胡友香

（湖北省潛江市浩口衛(wèi)生院，湖北 潛江 433116）

0 引言

急性膽囊炎是一種由于患者的膽囊管阻塞而使得膽囊黏膜發(fā)生水腫、膽囊內(nèi)滲增多而引發(fā)的膽管疾病，臨床表現(xiàn)一般為惡心、嘔吐、右上腹絞痛等等，患者心理和身體都備受煎熬。如果患者不能得到及時(shí)有效的治療，患者的膽囊長(zhǎng)時(shí)間處于阻塞的狀態(tài)，進(jìn)而很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊壞死及穿孔等現(xiàn)象，一旦此類癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者生命[1]。近年來(lái)，在護(hù)理工作中出現(xiàn)了一種新的護(hù)理方式，那就是舒適護(hù)理，在急性膽囊炎患者的治療過(guò)程中，使用這種護(hù)理新模式，可以對(duì)患者產(chǎn)生一系列積極的影響，從生理及心理上讓患者處于一種更加舒適的狀態(tài)，幫助患者更快的恢復(fù)健康。

1 急性膽囊炎的類型概述

患者在患上急性膽囊炎后，右上腹常常會(huì)表現(xiàn)出不同程度的絞痛，但是這里的右上腹絞痛的疼痛感和膽絞痛非常的相像，不過(guò)由急性膽囊炎引發(fā)的右上腹絞痛比膽絞痛持續(xù)的時(shí)間要長(zhǎng)很多，就連正常的呼吸或是行動(dòng)都可以能造成疼痛加劇，所以，患急性膽囊炎的患者一般可以采用右側(cè)靜臥的方式來(lái)減輕腹痛。一般來(lái)說(shuō)，急性膽囊炎又分為四種類型，急性化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎、單純性膽囊炎、膽囊穿孔。

1.1 急性化膿性膽囊炎。急性化膿性膽囊炎是由于患者膽裹黏膜高度水腫，導(dǎo)致發(fā)生細(xì)菌感染和膽囊積逐淤血。急性化膿性膽囊炎一般發(fā)病較為突然，患者在毫無(wú)征兆的情況下會(huì)突然發(fā)生劍突下或者是右上腹疼痛，這種疼痛一般的不間斷性的，同時(shí)患者還會(huì)伴隨著程度不一的惡心和嘔吐，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有一半以上的急性化膿性膽囊炎患者還會(huì)伴隨著黃疸，部分病情嚴(yán)重者還可能會(huì)有著血壓下降的情況出現(xiàn)。

1.2 壞疽性膽囊炎。壞疽性膽囊炎在臨床診治中非常常見，而且給患者帶來(lái)的危害也非常的大。壞疽性膽囊炎的出現(xiàn)主要是由于患者的膽囊循環(huán)發(fā)生障礙，使得患者出現(xiàn)膽囊組織壞死或者出血的癥狀，隨著患者病情的增重，患者的身體也會(huì)受到更加嚴(yán)重的影響。如果患者不能得到有效的治療，隨著病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)穿孔的幾率也就越大，給其身體和心理都會(huì)造成更大的傷害。

1.3 單純性膽囊炎。單純性膽囊炎是一種最輕微癥狀，在炎癥早期的時(shí)候，患者的膽囊會(huì)出現(xiàn)充血、水腫的狀況，此刻采取積極的措施進(jìn)行治療，可以取得有效的治療效果。

1.4 膽囊穿孔。膽囊穿孔是由于膽囊壁發(fā)生水腫或出血，膽囊壁循環(huán)功能出現(xiàn)障礙，膽囊內(nèi)部壓力升，進(jìn)而使得膽囊膨大造成穿孔，使得膽汁外流引起不同程度的炎癥。當(dāng)出現(xiàn)膽囊穿孔后，會(huì)引發(fā)急腹癥，此刻應(yīng)當(dāng)采取積極的措施及時(shí)處理，如果未能進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果，可能會(huì)造成患者感染，進(jìn)而引發(fā)患者休克。

2 舒適護(hù)理內(nèi)容分析

2.1 術(shù)前護(hù)理。作為一名護(hù)士，應(yīng)當(dāng)對(duì)待患者要保持親和力，以耐心、良好的態(tài)度去關(guān)心患者。將該院與病房的一些基本情況詳細(xì)告知給患者，并且對(duì)患者進(jìn)行全方位的心理護(hù)理，維護(hù)護(hù)士與患者之間的良好關(guān)系。部分患者可能是處于對(duì)病情的不了解，而還有部分患者可能是對(duì)于手術(shù)感到害怕，進(jìn)而可能會(huì)出現(xiàn)不能程度的心理問(wèn)題，可能是焦慮感，也可能是畏懼感，這些都是非常正常的，護(hù)士要站在患者的角度，充分考慮患者感受，感同身受的去疏導(dǎo)患者[2]。護(hù)士在術(shù)前最好是能夠?qū)㈥P(guān)于手術(shù)的一些基本內(nèi)容和準(zhǔn)備工作告訴給患者，然患者做好準(zhǔn)備工作，同時(shí)，還要將一些術(shù)后需要注意各項(xiàng)內(nèi)容告訴給其家屬，好讓其家屬能夠在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行正確的護(hù)理，患者及其家屬的配合是可以有效促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。盡可能的將一些成果的手術(shù)案例分享給患者，這些案例能夠讓患者的自信心得到極大程度的增強(qiáng)，在面對(duì)后續(xù)的治療的時(shí)候，也會(huì)變的更加積極和配合。此外，在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)士必須要對(duì)患者病情了如指掌，以更好的把控患者的病情變化。如果在手術(shù)前，患者出現(xiàn)發(fā)熱一類的癥狀的時(shí)候，護(hù)士必須要及時(shí)的匯報(bào)給責(zé)任醫(yī)生，在醫(yī)生的囑咐下采取有效措施，如果患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀，一定要密切關(guān)注患者狀況，保障患者的呼吸道是暢通無(wú)阻的，預(yù)防誤吸。此外，在術(shù)前還要引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，并且根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，如心肺功能等等，以幫助后續(xù)手術(shù)的順利開展。

2.2 術(shù)后護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)之后，患者在前期可能會(huì)存在不同程度的呼吸障礙，因此，護(hù)士必須在患者術(shù)后的兩天之內(nèi)加強(qiáng)對(duì)患者的心電圖與呼吸及血氧飽和度等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，如果患者的各項(xiàng)指標(biāo)中有任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常，護(hù)士都必須要及時(shí)的報(bào)告給主治醫(yī)師[3]?；颊咴趧倓傓D(zhuǎn)到住院部的時(shí)候，可能還處于未清醒的狀態(tài)，因此，必須呀要保證患者在病床上處于平臥狀態(tài)，將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，等到患者的意識(shí)恢復(fù)之后，測(cè)量患者血壓，各項(xiàng)指標(biāo)保持平穩(wěn)之后，可以讓患者保持半臥狀態(tài)，此外 ，還需要繼續(xù)對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，如心跳、血壓等等，并且進(jìn)行仔細(xì)的記錄，等到患者的各項(xiàng)體征完全平穩(wěn)之后，就可以結(jié)束監(jiān)測(cè)工作。此外，對(duì)于引流管的護(hù)理工作也不能忽視。護(hù)士必須要保證引流管的暢通、無(wú)菌，并且要將引流管仔細(xì)的固定好 ，防止各種原因?qū)е碌囊鞴苊撀浠蚴钦郫B等情況出現(xiàn)。還需要對(duì)引流液量、顏色變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)不良情況，需要立即告知給醫(yī)生進(jìn)行更換。

患者在術(shù)后的飲食和營(yíng)養(yǎng)需要著重的注意。在術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)，患者的腸胃功能還沒有得到完全的改善，但是這時(shí)候可以進(jìn)食一些流質(zhì)食物，待患者情況得到進(jìn)一步改善之后，則可以改為進(jìn)食半流質(zhì)食物。在手術(shù)六小時(shí)之后，患者可以少量飲水，等到患者順利排氣之后，就可以正常進(jìn)食，但是值得注意的是，不能食用不易消化的食物，同時(shí)按時(shí)服藥，搭配抗生素藥物。少部分并非伴休克的患者，可以針對(duì)性的對(duì)其補(bǔ)充一些碳氨酸鈉，預(yù)防其出現(xiàn)代謝性酸中毒的現(xiàn)象[4]。還有部分患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的嘔吐癥狀，針對(duì)于患者情況的不同，適當(dāng)?shù)膶?duì)其補(bǔ)充一定的水電解質(zhì)。

在術(shù)后數(shù)小時(shí)后，疼痛感會(huì)變得越來(lái)越明顯，雖說(shuō)膽囊手術(shù)是一種腹腔鏡手術(shù)，不會(huì)給患者的身體帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，大部分的承受能力較強(qiáng)的患者是可以忍受這種傷口的疼痛的，但依舊有少部分的患者會(huì)對(duì)疼痛較為敏感，無(wú)法忍受這樣的疼痛，針對(duì)這部分患者，可以使用一些藥物來(lái)緩解其疼痛感，并且定時(shí)幫助患者翻身，以避免由于長(zhǎng)時(shí)間壓迫產(chǎn)生壓瘡。

2.3 出院指導(dǎo)。待患者的病情穩(wěn)定，情況得到明顯的控制之后，可以安排患者出院。在患者出院的時(shí)候，護(hù)士一定要展開針對(duì)性的指導(dǎo)工作，其內(nèi)容一般包括生活方式和飲食習(xí)慣上的指導(dǎo)。患者的出院后，必須要改變?cè)瓉?lái)的不良生活習(xí)慣，并且在飲食上需要更加的注意，避免那些不容易被消化分解的食物，此外，過(guò)度飲食也是不可取的。在日常生活中，需要注意休息，根據(jù)患者的具體情況，可以在家進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)患者更快的恢復(fù)。告知患者復(fù)診時(shí)間，如果在家出現(xiàn)任何身體的不適，都需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，保障自身健康安全。

3 結(jié)論

急性膽囊炎一旦發(fā)作，患者會(huì)有嚴(yán)重的不適感，情況嚴(yán)重者甚至?xí)纬赡懩掖┛椎炔l(fā)癥，因此，為了能夠使患者的病情得到及時(shí)的緩解，在臨床針對(duì)于急性膽囊炎的治療一般是采用手術(shù)進(jìn)行治療，在術(shù)后，患者的情況可以得到有效的控制，此外，還與舒適護(hù)理的展開有一定的關(guān)系[5]。舒適護(hù)理這種新型護(hù)理模式，在傳統(tǒng)的護(hù)理方式上，加入了對(duì)患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理等等內(nèi)容，不僅保留了原本傳統(tǒng)護(hù)理中的基礎(chǔ)內(nèi)容，還從患者的心理及日常生活上對(duì)其進(jìn)行關(guān)心和滿足，對(duì)于提高患者的術(shù)后效果及滿意的都有著一定的促進(jìn)作用，是值得在對(duì)于急性膽囊炎患者護(hù)理中推廣使用的。