宿利清，王立紅，呂秀云，年英通訊作者）

（1.內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科，內蒙古 呼和浩特 010050；2.內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 呼吸內科，內蒙古呼和浩特 010050）

0 引言

在互聯(lián)網時代的今天，人們的生活與學習方式發(fā)生了巨大的變化。醫(yī)學教育更需要突破和多元化，而傳統(tǒng)填鴨式教學模式已經無法滿足和適應當代醫(yī)學院學生的需求了，在醫(yī)學教育改革下，多元化的教學模式已經開啟[1]。

1 國內外微課程的發(fā)展異同

1.1 時間的長短。微課程在國外以課程60 s和1 min演講的形式進行，在我國，大概需要5-8 min，最長不能超過15 min。

1.2 教學形式有區(qū)別。在2008年提出微課程，主要的中心思想是讓學生達到在線學習或者隨時移動式的學習，微課程可以錄制時間為60 s的聲頻和視頻課程，這樣使得學生們學習起來更方便。我國的微課程強調的是新課標和教學的實踐，主要載體是教學視頻，著重某個知識點。這就是國內外對于微課程的理解的不同之處。

2 微課程的功能和效用

2.1 微課程與傳統(tǒng)教學授課的異同。微課程與傳統(tǒng)教學授課的異同有三個不同的角度：①學生的角度。微課程在15 min內能夠把某一個知識點、概念、技能和方法講解清楚透徹，學生們的注意力在最短的時間內被抓住，并且把學習效率盡可能的最大化，舉個例子，支氣管哮喘是呼吸內科最常見的疾病之一，臨床上以發(fā)作性的呼吸困難、喘息，伴咳嗽為主要表現(xiàn)，有時有不典型胸痛、胸悶[2]。大多數(shù)與接觸過敏物質有關。在微課程的教學中，在15 min內錄制患者的典型臨床表現(xiàn)，于此同時有音效講解這種疾病的病因、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，要如何治療、要如何預防等，這樣會使學生有直觀的認識，這樣會更好的加深理解課堂內容，在臨床實踐中，能快速的識別出此類的患者，為臨床學生走上工作崗位奠定良好的基礎；②教學組織的角度。在傳統(tǒng)的教學模式中，最難的是個性化教學的實現(xiàn)，這種情況往往不能同時兼顧每一個學生，而微課程可以很好的解決這一難題，微課程的教學形式是視頻播放，學生們可以根據(jù)自身的情況和需求進行視頻學習，在觀看視頻時可以隨時停止、快進或者重復播放，這樣大大增強了學生們的主動性，并且有效性也有所提高，教師們可以通過案例進行教學，制作相應的微課程視頻，案例都是以真實病歷為主，學生們通過微課程對案例進行剖析；③微課程的制作角度。微教程根據(jù)學生的情況制作相應的課程，把選擇權交個學生們，學生們可以根據(jù)自身需求自主選擇課程，這樣更能因材施教，變相的實現(xiàn)了一對一的教學[3]。

2.2 微課程的益處。教學形式內容精練新穎、用時短、隨時可學是微課程的優(yōu)點，在醫(yī)學教育的傳統(tǒng)模式中，例如急性腦梗死的定義、病因、病理機制、臨床表現(xiàn)和治療預防，這些教師都會一一照本宣科，學生們只能死記硬背，空洞乏味可想而知，而微課程教學能更直觀的讓學生們觀看一些患者的臨床表現(xiàn)和肺部影像學改變，教師們可以通過視頻再講解，和學生們進行互動，而學生們通過微課程隨時隨地的觀看學習和討論，這樣能更好的掌握學習的內容，調動學生們的積極性和主動性，教師們利用圖片、音頻、動畫等制作微課程，讓課堂氣氛活躍起來。

2.3 傳統(tǒng)教學和微教程相結合。課前、課中和課后是組成教學環(huán)節(jié)三種形式。①課前。課前主要是預習，傳統(tǒng)的課程的課前預習是學習課本上的知識，學生們只是提前看一遍新知識，不知道哪個是知識重點，而微教程可以讓學生們直觀的掌握知識重點，再結合課本，及時發(fā)現(xiàn)問題，有不懂的地方在課堂上認真聽講，這樣學生的學習效率也大大地提高；②課中。在課堂上，傳統(tǒng)的教學模式照本宣科，填鴨式教學，學生們只能死記硬背，無法理解掌握知識內容，教師們結合微課程，在微課程教學中，生動地展示知識重點，這樣能充分的調動學習的積極性；③課后。課后著重復習，傳統(tǒng)的課后復習，只能依靠課上的筆記，通過記憶來復習學習的內容，而微課程，學生們可以反復觀看教學內容，把不會的地方直到弄明白。每個學生掌握學習情況不同，通過微課程，學生們可以根據(jù)自己的自身情況學習，從而提高學習的效率，為以后的臨床工作奠定堅實的理論基礎[4-6]。傳統(tǒng)的教學形式中的課中在微課程中著重設計，結合課本上的理論和臨床癥狀，或者一些發(fā)病機制的圖片，治療和治療后的前后對比，這些都可以制作出微課程，微課程輔助教學，在課堂中插入，這樣不僅能保留傳統(tǒng)教學模式，又能利用微課程的特點，提高學生的學習興趣，激發(fā)學生的學習熱情，從而提高教學質量。但是要注意的是，微課程對于教師們也是一項嚴峻的考驗，對教師們提出的要求更高，尤其是臨床中，要求教師們要注意積累與教學內容相關的圖片或者視頻[7-9]。在臨床中，一些典型的案例分析，也可以制作成微課程，制作相應的教學方案，而制作微課程需要對錄制軟件熟練掌握，這樣才能更好的整合資料。微課程中的教學視頻和圖片都是教師們平時的一點一滴的積累，這樣需要大量的時間和精力，這就要求教師們有良好的綜合素質和敬業(yè)精神，更有效的實施多元化的教學模式。

3 微課程在醫(yī)學教學中的應用

在微課程的逐漸發(fā)展，醫(yī)學教學中也有微課程的教學，臨床醫(yī)學專業(yè)的知識點多并且零散，相互交集又相互有差別的學科，在臨床教學中，講解的內容是針對基礎知識，例如臨床的表現(xiàn)、影像學的特征、操作的技巧等， 這些都給教師們的教學帶來負擔，學生們不能熟練的掌握這些知識點，對于醫(yī)學專業(yè)的學生來說，這些基礎的理論知識只能死記硬背[10-12]。而通過微課程，學生們可以在線學習，不懂的地方可以重復的觀看，直至所有的知識點都熟練的掌握，微課程有針對性的教學，充分的滿足了醫(yī)學的教學的理想要求。醫(yī)學學生們在學習理論知識之后，要運用到臨床實踐中去，學生們可以到醫(yī)院或者衛(wèi)生所進行實習，通過實際的臨床經驗來提升自己的業(yè)務水平，學生們也可以自己制作微課程，在學習中互相交流和互動，在制作微課程的過程中，也是知識積累的過程[13-15]。

4 微課程的不足

雖然微課程在醫(yī)學教學中廣泛的應用，但是還是有不足之處，在培養(yǎng)學生們的臨床獨立思考上和實際操作技能中，微課程的應用就顯得不足了[16-17]。目前的臨床實踐還是以“傳、幫、帶”的師徒模式，這樣的學習模式就不能充分的體現(xiàn)微視頻的系統(tǒng)化的教學。

5 結論

在信息快速發(fā)展的今天，人們的學習方式發(fā)生了改變，在傳統(tǒng)的課堂上，只能通過課本來進行學習，現(xiàn)在的互聯(lián)網的普及，在線學習已經成為新的學習方式，而醫(yī)學教育中，在線學習更能直觀的體現(xiàn)醫(yī)學理論知識和臨床表現(xiàn)，為醫(yī)學學生們走向臨床工作崗位奠定良好的基礎。