醫(yī)用防護品，提出了相應(yīng)的應(yīng)對措施和建議[1-2]。

1 醫(yī)用防護品面臨的現(xiàn)實問題

1.1 醫(yī)院儲備不足

作為傳染病?？漆t(yī)院，醫(yī)院雖有一定量的防護用品日常儲備，但因為醫(yī)用防護服、N95口罩、護目鏡等重點防護用品平時需求量并不大，且由于其本身造價較高，醫(yī)保無法計費等現(xiàn)實原因，醫(yī)院的儲備并不充分[3-4]。

1.2 用品需求量大

新冠肺炎疫情突如其來，播散范圍廣，感染人數(shù)多，作為市級定點收治醫(yī)院，醫(yī)院救治壓力大，工作任務(wù)重，院感要求高，ICU、隔離病房、發(fā)熱門診等各部門需要的防護用品種類多，標準嚴且數(shù)量巨大。

1.3 市場供應(yīng)不足

新冠肺炎疫情爆發(fā)正值我國春節(jié)期間，面臨企業(yè)停工、產(chǎn)能不足、物流不暢等問題，且醫(yī)用防護用品對原材料及生產(chǎn)要求較高，能夠生產(chǎn)的廠家有限，諸多原因?qū)е箩t(yī)用防護用品市場供應(yīng)嚴重不足。

1.4 采購專業(yè)性強

醫(yī)用防護用品種類繁多，適合的區(qū)域各異，加之市場供應(yīng)渠道雜亂，在采購過程中，如不具備專業(yè)的鑒別能力，往往花了錢卻買不到真正符合要求的產(chǎn)品。

1.5 存在過度防衛(wèi)

新冠肺炎傳染性強，傳播力廣，防控工作中存在眾多未知因素，且疫情爆發(fā)之初大家對防護用品的性能并不熟悉，導(dǎo)致有些醫(yī)務(wù)人員因為緊張恐懼存在過度防衛(wèi)的現(xiàn)象，一定程度上導(dǎo)致了防護用品的資源浪費[5-6]。

2 主要做法

2.1 迅速建立強有力的組織機制，明確職責(zé)分工

醫(yī)院高度重視此項工作，在疫情之初，即成立了疫情防控期間醫(yī)用防護品管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，是醫(yī)用防護用品管理的第一責(zé)任人；分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，具體負責(zé)管理、調(diào)度工作；其他相關(guān)科室負責(zé)人為小組成員，并明確了職責(zé)分工：采購辦負責(zé)采購、保障工作；院感科負責(zé)科學(xué)使用專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)考核工作；醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)醫(yī)務(wù)護理人員合理排班；設(shè)備科負責(zé)具體的接收、發(fā)放工作。各部門各負其責(zé)，密切配合，為防護用品管理提供堅強的組織保障。

2.2 反復(fù)進行精準細的培訓(xùn)指導(dǎo)，科學(xué)制定方案

根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕75號）、《關(guān)于印發(fā)新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護技術(shù)指南（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕155號）等文件要求，制定下發(fā)了《徐州市傳染病院“新冠肺炎防控期間”醫(yī)務(wù)人員個人防護用品使用指導(dǎo)》。同時，結(jié)合新冠肺炎診療、防控方案等內(nèi)容在院內(nèi)反復(fù)多次進行防護用品使用標準及范圍的科學(xué)培訓(xùn)和指導(dǎo)考核，加強醫(yī)務(wù)人員對不同種類防護用品的正確認識與合理使用能力，確保醫(yī)務(wù)人員熟練準確掌握使用要求，為防護用品管理提供科學(xué)的技術(shù)支持。

2.3 加強重點防護用品的管理，嚴格分級分區(qū)使用

根據(jù)《關(guān)于加強疫情期間醫(yī)用防護用品管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕98號）文件精神，按照保重點區(qū)域、保重點操作、保重點患者尤其是重癥和危重癥病例的原則，制定下發(fā)了《徐州市傳染病醫(yī)院重點醫(yī)用防護用品領(lǐng)用登記表》，重點做好醫(yī)用防護口罩、防護服、護目鏡的合理使用，要求該類物品發(fā)放到科室，領(lǐng)用到個人，確保將這些供應(yīng)緊張的物資用在適用的區(qū)域范圍，或在執(zhí)行較高風(fēng)險操作時使用。

2.4 細化管理措施、規(guī)范領(lǐng)用流程

制定下發(fā)了《新冠肺炎疫情防控應(yīng)急物資領(lǐng)用審批單》，要求申請醫(yī)用防護品時，必需明確填寫項目名稱、規(guī)格型號、科室人員數(shù)、每日使用量、申請數(shù)量，由院感科審核使用范圍和標準，設(shè)備科審核申請數(shù)量（原則上一般防護用品每次申請量不超過1周，重點防護用品每次申請量不超過3 d），分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可發(fā)放，緊急申請需事后及時補充完善領(lǐng)用手續(xù)。

為方便隔離病區(qū)領(lǐng)用防護物品，由病區(qū)護士長通過手機端填寫電子版審批單發(fā)送給設(shè)備科相關(guān)人員，設(shè)備科由兩人共同審核填寫紙質(zhì)版后再按照領(lǐng)用程序進行領(lǐng)用并送至隔離病區(qū)指定區(qū)域。

2.5 建立防護用品日報表及每日盤點制度

為及時掌握防護用品相關(guān)信息，達到促進管理及時調(diào)配的目的，醫(yī)院建立了防護用品日報表制度。由設(shè)備科庫房管理人員每日準確、及時、全面對出入庫及庫存情況進行盤點和統(tǒng)計，要求在每種用品后標明可使用的范圍，并將匯總情況發(fā)送至醫(yī)院防護用品管理微信群，為管理人員進行物資采購、調(diào)配和發(fā)放提供準確有效的依據(jù)。

2.6 建立多方統(tǒng)籌、專業(yè)把關(guān)、有效暢通的保障體系

疫情防控期間，防護用品的來源渠道眾多，有上級部門統(tǒng)一調(diào)撥、社會各界捐贈、醫(yī)院自主采購等。鑒于醫(yī)用防護用品的采購、使用直接關(guān)系到一線醫(yī)護人員生命安全和降低感染率，為了確保臨床使用的醫(yī)用防護用品符合國家標準，醫(yī)院防護用品管理小組成員認真學(xué)習(xí)文件精神，熟練掌握相關(guān)要求和標準，并第一時間推薦醫(yī)院的院感專家加入地方疫情防控指揮部的物資保障部門，為采購工作提供專業(yè)意見和指導(dǎo)。無論是何種渠道來源的防護用品，都需由院感專家進行資質(zhì)審核和把關(guān)，對每個類型的防護用品進行使用范圍的界定后再交由設(shè)備部門進行接收、登記和發(fā)放[7-8]

針對前期醫(yī)用防護服（紅區(qū)使用）緊缺的狀況，為確保臨床安全，院感、醫(yī)務(wù)、護理等部門專業(yè)人員對醫(yī)院庫房現(xiàn)有防護服的性能逐一進行甄別、試穿，制定出《隔離病區(qū)醫(yī)用防護服使用方案（暫行）》并上報部門審核，方案中明確了首選方案二種，備選方案三種，以最大程度的為一線醫(yī)務(wù)人員做好保障。

隨著上述措施的落實，醫(yī)院醫(yī)用防護品的管理進入了良性循環(huán)，在很大程度上，較長時間內(nèi)能夠確保臨床一線的使用需要，為打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)奠定了堅實的物資保障[9-10]。

3 結(jié)論

醫(yī)用防護品是醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的保護傘及安全閥，而防護用品管理工作是保護醫(yī)務(wù)人員人身安全和健康的重要工作，也是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，在疫情防控期間更有著極其重要的意義。作為醫(yī)院管理者應(yīng)從完善制度、規(guī)范采購、科學(xué)儲備、標準發(fā)放、正確使用等方面建立長期有效可行的保障體系，以更好地滿日常工作和突發(fā)公共衛(wèi)生事件對醫(yī)療保障的要求。