藍(lán)凌朋

(廣東省中醫(yī)院設(shè)備管理處，廣東 廣州)

0 引言

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院消耗頻繁、經(jīng)常使用的配件類(lèi)產(chǎn)品，其管理工作必須做到合理使用、降低成本、減少流失、保證供應(yīng)，以達(dá)到使用便捷、規(guī)范科學(xué)的目的[1]。醫(yī)用耗材(庫(kù)房)管理作為采購(gòu)消耗材料的入口，統(tǒng)計(jì)查詢(xún)、入庫(kù)出庫(kù)的基礎(chǔ)，在醫(yī)用耗材管理中屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。同時(shí)，我們必須知道醫(yī)用耗材管理與醫(yī)用耗材(庫(kù)房)管理的概念類(lèi)似相同，因此，本文就醫(yī)用耗材及其庫(kù)房管理技術(shù)進(jìn)行探討，如下。

1 醫(yī)用耗材購(gòu)置的申請(qǐng)

1.1 庫(kù)房申請(qǐng)

由管理人員定期制定購(gòu)置申請(qǐng)，主要是為了補(bǔ)充醫(yī)用耗材在庫(kù)房中的存儲(chǔ)量，此申請(qǐng)需要通過(guò)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，之后交給專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行購(gòu)置。但因?yàn)獒t(yī)用耗材本身的復(fù)雜性和靈活性，面對(duì)庫(kù)房需求，管理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行購(gòu)置，以保障科室的供給。

1.2 科室申請(qǐng)

收到科室申請(qǐng)后，統(tǒng)一由醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)制定購(gòu)置計(jì)劃，根據(jù)管理規(guī)定作出建議，需要考慮不予購(gòu)置、暫緩購(gòu)置、購(gòu)置的結(jié)論，從而提出充分、詳細(xì)、理性的意見(jiàn)，待主管領(lǐng)導(dǎo)審批后，安排專(zhuān)員進(jìn)行購(gòu)置。

2 醫(yī)用耗材入庫(kù)準(zhǔn)則

2.1 按發(fā)票入庫(kù)

供應(yīng)商發(fā)貨后，需要將貨物和發(fā)票一同送至庫(kù)房，庫(kù)房管理員需要按照發(fā)票信息驗(yàn)收貨品，清點(diǎn)并核對(duì)貨品的品種和數(shù)量，之后登記入庫(kù)，這一過(guò)程稱(chēng)為按發(fā)票入庫(kù)。一經(jīng)確認(rèn)，登記信息不可修改，因?yàn)檫@會(huì)直接影響到質(zhì)量的失控。

2.2 普通入庫(kù)

受庫(kù)房環(huán)境的限制，醫(yī)用耗材不可能全部存儲(chǔ)在庫(kù)房，所以入庫(kù)的醫(yī)用耗材必須滿(mǎn)足與臨床關(guān)系密切的條件，這時(shí)采用普通入庫(kù)的要求處理醫(yī)用耗材可以很好的在庫(kù)房中存儲(chǔ)醫(yī)用耗材，即在無(wú)發(fā)票的前提下登記入庫(kù)，這樣不僅確保了臨床的需求，還符合了庫(kù)房管理的規(guī)范。

2.3 補(bǔ)發(fā)票登記

發(fā)票登記是貨款支付和財(cái)務(wù)核算的前提，如果普通入庫(kù)的醫(yī)用耗材貨物沒(méi)有發(fā)票登記，那么它的內(nèi)容在入庫(kù)項(xiàng)目上來(lái)說(shuō)屬于不完全，通過(guò)這個(gè)缺失項(xiàng)，匯總所有醫(yī)用耗材普通入庫(kù)，列出清單，之后進(jìn)行補(bǔ)發(fā)票登記，完成后即結(jié)束整個(gè)流程。

3 醫(yī)用耗材的出庫(kù)準(zhǔn)則

庫(kù)房保管員在核對(duì)醫(yī)用耗材的申請(qǐng)信息和了解庫(kù)存情況后進(jìn)行出庫(kù)登記，領(lǐng)用醫(yī)用耗材單一式2 份，一份為科室所有，一份為庫(kù)房所有，所有出庫(kù)信息都需要輸入庫(kù)房管理系統(tǒng)中，從而完成整個(gè)的出庫(kù)流程。

4 醫(yī)用耗材(庫(kù)房)的專(zhuān)項(xiàng)管理

4.1 庫(kù)存建賬

在使用醫(yī)用耗材(庫(kù)房)管理技術(shù)前確定庫(kù)存建賬，將現(xiàn)存的庫(kù)房信息登記，以此作為初始過(guò)程，庫(kù)存建賬需要保證實(shí)際物品與賬本數(shù)量一致，庫(kù)存建賬無(wú)需做出入庫(kù)處理，可直接修改和登記庫(kù)存信息，但只在運(yùn)行庫(kù)存管理前使用一次。

4.2 庫(kù)存量控制

根據(jù)醫(yī)用耗材最近3-5 年的使用情況來(lái)看，人為地設(shè)定庫(kù)存數(shù)量的上下限，設(shè)定飽和庫(kù)存量為上限，臨界庫(kù)存量為下限；積壓是指超過(guò)上限，短缺是指低于下限；如果庫(kù)存量短缺，則需要購(gòu)置醫(yī)用耗材。

4.3 有效期管理

有效期管理醫(yī)用耗材的目的是為了保證醫(yī)療安全，進(jìn)一步預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生；同時(shí)也為了減少因庫(kù)存過(guò)期造成的浪費(fèi)。這就要求在入庫(kù)時(shí)，需要將醫(yī)用耗材的有效期進(jìn)行準(zhǔn)確錄入，這樣可以讓管理系統(tǒng)作出提醒，及時(shí)處理即將到期的醫(yī)用耗材；另外，在出庫(kù)時(shí)需要根據(jù)出庫(kù)單的物品批次效期進(jìn)行出庫(kù)處理。

4.4 庫(kù)房盤(pán)存

做到賬物相符必須定期盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存物品，核查情況，每月一次。將庫(kù)存清單列出，由人工清點(diǎn)實(shí)有物品，認(rèn)真核對(duì)庫(kù)存清單與實(shí)際數(shù)量，針對(duì)不符情況需要查明原因，登記盤(pán)存盈虧。

5 醫(yī)用耗材(庫(kù)房)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

5.1 費(fèi)用查詢(xún)

在指定的任何年份，可以將醫(yī)院醫(yī)用耗材(庫(kù)房)的總費(fèi)用統(tǒng)計(jì)出來(lái)，并同上個(gè)年度比較，能夠很好的反映耗材最近使用情況，這樣可以核算下個(gè)年度的預(yù)算費(fèi)用，了解現(xiàn)階段醫(yī)用耗材的領(lǐng)用狀況，從而調(diào)控、布置購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用耗材的工作。

5.2 統(tǒng)計(jì)查詢(xún)

成本核算主要通過(guò)折舊費(fèi)用計(jì)算，而維修費(fèi)用不收取人工費(fèi)，只計(jì)算實(shí)際費(fèi)用，所以總消耗費(fèi)用包括醫(yī)用氣體費(fèi)、維修部件費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、設(shè)備折舊費(fèi)，其反映了一年內(nèi)科室的總成本費(fèi)用。

5.3 清查統(tǒng)計(jì)

由于醫(yī)用耗材的復(fù)雜性，品種型號(hào)的多樣性，需要統(tǒng)一歸類(lèi)進(jìn)行管理，這樣做的目的是為了讓其更有條理，也是為了預(yù)算計(jì)劃做準(zhǔn)備。

5.4 付款清單

付款清單在醫(yī)療器械中的作用是反映付給供應(yīng)商的統(tǒng)計(jì)明細(xì)單，不僅可以了解到款項(xiàng)的信息，還可以掌握賬目的情況。

5.5 對(duì)賬單和需求統(tǒng)計(jì)表

對(duì)賬單在醫(yī)用耗材的作用是為了方便人員管理醫(yī)用耗材在一段時(shí)間內(nèi)的整體情況的功能。需求統(tǒng)計(jì)表在醫(yī)用耗材的作用是為了方便人員了解醫(yī)用耗材在某個(gè)時(shí)間段的實(shí)際情況，主要來(lái)源于庫(kù)房申請(qǐng)領(lǐng)單。

6 醫(yī)用耗材(庫(kù)房)的二級(jí)管理

6.1 二級(jí)管理的特點(diǎn)及運(yùn)行流程

醫(yī)用耗材(庫(kù)房)二級(jí)管理的特點(diǎn)包括[3]：①入庫(kù)操作不規(guī)范；②出庫(kù)操作不規(guī)范；③可以是虛擬；④管理人員可無(wú)，甚至實(shí)體庫(kù)房也沒(méi)有。二級(jí)庫(kù)房的管理流程為[4]：同步發(fā)生一、二級(jí)庫(kù)房的操作，協(xié)調(diào)運(yùn)行其他系統(tǒng)，實(shí)時(shí)掌握醫(yī)用耗材的實(shí)際信息。

6.2 二級(jí)管理的優(yōu)勢(shì)及難點(diǎn)

醫(yī)用耗材(庫(kù)房)二級(jí)管理的優(yōu)勢(shì)為[5]：更準(zhǔn)確地核算各科室的實(shí)時(shí)成本，做到限額管理，同步進(jìn)行物資核算與成本核算，等等。醫(yī)用耗材(庫(kù)房)二級(jí)管理的難點(diǎn)主要為數(shù)據(jù)同步、數(shù)據(jù)一致，需要建立相對(duì)完善的系統(tǒng)技術(shù)，以便及時(shí)更新信息。

7 小結(jié)

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)用耗材的品種越來(lái)越多，分類(lèi)越來(lái)越細(xì)，要求的管理技術(shù)越來(lái)越復(fù)雜。這時(shí)，管理部門(mén)需要重視起來(lái)，制定出科學(xué)的管理技術(shù)來(lái)規(guī)范醫(yī)用耗材(庫(kù)房)，保障醫(yī)療質(zhì)量，以便醫(yī)院今后往更好方向進(jìn)行發(fā)展。