河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院（464000）萬(wàn)芳 姜華

腦疝為顱腦損傷常見(jiàn)并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，顱腦損傷并發(fā)腦疝發(fā)病率高達(dá)75%，且病死率較高，嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全[1]?；诖?，本研究對(duì)我院54例顱腦損傷并發(fā)腦疝患者進(jìn)行回顧性分析，探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理急救流程的應(yīng)用價(jià)值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2018年2月～2019年10月我院54例顱腦損傷并發(fā)腦疝患者資料，將2018年2月～2018年9月的23例患者作為對(duì)照組，將2018年10月～2019年10月的31例患者作為研究組。對(duì)照組：男14例，女9例；年齡22～69歲，平均年齡（45.41±6.80）歲。研究組：男17例，女14例；年齡23～70歲，平均年齡（46.19±5.67）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)急救流程，急救流程為：①醫(yī)生對(duì)患者病情做出初步觀察；②判斷患者病情嚴(yán)重程度，并下達(dá)醫(yī)囑；③護(hù)士遵循醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)操作；④醫(yī)生、護(hù)士補(bǔ)寫(xiě)搶救記錄。急救內(nèi)容包括擺放體位、建立靜脈通道、檢查和監(jiān)測(cè)生命體征、氣管插管等。研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理急救流程，①做好急救準(zhǔn)備，在救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接診患者后，配合醫(yī)生進(jìn)行開(kāi)放通氣道等常規(guī)操作，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院過(guò)程中，護(hù)理人員需將患者癥狀表現(xiàn)、病情等相關(guān)基本信息告知急診室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，通知其做好急救準(zhǔn)備，包括準(zhǔn)備相關(guān)急救藥品、通知相關(guān)醫(yī)生提前到達(dá)急診室等。②科學(xué)評(píng)估患者病情，接診護(hù)士需正確快速評(píng)估患者瞳孔、意識(shí)、生命體征、病情嚴(yán)重程度，識(shí)別腦疝早驅(qū)癥狀；多發(fā)傷患者應(yīng)注重患者其他部位損傷；每15min進(jìn)行采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）評(píng)分，評(píng)分＜7分需做好氣管插管準(zhǔn)備；護(hù)士迅速備齊搶救所需器械藥品，完善術(shù)前準(zhǔn)備措施。③明確分工，急救護(hù)理組組長(zhǎng)、靜脈氣道管理護(hù)士、監(jiān)護(hù)護(hù)士等人員各司其職并向相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)上報(bào)信息，保障搶救順利進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo) 搶救成功率；采用GCS評(píng)估兩組患者昏迷情況，總分3～15分，評(píng)分越低，昏迷情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率 研究組搶救成功29例；對(duì)照組搶救成功1 7例。研究組搶救成功率93.55%（29/31）較對(duì)照組73.91%（17/23）高（P＜0.05）。

2.2 GCS評(píng)分 干預(yù)前，兩組GCS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組GCS評(píng)分（12.67±1.09）分較對(duì)照組（11.16±1.36）分高（P＜0.05）。

3 討論

顱腦損傷并發(fā)腦疝具有病情危重等特點(diǎn)，完善搶救流程，迅速合理的搶救措施可很大程度提高患者存活率。常規(guī)急救流程雖結(jié)合患者病情予以搶救干預(yù)，但搶救過(guò)程中具有缺乏系統(tǒng)性，無(wú)法滿(mǎn)足臨床急救工作需求。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理急救流程將現(xiàn)代化護(hù)理、科學(xué)化護(hù)理結(jié)合，通過(guò)科學(xué)合理設(shè)定急救流程，可有效滿(mǎn)足搶救護(hù)理需求[2]。本研究針對(duì)顱腦損傷并發(fā)腦疝患者采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理急救流程，結(jié)果顯示研究組搶救成功率93.55%較對(duì)照組73.91%高（P＜0.05），與何雁洪等[3]研究結(jié)果相似。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理急救流程對(duì)各個(gè)急救環(huán)節(jié)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，可使醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施搶救過(guò)程中遵循相關(guān)規(guī)范，可防止搶救過(guò)程中顧此失彼等不良現(xiàn)象，有助于提高搶救速度。而明確分工不僅能明確各個(gè)人員搶救工作，避免搶救操作處于無(wú)序、重復(fù)狀態(tài)，有助于避免疏漏細(xì)節(jié)問(wèn)題，提高搶救操作嚴(yán)謹(jǐn)性，且不同分工之間又緊密配合，能有效提高搶救工作效率，保障患者可在最短時(shí)間內(nèi)得到相手術(shù)等相關(guān)治療，提高搶救成功率。此外，本研究中干預(yù)后研究組GCS評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理急救流程可提高搶救效果，改善患者昏迷狀況。

總之，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理急救流程應(yīng)用于顱腦損傷并發(fā)腦疝患者救治過(guò)程中，可提高搶救成功率，并能改善患者昏迷狀況。