河南省鞏義市中醫(yī)院（451200）劉艷輝

椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）具有間歇性、反復(fù)發(fā)作性，目前常采用藥物擴(kuò)張血管、降低血液黏度，但部分患者效果欠佳。VBI性眩暈中醫(yī)屬“眩暈”范疇，病機(jī)為風(fēng)火痰瘀上擾清空。半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯具有祛風(fēng)化痰之效，符合VBI治則。本研究選取VBI性眩暈患者86例，分析半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯對(duì)患者中醫(yī)證候積分的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的VBI性眩暈患者86例（2018年4月～2019年3月），按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，各43例。對(duì)照組男24例，女19例，年齡46～78歲，平均（58.24±5.05）歲；觀察組男26例，女17例，年齡47～79歲，平均（56.77±4.85）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用西藥治療，包括口服強(qiáng)力定眩片（陜西漢王藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020139），1.4g/次，3次/d；口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（湖南迪諾制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020665），5mg/次，2次/d；靜脈滴注鹽酸川芎嗪氯化鈉注射液（山西振東泰盛制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010273），100ml/次，1次/d。觀察組加用半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療，組成：白茯苓30g，白芍30g，炒白術(shù)6g，陳皮8g，丹參15g，姜半夏15g，天麻10g，旋復(fù)花12g，澤瀉8g，浙貝母6g，竹菇10g，甘草6g；1劑/d，水煎煮取汁200ml，分早晚2次溫服。兩組均持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]評(píng)估兩組治療前后中醫(yī)證候積分（總分0～15分，積分越高，病情越嚴(yán)重），根據(jù)減分率及臨床癥狀、體征判定療效，減分率≥75%，嘔吐、眩暈等癥狀消失，血壓、血脂等體征指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；30%≤減分率＜75%，癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)為有效；減分率＜30%，癥狀、體征未改善或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效；②比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組無效2例、有效18例、顯效23例；對(duì)照組無效8例、有效21例、顯效14例。觀察組總有效率95.35%（41/43）高于對(duì)照組81.40%（35/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 中醫(yī)證候積分 治療前觀察組中醫(yī)證候積分為（9.57±2.16）分，與對(duì)照組（8.83±2.13）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組中醫(yī)證候積分為（4.42±0.80）分，低于對(duì)照組（5.78±0.86）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

VBI性眩暈患者病因復(fù)雜，多由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。中醫(yī)理論認(rèn)為，VBI性眩暈屬于“眩暈”范疇，辨證屬痰濁上蒙證，患者痰濁內(nèi)生、上擾清竅。治則為祛風(fēng)化痰、平肝熄風(fēng)。本研究觀察組總有效率高于對(duì)照組，中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，表明半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯療效確切。半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯方包括白茯苓、炒白術(shù)、陳皮、丹參、天麻、旋復(fù)花、澤瀉、浙貝母、竹菇、甘草等組分，主治風(fēng)痰上擾。白茯苓、陳皮可燥濕化痰；白術(shù)養(yǎng)血斂陰平肝；丹參活血化瘀；天麻可祛風(fēng)通絡(luò)、止痙熄風(fēng)；旋復(fù)花、竹菇、浙貝母具有清膽益脾、消痰祛風(fēng)作用；澤瀉具有健脾泄熱之效；以上諸藥合用，具有熄風(fēng)化痰、益氣通絡(luò)之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，白茯苓、姜半夏可改善微循環(huán)、增加血流量，丹參具有抗血小板聚集作用，天麻可擴(kuò)張外周血管、降低血液黏度，澤瀉有助于降低顱內(nèi)壓[2]。因此，半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療具有確切療效，有助于促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療VBI性眩暈療效確切，能促進(jìn)患者病情恢復(fù)。