北京航天總醫(yī)院（100076）張玉敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2019年1月來我院接受治療的120例實施留置胃管患者為研究對象。在此其中男患者71例，女患者49例。年齡區(qū)間為65～81歲，平均年齡為（76.12±2.65）歲，納入患者對研究知情并自愿參加，并且此次研究符合相關醫(yī)學倫理標準?，F(xiàn)依照就診順序，將其隨機平均分為對照、觀察兩組，每組60例。經比較證實：兩組受試者基線資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組所接受常規(guī)化置管操作，定期指派導管核心小組，依照胃管留置相關表格，開展護理質量檢查工作，同時記錄好檢查結果。以此為基礎，觀察組受試者接受精準護理舉措，詳細為：（1）建立導管工作組 全面整合當前我院醫(yī)療資源，擇取護理部主管護士6名，護士11名成立起來導管核心小組。該小組的工作范疇為：有效創(chuàng)建工作的責任職責，利用留置胃管最新頒布的工作指南，對相關護理工作進行全面規(guī)范。定期開展檢查考核培訓整改等等工作。在本院科室中，選取一名導管聯(lián)絡員，要求工作年限在5年以上。導管聯(lián)絡員接受系統(tǒng)化學習，在此同時也要做好該病區(qū)保管知識培訓職責，有效監(jiān)督并落實病區(qū)內精神護理舉措落實情況。（2）精準護理內容 針對接受留置胃管的患者，應當全面評估其自身情況，完成評估單。同時做好自理能力評價，填寫導管評估監(jiān)控表，積極落實各項留置胃管精準護理舉措。每月都要做好護理質量檢查，收集結果并予以保存。（3）精準護理實施步驟：①開展留置胃管精神護理培訓工作 每個月組織導管聯(lián)絡員，對院內護理人員開展精準護理知識學習。導管核心小組結合時間節(jié)點，對于病區(qū)工作人員掌握精準護理內容情況進行反饋及檢查。②開展留置胃管患者評估 詳細內容包含評價患者一般情況、對病患開展護理體檢、并做好護理評估單書寫、評估患者自理能力以及導管監(jiān)控評估。當患者導管監(jiān)控評估分數(shù)在10分以上，視為高危患者，創(chuàng)建警示標志。做好班班交接，責任護理人員。定期開展導管分值評估工作，直至患者評分在10分以下，將其視為解除警示的標志。③有效落實留置胃管護理質量檢查 核心小組定期對觀察組受試者留置導管精準護理措施，工作落實情況進行檢查。

1.3 觀察指標 ①分析兩組受試者護理質量比較情況。②分析兩組受試者護理滿意度比較情況。

1.4 統(tǒng)計學原理 本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數(shù)資料使用x2計算，當P＜0.05視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組受試者護理質量比較情況 和對照組相比，觀察組受試者護理質量明顯更好，胃管置管達標率93.33%，意外拔管率1.67%均優(yōu)于對照組的36.67%、8.33%，P＜0.05。

2.2 兩組受試者護理滿意度情況 對照組護理滿意度為85.00%，觀察組護理滿意度為96.67 %。相較于對照組，觀察組護理滿意度明顯更高，P＜0.05。

3 討論

從精準護理在指導臨床留置胃管效果影響方面來看，構建導管工作組，制定出院內留置胃管一致化護理標準，承擔起院內的培訓分析、督查、質量跟蹤等工作。從留置胃管工作中開展精準護理要求方面來看，詳細分為以下幾點：①有效標注胃管置管詳情。確認好插入胃管長度。保證每班做好，如果出現(xiàn)變化應當及時記錄[1]。②結合受術者所使用的胃管長度。做好導管固定工作。③有效固定患者胃管膠布。④在通常情況下，對于留置胃管者，每日應當使用生理鹽水棉球為其開展有效的口腔護理，2次/日[2]。⑤在鼻飼之前，應當保證胃管滯留在胃內。且當排除患者不存在胃潴留、腹脹等等狀況之后，再進行鼻飼。⑥鼻飼前可以使用適量溫開水沖洗胃管。鼻飼量應當在200ml以下，間隔時間為2小時，持續(xù)鼻飼。⑦利用胃管給藥過程中，醫(yī)務人員應當先將藥物研成粉末，并使用少量冷開水溶解之后再行注入。⑧當完成鼻飼之后，應當將微管尾端予以封閉處理。有效確保胃管末端清潔性。同時反折使用無菌紗布予以包裹。使用皮筋對紗布加固處理，防止紗布掉落，無菌紗布和皮筋，必須定期更換。

總之，對于需要留置胃管的患者來講，應用精準護理措施有助于提升病患的護理質量。加強其舒適度，此舉能夠降低不良反應發(fā)生率，因此值得推廣。