河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院（474200）白建華

河南省魯山縣中醫(yī)院（467335）尹紅毓

原發(fā)性高血壓是臨床常見的慢性病之一，患者更容易出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死，根據(jù)高血壓疾病發(fā)展規(guī)律長期高血壓對全身各重要臟器產(chǎn)生較大損傷，需要及時發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓，早期治療、早期控制，減少血壓波動，減少高血壓對靶器官損害，減少對心、腎、血管損害。原發(fā)性高血壓西藥控制效果不明顯，從中醫(yī)角度入手療效有其獨(dú)到之處?，F(xiàn)就半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯加減對痰濕壅盛證原發(fā)性高血壓患者的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 醫(yī)院倫理會研究審批后，將我院在2018年7月～2019年10月收治的74例痰濕壅盛證原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分成兩組，各37例。甲組男17例，女20例，年齡48～76歲，平均（55.39±5.20）歲；乙組男18例，女19例，年齡47～78歲，平均（55.43±5.29）歲，兩組的基礎(chǔ)資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷為原發(fā)性高血壓，且屬于中醫(yī)痰濕壅盛證。

1.2 方法 乙組給予患者服用苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950224），每日5mg，服用氯沙坦鉀片（生產(chǎn)廠家：山德士（中國）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150076），每日50mg，治療8周。甲組給予患者半夏白術(shù)天麻湯和溫膽湯加減，方劑為：茯苓20克，炒白術(shù)15克，法半夏15克，陳皮10克，炒枳實(shí)10克，竹茹10克，天麻10克，大棗3枚，生姜3片，加甘草6克，對痰濕盛者加連翹10克，黃連3克，對頭暈頭痛嚴(yán)重者，加鉤藤、決明子及珍珠母各10克，對風(fēng)象明顯患者加白蒺藜、羅布麻及鉤藤各10克，所有藥物加水制得水煎液分早、晚兩次服用，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) 檢測治療前后兩組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）情況。依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對兩組患者癥狀積分進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0計(jì)算兩組數(shù)據(jù)，利用X2檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)數(shù)資料率（%），利用t檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)量資料±s），P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平 甲組收縮壓（131.12±12.22）mmHg、舒張壓（77.24±7.26）mmHg均較乙組（137.61±12.67）mmHg、（81.67±8.02）mmHg平穩(wěn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的中醫(yī)癥候積分 治療后，甲組中醫(yī)證候積分（6.02±0.72）分較乙組（7.94±0.81）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓在中醫(yī)中屬“眩暈”范疇，在《金匱要略》中提及“心下有痰飲，胸邪支滿，目?！?，《丹溪心法》中認(rèn)為“無痰不作眩”，痰作為重要致病因素，痰濕是高血壓的重要影響因素，現(xiàn)代飲食多高蛋白、高脂肪，日久影響脾胃功能，體內(nèi)痰濕增多，排出受阻，大量痰濕堆積、黏附在血管內(nèi)皮上，影響血管收縮功能，出現(xiàn)高血壓[1]。為此，通過半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯加減治療高血壓，方中半夏燥濕化痰、降逆和胃作用，陳皮有理氣化痰之效，竹茹清熱化痰，枳實(shí)行氣消痰，而白術(shù)、茯苓有健脾滲濕作用，天麻有息風(fēng)止眩作用，甘草、生姜及大棗有益脾和胃作用，所有藥物調(diào)和共奏燥濕祛痰、健脾和胃、息風(fēng)止眩作用，有效降低血液黏稠度，提高動脈循環(huán)功能，調(diào)整患者血壓水平[2]。將半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯應(yīng)用在痰濕壅盛證原發(fā)性高血壓患者中的研究結(jié)果表明，患者的血壓更平穩(wěn)，患者的中醫(yī)癥候評分更低?？勺C實(shí)半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療高血壓效果顯著，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明其能夠有效修復(fù)受損細(xì)胞，改善患者的血管內(nèi)皮功能，對患者乏力、眩暈治療效果顯著，作為純中藥制劑在發(fā)揮較持久效果的同時胃腸道反應(yīng)也較小，更為安全。

總之，半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯加減治療痰濕壅盛證原發(fā)性高血壓，患者的中醫(yī)證候積分更低，顯著降低患者的血壓。