烏魯木齊遠(yuǎn)大肛腸醫(yī)院（830000）郭欣濤

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院肛腸科2017年1月～2019年4月收治的80例肛周濕疹患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，40例/組，對(duì)照組的年齡為20～59歲，平均（39.83±11.34）歲，有男21例、女19例；觀察組的年齡為20～60歲，平均（40.05±11.29）歲，有男22例、女18例。一般資料在兩組間比較，P>0.05，研究有可比性。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后開展研究，患者知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用曲安奈德益康唑乳膏外涂，采用溫鹽水對(duì)肛周進(jìn)行清洗，擦干后，將曲安奈德益康唑乳膏均勻涂抹于肛周，早晚各1次，持續(xù)7天。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施亞甲藍(lán)肛周封閉注射、苦參湯加減熏洗，采取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，采用10ml利多卡因（1%）局麻，取1ml亞甲藍(lán)溶液、羅哌卡因5ml加入至生理鹽水中，配制成10ml混合溶液，于肛周呈點(diǎn)狀皮下注射藥液，直至注射部位皮膚出現(xiàn)藍(lán)色橘皮樣隆起，共注射1次；苦參湯組方為苦參30g、百部20g、芒硝30g、蛇床子20g、五倍子30g、黃柏20g、黃芩20g、地膚子20g、金銀花20g、紅花10g、生甘草6g，加水煮沸，先對(duì)患者肛周熏蒸10min，待藥液溫度降至40℃后坐浴10min，早晚各1次，持續(xù)7天。待苦參湯熏洗后，擦干肛周，涂抹曲安奈德益康唑乳膏。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床療效、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率，生活質(zhì)量評(píng)分的評(píng)估工具為皮膚病生活質(zhì)量量表（DQOLS），量表有生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境，單個(gè)維度分值均為0～100分，得分隨著生活質(zhì)量的改善而增高[1]。

1.4 療效評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：肛周瘙癢癥狀、皮損均完全消失；好轉(zhuǎn)：肛周瘙癢癥狀有所減輕，肛周皮損狀況好轉(zhuǎn)；無效：肛周瘙癢癥狀未減輕，肛周皮損狀況無好轉(zhuǎn)?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS軟件22.0版本，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 臨床總有效率觀察組為97.50%，高于對(duì)照組85.00%（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于治療前（P<0.05），觀察組的生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見附表。

附表 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與治療前相比，#P<0.05；與對(duì)照組相比，*P<0.05。

組別 時(shí)間 生理健康 心理健康 社會(huì)關(guān)系 周圍環(huán)境對(duì)照組（n=40） 治療前 72.53±6.42 70.35±6.20 71.08±6.31 70.59±6.19治療后 80.08±7.53# 78.72±7.32# 79.29±7.47# 77.92±7.85#觀察組（n=40） 治療前 72.69±6.55 70.56±6.34 71.37±6.45 70.87±6.24治療后 87.47±8.29#* 86.89±8.21#* 87.16±8.24#* 85.46±8.45#*

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為5.00%，該組用藥后發(fā)生燒灼感2例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，該組用藥后發(fā)生皮膚紅腫1例，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

有研究報(bào)道指出，亞甲藍(lán)肛周封閉注射與苦參湯熏洗聯(lián)合用于肛周濕疹具有良好療效[3]。本研究結(jié)果顯示：臨床總有效率觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），說明亞甲藍(lán)肛周封閉注射聯(lián)合苦參湯加減熏洗治療肛周濕疹的療效顯著；治療后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），這主要是因?yàn)閬喖姿{(lán)肛周封閉注射聯(lián)合苦參湯加減熏洗有效減輕了患者的肛周瘙癢等癥狀，減輕了病情對(duì)患者生活質(zhì)量的干擾；不良反應(yīng)發(fā)生率在組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說明亞甲藍(lán)肛周封閉注射聯(lián)合苦參湯加減熏洗具有良好的安全性。

綜上所述，亞甲藍(lán)肛周封閉注射聯(lián)合苦參湯加減熏洗治療可提高肛周濕疹的臨床療效，提升其生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全性良好。