廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院（528429）潘三妹

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年3月～2018年5月在我院肝膽外科留置管道的60例患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，對(duì)照組的男女比例為16∶14，年齡20～78歲，平均年齡為（54.8±6.5）歲，觀察組的男女比例為17∶13，年齡20～79歲，平均年齡（56.8±7.5）歲。將對(duì)照組和觀察組患者的年齡等一般資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：在實(shí)際的護(hù)理過程中，針對(duì)引流管中的流物體護(hù)理人員要注意觀察其顏色及量，如若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)采取有效措施處理，以防止患者留置的管道出現(xiàn)扭曲、受壓及折疊等現(xiàn)象，保持導(dǎo)管通常，認(rèn)真記錄引流量等護(hù)理操作。而觀察組則是在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理護(hù)理，具體操作內(nèi)容：①成立管道細(xì)節(jié)管理小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士、護(hù)理骨干及護(hù)士長(zhǎng)組間一支細(xì)節(jié)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，定期對(duì)患者進(jìn)行查房，觀察患者的實(shí)際情況，查看其在護(hù)理過程中是否存在一些安全隱患，在例會(huì)上進(jìn)行探討、分析，找出具體原因，并提出針對(duì)性的措施予以防范、改善[1]。②健全、完善管道標(biāo)示：組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些細(xì)節(jié)問題，護(hù)理人員要及時(shí)提出進(jìn)行探討，從而制定健全的解決措施，但此過程中需注意的是，所有的措施需確保符合管道管理的相關(guān)規(guī)范要求，在使用前要強(qiáng)化護(hù)理人員的綜合技能，合格之后才能進(jìn)行實(shí)際操作。③強(qiáng)化管道識(shí)別：在實(shí)際的護(hù)理過程中，護(hù)理人員要對(duì)患者留置的管道進(jìn)行統(tǒng)一、清晰的標(biāo)示，采用防水且不易被破壞的材料用于標(biāo)示的制作，標(biāo)示的內(nèi)容主要包含：患者留置管道的日期、管道名稱、患者的姓名、患者的備注內(nèi)容等，同時(shí)還需用不同顏色來表示管道，如棕黃色為胸腔放置管道，紫色為胃部留置管道、黃色為尿管、綠色為膽道引流管等，同時(shí)將所有信息認(rèn)真、詳細(xì)的記錄在單子上。④做好管道交接：在進(jìn)行護(hù)理交接時(shí)，需在患者的床頭進(jìn)行交接，對(duì)于管道的有關(guān)信息，如患者所用管道的數(shù)量、所用管道的名稱、患者的管道是否存在脫落現(xiàn)象及引流液體的形狀等，在進(jìn)行交接時(shí)，雙方人員要一起進(jìn)行查看、確定。同時(shí)，還要將管道的有關(guān)知識(shí)及作用告知患者，促使患者能積極配合，針對(duì)意識(shí)模糊的患者，要對(duì)其管道進(jìn)行固定，以防在轉(zhuǎn)運(yùn)期間患者發(fā)生導(dǎo)管脫落現(xiàn)象等。⑤強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，查看患者的管道情況，對(duì)于不同級(jí)別的管道要進(jìn)行相應(yīng)的有效護(hù)理干預(yù)，制定有效的護(hù)理防范對(duì)策，以避免或規(guī)避患者出現(xiàn)不必要的意外事件。

1.3 觀察指標(biāo) 在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者的各項(xiàng)臨床情況變化，觀察患者有無出現(xiàn)感染、導(dǎo)管脫落、折疊等現(xiàn)象。同時(shí)，還需將問卷調(diào)查表發(fā)放給每一位患者，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度共分為3個(gè)級(jí)別，分別為不滿意、基本滿意及滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對(duì)文章中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過檢驗(yàn)若數(shù)據(jù)P值在0.05以內(nèi)，則說明數(shù)據(jù)間存在較大的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的不良事件 觀察組接受細(xì)節(jié)管理護(hù)理后，患者出現(xiàn)不良事件的幾率為10.0%，優(yōu)于對(duì)照組的30.0%（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度情況 觀察組接受細(xì)節(jié)管理護(hù)理后，患者的滿意度為96.7%，優(yōu)于對(duì)照組的73.3%（P＜0.05）。

3 討論

細(xì)節(jié)管理是一種新型的護(hù)理方式，具有動(dòng)態(tài)性、持續(xù)性、直接性等特點(diǎn)，分時(shí)段、劃重點(diǎn)的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可進(jìn)一步完善管道護(hù)理中存在的一些缺陷，規(guī)避或降低安全隱患的出現(xiàn)，同時(shí)細(xì)節(jié)管理還可積極轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念及其服務(wù)意識(shí)，促使其在護(hù)理過程中給予患者全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)[2]。

本研究顯示：觀察組接受細(xì)節(jié)管理護(hù)理后，患者出現(xiàn)不良事件的幾率明顯減少，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，與對(duì)照組的數(shù)據(jù)相比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明，在肝膽外科管道護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，效果顯著，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。