河南省安陽市人民醫(yī)院(455000)楊彩霞
1.1 一般資料 選取我院甲亢患者96例(2017年2月~2018年1月),依照治療方案不同分為觀察組、對(duì)照組,各48例。對(duì)照組男19例,女29例,年齡19~60歲,平均年齡(38.94±4.21)歲;觀察組男25例,女23例,年齡20~61歲,平均年齡(39.13±2.76)歲;本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且兩組基本資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷符合《內(nèi)科學(xué)》[1]甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn):血清游離碘甲狀腺原氨酸>10pmol/L、游離甲狀腺素>30pmol/L,或血清總?cè)饧谞钕僭彼幔?.0npmol/L、總甲狀腺素>155npmol/L、促甲狀腺激素<0.5mU/L。中醫(yī)表現(xiàn):心悸不寧,煩躁易怒,惡熱多汗,多食消瘦,口渴多飲,少寐多夢(mèng),頸前腫大,手指震顫等。納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):其他疾病引起的甲狀腺腫大或高代謝證候群患者;有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者;藥物過敏者。
1.3 方法 對(duì)照組采用甲巰咪唑片(北京中新藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13022178,規(guī)格:5mg/片)治療,口服,10mg/次,3次/d;治療期間病狀減輕者維持5~15mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用酸棗仁湯合小柴胡湯,基本方:炒酸棗仁30g,柴胡25g,黃岑15g,知母15g,川芎12g,茯苓12g,黨參10g,法半夏10g,生姜8g,灸甘草6g,大棗6枚。1劑/d,水煎至藥汁300ml,分早晚2次溫服。兩組均持續(xù)用藥6個(gè)月,治療期間均禁煙酒、咖啡、濃茶、辛辣食物。
1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 甲狀腺功能指標(biāo)恢復(fù)正常及頸前腫大、惡熱多汗等癥狀改善顯著為顯效;上述指標(biāo)及癥狀有所改善為有效,上述指標(biāo)及癥狀無改善為無效。顯效、有效計(jì)入總有效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料(療效、安全性)以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 療效 治療后觀察組29例顯效,15例有效,4例無效,總有效率為91.67%(4 4/4 8);對(duì)照組1 4例顯效,2 2例有效,12例無效,總有效率為85.42%(36/48);兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.029)。
2.2 安全性 觀察組出現(xiàn)1例藥物性皮疹、1例肝功能損害;對(duì)照組出現(xiàn)2例藥物性皮疹、3例腸胃反應(yīng)、2例白細(xì)胞減少、3例肝功能損害。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%(2/48)低于對(duì)照組20.83%(10/48),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)是內(nèi)分泌科常見疾病,易引發(fā)交感神經(jīng)興奮,機(jī)體代謝效率提高,若未及時(shí)治療,甚至?xí)l(fā)甲亢性心臟病,威脅患者生命。甲亢臨床表現(xiàn)為心悸、出汗、消瘦、失眠、情緒易激動(dòng)等癥狀,常規(guī)西藥治療需長(zhǎng)期服用,且會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。目前抗甲狀腺藥物最為常用,通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶,能阻斷甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)合成,但治療周期長(zhǎng)、用藥后不良反應(yīng)較多。中藥治療可標(biāo)本兼顧,且毒副作用小,與西藥配合能提高治療效果,降低不良反應(yīng)。中醫(yī)理論認(rèn)為,該病病機(jī)是由肝腎陰虧、稟賦不足引起的肝郁氣滯、化火生痰,日久可致痰瘀阻滯、氣陰兩虛,臨床治療應(yīng)清肝解郁、瀉火祛瘀。本研究在應(yīng)用甲巰咪唑片的基礎(chǔ)上,加用酸棗仁湯合小柴胡湯,以益氣解郁、活血祛瘀。酸棗仁湯合小柴胡湯方中炒酸棗仁有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛之效,柴胡可和解表里、退熱截瘧,茯苓能益氣健脾、化痰養(yǎng)陰,諸藥相配能瀉火除煩、清肝解郁、安心養(yǎng)神?,F(xiàn)代藥理學(xué)證明,酸棗仁湯可降低血清總甲狀腺素水平,小柴胡湯能抑制細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶活性,從而抑制β受體功能,進(jìn)而改善甲亢癥狀[2]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),說明酸棗仁湯合小柴胡湯輔助甲巰咪唑片治療甲亢患者療效顯著;本研究結(jié)果還顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),可見,酸棗仁湯合小柴胡湯輔助甲巰咪唑片治療甲亢患者安全性高。
綜上所述,甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者采用酸棗仁湯合小柴胡湯輔助甲巰咪唑治療效果顯著,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。