長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（410219）彭利萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2017年3月～2018年3月于我院治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患者90例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組45例與觀察組45例。對(duì)照組男性24例，女性21例，年齡14～55歲，平均年齡（34.56±1.17）歲；觀察組男性25例，女性20例，年齡14～57歲，平均年齡（35.76±1.95）歲。由此可見(jiàn)，患者在性別、年齡、病程等方面的比較無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法 所有患者均進(jìn)行吸氧、止咳、祛痰以及抗感染等常規(guī)治療；給予對(duì)照組沙丁胺醇（揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123384）霧化吸入治療，采用1ml沙丁胺醇混入0.9%濃度生理鹽水2.5ml中進(jìn)行霧化吸入，霧化時(shí)間為15min，每日2次；觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140475）治療，采用1ml布地奈德混懸液混入0.9%濃度生理鹽水2.5ml中進(jìn)行霧化吸入，霧化時(shí)間為15min，每日2次；以上兩組均持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，包含氣促緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間以及哮鳴音消失時(shí)間；觀察兩組患者治療前后的肺功能情況，包含呼氣流速峰值（PEFR）、第一秒用力呼氣量（FEV1）以及用力肺活量（FVC）等肺功能指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 觀察組氣促緩解時(shí)間（2.88±0.54）d、咳嗽緩解時(shí)間（3.53±0.16）d以及哮鳴音消失時(shí)間（4.45±0.89）d均低于對(duì)照組（6.03±1.31）d、（7.27±0.77）d、（9.03±1.13）d，差異明顯，含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后肺功能比較 治療前，兩組呼氣流速峰值（PEFR）、第一秒用力呼氣量（FEV1）以及用力肺活量（FVC）等肺功能指標(biāo)無(wú)明顯差異，不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組以上肺功能指標(biāo)均明顯提高，觀察組PEFR（3.55±0.18）L·min-1、FEV1（3.22±0.51）L、FVC（3.63±0.46）L顯著高于對(duì)照組（2.21±0.15）L·min-1、（2.78±0.28）L、（2.12±0.36）L，含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

沙丁胺醇是一種短效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，能有效地抑制組胺等過(guò)敏性物質(zhì)的釋放[1]。臨床證明，此藥僅能夠幫助患者舒張支氣管而控制哮喘癥狀，缺乏抗炎作用，不能起到長(zhǎng)期穩(wěn)定病情的目的。本次研究中，對(duì)照組則使用該藥進(jìn)行治療，治療后，患者病情雖有所改善，但與觀察組相比，對(duì)照組治療效果較低于觀察組，因此在沙丁胺醇的使用上需聯(lián)合抗炎藥物方可達(dá)到最佳治療效果。布地奈德是一種具有高效抗炎作用的皮質(zhì)激素藥物，通過(guò)霧化給藥可直達(dá)病變部位，使藥物迅速起效[2]。該藥藥物作用較強(qiáng)，能夠抑制多種細(xì)胞和介質(zhì)產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)；它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低；并且能夠減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，使支氣管收縮物質(zhì)的釋放得到有效抑制，從而減輕支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)。本文中觀察組則采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液進(jìn)行治療，且患者病情改善程度優(yōu)于僅使用沙丁胺醇治療的對(duì)照組，由此證明，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘急性發(fā)作產(chǎn)生的效果較優(yōu)于單用沙丁胺醇的效果。

本次研究中，觀察組氣促緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間以及哮鳴音消失時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組PEFR、FEV1、FVC等肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘急性發(fā)作可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者肺功能，具有良好的臨床效果，值得推廣。