河南省鄲城縣婦幼保健院（477150）陳風(fēng)昌

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，隨機(jī)將2018年1月～2019年9月在我院就診的110例新生兒黃疸患兒分為A、B兩組（A=55，B=55），兩組患兒家屬均簽署知情同意書。A組男28例，女27例，日齡2～10d，平均日齡（5.49±1.79）d。B組男30例，女25例，日齡2～12d，平均日齡（5.61±1.94）d。兩組患兒基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后給予保暖、暫停母乳喂養(yǎng)等常規(guī)處理，并接受藍(lán)光照射治療：波長450nm，功率40W，照射距離40cm。每次照射維持8h，4h翻身一次，治療間隔為8h，注意治療期間遮擋眼睛等敏感部位。B組在藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上加服自擬退黃利膽湯（薏苡仁、白茅根各13g，燈芯草2g，黃柏、黃連、黃芩、茵陳蒿各1.5g，甘草2g），每日1劑，水煎濃縮至50mL，分次服用，每次10mL左右。兩組治療周期均為1周。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測兩組治療前、治療3d后和治療7d后的血清總膽紅素（TBIL）水平，記錄兩組患兒黃疸消退時間；統(tǒng)計兩組治療總有效率，顯效：黃疸消退，TBIL水平≤90μmol/L；有效：黃疸大面積消退，TBIL水平≤120μmol/L；無效：未達(dá)到上述治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后T B I L 水平比較 B組 治 療3 d 和 治 療7 d 后 的T B I L 水 平 分別為（1 3 3.2 4±1 2.9 6）μ m o l/L、（9 2.5 6±1 0.7 8）μ m o l/L，均低于A 組的（1 5 6.7 8±1 4.1 7）μ m o l/L、（103.51±12.43）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療黃疸消退時間比較 B組黃疸消退時間（4.29±0.45）d，早于A組的（5.97±0.52）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.118，P=0.000）。

2.3 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（94.55%）高于A組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于新生兒黃疸發(fā)生率極高，超過80%的新生兒會在新生兒期出現(xiàn)不同程度的黃疸，且多數(shù)患兒持續(xù)時間較短，黃疸可自行消退，因此許多家長將新生兒黃疸視為一種正常現(xiàn)象，對其重視不足。但血清游離膽紅素具有一定毒性作用，但其在血液系統(tǒng)中過度積累會影響患兒神經(jīng)功能、心臟、腎臟等多個系統(tǒng)和器官，甚至引發(fā)耳聾、智力發(fā)育障礙等嚴(yán)重后遺癥[1]，因此及時有效的治療對患兒也是十分必要的。

藍(lán)光照射療法是目前臨床治療新生兒黃疸較為常用的一種治療手段，非結(jié)合膽紅素會在藍(lán)光照射后發(fā)生異構(gòu)化和光氧化，而產(chǎn)生的膽綠素、雙吡咯等物質(zhì)將無需經(jīng)過肝臟代謝，通過膽汁、尿液即可排出體外，但藍(lán)光照射亦有明顯缺點(diǎn)，容易引發(fā)視網(wǎng)膜損傷、腹瀉、皮疹等并發(fā)癥[2]。而中醫(yī)將新生兒黃疸歸于“胎黃”范疇，認(rèn)為該病發(fā)生母體濕熱病邪傳至胎兒或胎兒出生后外感濕邪有關(guān)，故臨床治療應(yīng)以清熱利濕為主要原則。此次研究探討了自擬利膽退黃湯輔佐藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床療效，研究結(jié)果顯示加用自擬利膽退黃湯的B組治療后黃疸消退時間較早，且治療總有效率較高，這表明自擬利膽退黃湯在加快患兒黃疸消退，提高臨床治療效果方面具有積極作用。自擬利膽退黃湯全方由薏苡仁、白茅根、燈芯草、黃柏、黃連、黃芩、茵陳蒿、甘草等多味藥物配伍而成，方中薏苡仁利水滲濕、健脾止瀉，白茅草清熱生津，燈芯草清火利尿，黃柏、黃連、黃芩清熱燥濕，茵陳蒿清熱利濕、利膽退黃[3]，最后輔以調(diào)和諸藥的甘草，諸藥合用，可共行清熱利濕、利膽退黃之功效。

綜上所述，自擬利膽退黃湯輔佐藍(lán)光治療新生兒黃疸臨床療效較好，可有效加快膽紅素代謝，縮短患兒病程，可在臨床推廣應(yīng)用。