徐姍姍

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

在外科手術(shù)患者中常見肛周膿腫，病因復(fù)雜，患者肛管周圍組織或者間隙發(fā)生了化膿性感染，患者發(fā)病后，表現(xiàn)為坐臥不安、肛周持續(xù)性劇痛、行走不便，在咳嗽或者受壓時(shí)，患者病情加重，首選治療辦法是手術(shù)治療[1]，患者治愈率較高。

1 資料及方法

1.1 資料介紹

在2019年1月至2019年12月選擇62例住院肛周膿腫術(shù)后患者，均表示自愿入組，分組依據(jù)是抽簽，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)：31例，男女是20例、11例，中位年齡32.5歲，區(qū)間23歲至58歲，馬蹄形、低位肛門、盆直腸窩以及坐骨直腸窩膿腫分別是6例、15例、10例，病程2年至5年；對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)：31例，男女是21例、10例，中位年齡32.0歲，區(qū)間22歲至59歲，馬蹄形、低位肛門、盆直腸窩以及坐骨直腸窩膿腫分別是5例、16例、10例，病程1年至4年。比較二組患者資料，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)為患者提供靜脈滴注抗生素以及止血處理，時(shí)間為3d，利用我院特色中藥制劑熏洗一號(hào)溶液，對(duì)患者傷口進(jìn)行清洗，包扎過(guò)程中，使用凡士林紗布，每天2次，至患者愈合創(chuàng)面為止。護(hù)士應(yīng)叮囑患者進(jìn)食清淡食物，告知患者適當(dāng)活動(dòng)，做好患者創(chuàng)口周圍清潔護(hù)理工作。

觀察組予以中醫(yī)分期護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，在以上護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下內(nèi)容：利用中藥分期外敷法，做好患者護(hù)理工作。若患者處于炎癥期（早期），在更換紗布時(shí)，將九一丹（自制制劑）涂抹在患者創(chuàng)口以及周邊皮膚上，為患者提供飲食指導(dǎo)、體位改變，有利于患者引流，若患者處于纖維增殖期（中期），在更換紗布時(shí)，將青蛤散敷貼于患者創(chuàng)口以及周邊皮膚上，若患者處于上皮覆蓋期，在更換紗布時(shí)，將生肌散涂抹在患者創(chuàng)口以及周邊皮膚上，至患者愈合創(chuàng)面為止。護(hù)理期間，飲食瘦肉、魚、蝦、優(yōu)質(zhì)蛋白，以利生肌，通過(guò)體位改變，以利引流?；颊咝g(shù)后需要禁飲禁食4h，進(jìn)食易消化、清淡食物，待患者排便后，方可進(jìn)食產(chǎn)氣食物，術(shù)后2d至3d，叮囑患者進(jìn)食新鮮蔬果，將優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量增加，促使患者營(yíng)養(yǎng)充足補(bǔ)充，為患者實(shí)施清熱解毒食物護(hù)理，例如冬瓜排骨湯。

1.3 效果分析[2]

疼痛評(píng)分：利用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

護(hù)理后，患者消失了膿腫癥狀，無(wú)痛，隨訪期間未復(fù)發(fā)，判定顯效；患者明顯縮小了膿腫范圍，愈合主要病灶，不存在明顯疼痛，隨訪期間未復(fù)發(fā)，判定有效；其他情況，判定無(wú)效。總有效率是前二者相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

整體分析患者計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)），參照SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率是表現(xiàn)形式，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

對(duì)比對(duì)照組，觀察組明顯改善了疼痛評(píng)分、傷口愈合時(shí)間、并發(fā)癥（滲血、創(chuàng)面水腫、滲液、尿潴留）、護(hù)理總有效率，P＜0.05。

觀察組中，疼痛評(píng)分、傷口愈合時(shí)間、并發(fā)癥分別是（1.21 0.51）分、（15.2 4.1）d、6.45%（2/31），對(duì)照組中，數(shù)據(jù)依次是（3.06 0.46）分、（24.2 3.7）d、25.80%（8/31），t=14.9975，9.0734，x2值=4.2923。

觀察組中，顯效、有效、無(wú)效、護(hù)理總有效率是15例、15例、1例、96.77%，對(duì)照組中，數(shù)據(jù)依次是10例、12例、8例、74.19%，x2=6.3690。

3 討 論

《素問》中提及，臨床治療肛周膿腫過(guò)程中一般應(yīng)用手術(shù)治療，由于患者病變部位是肛門直腸附近，術(shù)后，患者容易感染，導(dǎo)致患者膿腫潰口愈合難度較大[3]，患者會(huì)發(fā)生全身性感染。

分析得出，將中醫(yī)分期護(hù)理應(yīng)用在肛周膿腫術(shù)后患者護(hù)理過(guò)程中，高效可行，能夠取得理想護(hù)理效果。在術(shù)后護(hù)理中，共計(jì)分為3個(gè)階段，分別是炎癥期、上皮覆蓋期、纖維增殖期。分析炎癥期患者，主要臨床特征是創(chuàng)口水腫、紅腫、明顯疼痛等，病因主要是熱毒壅盛，控制患者水腫，控制患者感染，是主要治療原則；分析纖維增殖期患者[4]，主要臨床特征纖維組織生長(zhǎng)過(guò)快，由于這一時(shí)期是纖維組織形成過(guò)程，主要治療原則是清熱、生肌、斂瘡；分析上皮覆蓋期患者，這一階段屬于傷口愈合階段，主要治療原則是收斂傷口、生肌、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

在中醫(yī)學(xué)上，提倡同病異治，對(duì)于處于不同病理時(shí)期的患者來(lái)說(shuō)，采用不同治療辦法，目的是迅速、有效治療疾病。根據(jù)患者術(shù)后時(shí)期不同，采用中藥外用護(hù)理，獲得了理想護(hù)理效果。炎癥期患者采取九一丹（自制制劑）治療，作用是活血涼血、清熱止痛、解毒以及祛腐生肌，可對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行有效緩解[5]，可消除患者水腫；纖維增殖期患者采取生肌散治療，治療作用是生新、拔毒以及提膿，可收斂患者創(chuàng)口，可促進(jìn)患者生長(zhǎng)肉芽，可去除腐肉；上皮覆蓋期患者采取青蛤散治療，作用是斂瘡、生肌、殺菌。

綜合以上得出，將中醫(yī)分期護(hù)理應(yīng)用在肛周膿腫術(shù)后患者護(hù)理過(guò)程中的效果較為理想，可促使患者明顯改善疼痛評(píng)分、傷口愈合時(shí)間、并發(fā)癥，臨床值得推薦。