胡云芳，張 燕，秦靈利

（桂林市婦幼保健院生殖中心，廣西 桂林 541001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年6月在我生殖中心接受第一周期IVFET長方案的155例患者做研究對象。納入標(biāo)準：（1）年齡22-40歲；（2）BMI20-24；（3）取卵數(shù)在6-15個；（4）取卵手術(shù)時間3-8分鐘內(nèi)。排除標(biāo)準：（1）子宮腺肌病、子宮肌瘤；（2）子宮畸形：雙子宮、雙角子宮。（3）男方重度少弱、畸形精子癥。（4）高血壓、心臟病基礎(chǔ)內(nèi)科疾病。本課題經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

在IVF-ET術(shù)前5分鐘給予杜冷丁75mg肌注。

1.2.2 觀察組

在IVF-ET術(shù)前5分鐘給予杜冷丁50mg肌注，并同時行電針操作直至取卵術(shù)后10分鐘停止。

1.2.3 護理內(nèi)容

①術(shù)前血壓、術(shù)后血壓監(jiān)測；②觀察患者術(shù)中一般情況：面色、呼吸，有無惡心、嘔吐、頭暈不良反應(yīng)。③觀察術(shù)中出血量。④觀察患者術(shù)后下床活動等身體恢復(fù)情況。

1.2.4 中醫(yī)電針

①針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)指導(dǎo)，運用針刺和艾灸防治疾病的一門學(xué)科]。電針是指在毫針的基礎(chǔ)上，通以一定波幅的電流，使其在原來毫針刺激的基礎(chǔ)上，加上點不同波幅的刺激，以代替用手不斷運針?biāo)a(chǎn)生的人工機械振蕩，使機體處于比較持續(xù)的刺激狀態(tài)，從而提高療效。②電針理療儀器：英迪 KWD-808I脈沖針灸治療儀。③選取穴位：中極、氣海、子宮（雙側(cè)），手三里、內(nèi)關(guān)等。④電針操作流程：中醫(yī)師在取卵前5分鐘開始電針操作，將電極針扎在患者穴位上，將輸出導(dǎo)線金屬夾子分別夾在電極針上，另一端插入儀器輸出孔，根據(jù)止痛需要選擇連續(xù)波，調(diào)節(jié)基頻調(diào)節(jié)旋鈕（FREQ①）、調(diào)制頻率調(diào)節(jié)旋鈕（FREQ②to⑤）并將輸出強度至患者適宜狀態(tài)。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 對2組患者術(shù)后2h進行滿意度調(diào)查并記錄

采用現(xiàn)場問卷調(diào)查形式，將患者對護理人員工作滿意度分為，一般、滿意、不滿意3個級別。所有數(shù)據(jù)由2個護理人員負責(zé)匯總和統(tǒng)計，并由護士長監(jiān)督，以確保數(shù)據(jù)的真實性和準確性。

1.3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，方差不齊時采用非參數(shù)檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的臨床資料

在治療前，對照組的年齡（32.37 3.92）歲、BMI（22.57 1.43）、收縮壓（126.29 8.65）mmHg、舒張壓（70.95 8.61）mmHg，與觀察組的（33.24 3.45）歲、B M I（2 2.3 4 1.5 3）、（1 2 5.7 5 9.11）m m H g、（71.96 8.53）mmHg對比無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，對照組的收縮壓（122.92 10.44）mmHg、舒張壓（69.85 16.55）mmHg、出血量（5.16 1.78）ml、手術(shù)時間（5.53 1.24）min與觀察組的（121.84 10.38）mmHg、（70.23 8.76）mmHg、（4.86 2.05）ml、（5.39 1.24）min對比無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對比兩組的一般情況

經(jīng)治療，觀察組的疼痛評分（4.0 0.20）、鎮(zhèn)痛效果（96%）與對照組的（4.1 0.30）、（95%）對比無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組的不良

反應(yīng)率（2.67%）小于對照組的（11.25%），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的術(shù)后恢復(fù)（97.33%）高于對照組的（88.75%），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組的術(shù)后滿意度

經(jīng)治療，觀察組的術(shù)后滿意度（92.00%）高于對照組（77.5%），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

IVF-ET是輔助生殖助孕的主要方式，B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)是其重要的環(huán)節(jié)，目前取卵術(shù)中主要鎮(zhèn)痛方式有：1、杜冷丁肌注2、靜脈復(fù)合麻醉，此外針刺配合電針鎮(zhèn)痛在臨床取卵術(shù)中應(yīng)用也逐步開展。

IVF-ET取卵手術(shù)雖然只是短短3-8分鐘左右，但是術(shù)中、術(shù)后疼痛，不僅加重病人身體上的痛苦不適，同時也嚴重影響病人心理，如何緩解手術(shù)疼痛帶來的不適， 更好地實施疼痛的管理、治療及護理，減輕病人疼痛成為了現(xiàn)代研究人員的重點內(nèi)容。本課題研究內(nèi)容不僅是研究電針鎮(zhèn)痛在IVF-ET取卵術(shù)中的臨床效果，也包含了電針鎮(zhèn)痛護理的臨床觀察。經(jīng)過我們臨床護理觀察證明電針鎮(zhèn)痛在IVF-ET取卵手術(shù)中應(yīng)用患者術(shù)中不良反應(yīng)少、術(shù)后恢復(fù)好，能提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。