樊佳佳，陸海松，朱亞鵬

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院 醫(yī)療器械科，江蘇 啟東 226200）

0 引言

現(xiàn)階段，我國(guó)很多大中型的公立醫(yī)院都應(yīng)用到先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在臨床診療和科研工作中起到十分重要的作用，一些大型的高精尖設(shè)備和儀器在疾病的預(yù)防和治療中發(fā)揮著重要的作用。其中在很多大型醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備占據(jù)固定資產(chǎn)的50%-80%，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，為了能夠發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的重要作用，需要對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理，要使醫(yī)療設(shè)備始終處于一種良好的工作狀態(tài)，能夠?yàn)獒t(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益，首先醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置是比較重要的，還有醫(yī)療設(shè)備使用過程中的保養(yǎng)和維護(hù)。

1 醫(yī)療設(shè)備的管理現(xiàn)狀

醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)的工作都是圍繞臨床和科研工作，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展中，一些較高水平的醫(yī)療設(shè)備開始被廣泛應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，在臨床科研工作中儀器設(shè)備越來(lái)越重要，醫(yī)院設(shè)備管理與醫(yī)院之間的矛盾越來(lái)越突出。

1.1 設(shè)備管理部門的作用不明顯。在我國(guó)一些大型醫(yī)院中才設(shè)立醫(yī)學(xué)工程科，一些小型醫(yī)院則設(shè)立的是機(jī)械科，還有的只是設(shè)立了維修組，主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)械設(shè)備的維修工作，大型設(shè)備管理委員會(huì)只是注重對(duì)大型設(shè)備的購(gòu)置管理，不重視對(duì)設(shè)備維修的保養(yǎng)工作。

1.2 設(shè)備管理方面的人員流失嚴(yán)重。醫(yī)院設(shè)備管理部門長(zhǎng)期不會(huì)受到重視，整個(gè)設(shè)備管理科室的地位比較低，不能發(fā)揮重要作用，設(shè)備維修管理人員的個(gè)人發(fā)展不被重視，在個(gè)人晉升方面受到很大的限制，導(dǎo)致部分設(shè)備維修人員選擇改行。另外，近年來(lái)在醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)中很多大型的醫(yī)療設(shè)備被應(yīng)用到其中，很多醫(yī)療設(shè)備廠家和經(jīng)銷公司都成立了銷售代理和售后維修機(jī)構(gòu)，大量的設(shè)備維修人員都紛紛跳槽。

1.3 相關(guān)的硬件設(shè)備不夠完善。①檢測(cè)維修設(shè)備不全，當(dāng)前醫(yī)院在設(shè)備維修方面應(yīng)用的測(cè)試維修工具比較簡(jiǎn)單，只有一些大型醫(yī)院具備監(jiān)護(hù)儀、X 光機(jī)配備等一些在線檢測(cè)設(shè)備，大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備維修部門都是只有一些鉗子、螺絲刀等簡(jiǎn)單工具，在維修過程中都是依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)判斷故障，維修檢測(cè)工作比較困難，很容易造成維修的實(shí)效性差，維修費(fèi)用高，同時(shí)缺乏一些檢測(cè)設(shè)備，導(dǎo)致設(shè)備的故障率較高，設(shè)備使用壽命也縮短。②維修配件儲(chǔ)備不足，很多醫(yī)院考慮到經(jīng)濟(jì)效益，沒有設(shè)置醫(yī)療設(shè)備配件庫(kù)，在設(shè)備部件出現(xiàn)老化或損壞后都是去市場(chǎng)購(gòu)買或送入到售后部門，導(dǎo)致購(gòu)買的部件不能匹配設(shè)備，配件使用時(shí)間也相對(duì)比較長(zhǎng)，會(huì)影響到臨床工作的正常開展。

2 醫(yī)療設(shè)備維修管理的相關(guān)建議

2.1 重視設(shè)備維修管理部門。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，政府也開始出臺(tái)相關(guān)的政策，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修和重視，醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置和維修保養(yǎng)面臨著很大的限制，其對(duì)臨床業(yè)務(wù)和科研工作有著很大的支撐作用。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠從戰(zhàn)略的角度考慮，在買好和用好醫(yī)療設(shè)備方面加強(qiáng)管理，發(fā)揮設(shè)備維修管理部門的重要作用。例如，設(shè)備維修管理部門需要在醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、保養(yǎng)維修和報(bào)廢方面加強(qiáng)管理，通過建立科學(xué)和系統(tǒng)化的維修管理體系和制度，對(duì)設(shè)備管理的內(nèi)部措施進(jìn)行不斷優(yōu)化，強(qiáng)化在硬件方面的建設(shè)，充分發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的重要支撐作用。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作，需要醫(yī)院根據(jù)自身的特點(diǎn)，選擇需要的醫(yī)療設(shè)備種類，醫(yī)院要盡量完善維修人員的配備，不斷吸收高、中和初級(jí)人才，進(jìn)行合理配置，從事維修工作的人員需要選擇醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，引進(jìn)的人才需要具備較高的實(shí)踐操作能力，不斷充實(shí)維修隊(duì)伍，在相關(guān)的管理制度和激勵(lì)體制方面可以參照臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行執(zhí)行，能夠充分調(diào)動(dòng)設(shè)備維修人員的工作積極性。現(xiàn)代高新技術(shù)醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代越來(lái)越快，涉及的領(lǐng)域包括光電、電子、光學(xué)和物力等計(jì)算機(jī)行業(yè)，對(duì)設(shè)備維修技術(shù)人員的要求越來(lái)越高，需要相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)派專門的人才進(jìn)行學(xué)習(xí)和進(jìn)修，對(duì)于新購(gòu)置的設(shè)備，需要選派人員外出學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)的維修技能和設(shè)備原理，提高現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際操作技能。

2.3 選用合理的維修策略。目前很多的醫(yī)院都是將故障性維修方式作為主要的維修方式，但是預(yù)防性維修也是十分重要的，能夠保證設(shè)備的運(yùn)行效率，有效提高設(shè)備的工作壽命。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查分析，醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障有20%的概率是操作不當(dāng)引起的，其中60%屬于機(jī)械性故障。可以說大部分的機(jī)械故障都是可以提前預(yù)見和處理的。因此，一是需要醫(yī)療事業(yè)單位始終堅(jiān)持以預(yù)防為主的維修思想；二是醫(yī)療設(shè)備的種類本身就比較多，設(shè)備價(jià)值和復(fù)雜程度也是不一樣，國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口設(shè)備并存，涉及的領(lǐng)域也是比較廣泛，單靠醫(yī)院維修是不能完全保證質(zhì)量的，需要醫(yī)院能夠認(rèn)真分析設(shè)備的情況，將不同類型的設(shè)備進(jìn)行分類，結(jié)合自修、外修和保修的方式，選擇適合的維修方法。另外，醫(yī)院也可以將對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修管理外包給相關(guān)的設(shè)備公司，能夠始終重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，發(fā)揮其在醫(yī)院管理的重要作用，提高經(jīng)濟(jì)效益。

2.4 注重對(duì)設(shè)備的型號(hào)選擇。醫(yī)療設(shè)備的型號(hào)選購(gòu)是十分重要的，在選擇方面，需要由相關(guān)科室進(jìn)行申請(qǐng)，確保產(chǎn)品性能的可靠性和技術(shù)的適宜性，做好產(chǎn)品的運(yùn)行成本和經(jīng)營(yíng)成本以及配件方面的供應(yīng)。例如，要求設(shè)備供應(yīng)廠家能夠?qū)υO(shè)備的維修技術(shù)服務(wù)和配件供應(yīng)做出相應(yīng)的承諾，在采購(gòu)合同中一一列出，能夠?qū)⑵渥鳛槿蘸蟀l(fā)生糾紛的法律依據(jù)，有利于維護(hù)醫(yī)院的利益。

2.5 注重對(duì)設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)檢修。①對(duì)購(gòu)進(jìn)的設(shè)備需要定期做好安全檢查工作，主要針對(duì)設(shè)備的供電、供氣和供水設(shè)施等進(jìn)行檢查，還需要對(duì)設(shè)備的固定螺釘、接地線和絕緣電阻等項(xiàng)目進(jìn)行檢查；②定期做好對(duì)設(shè)備表面的清潔工作，對(duì)內(nèi)部的灰塵、散熱風(fēng)扇等易臟的部件進(jìn)行清理，及時(shí)對(duì)易損部件進(jìn)行調(diào)整和更換，做好對(duì)機(jī)械運(yùn)動(dòng)部件的潤(rùn)滑和保養(yǎng)工作；③相關(guān)的檢測(cè)部門需要定期對(duì)計(jì)量器具、壓力容器等進(jìn)行檢測(cè)，確保其能夠準(zhǔn)確、安全運(yùn)行，針對(duì)日常的維護(hù)工作，需要及時(shí)做好保養(yǎng)和記錄，方便設(shè)備維修時(shí)及時(shí)參考；④加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的安全使用，在醫(yī)療設(shè)備的使用科室需要有專職人員進(jìn)行管理，負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備的安全使用和維護(hù)保養(yǎng)，在使用的過程中，需要嚴(yán)格遵循相關(guān)的操作規(guī)程，嚴(yán)禁設(shè)備超負(fù)荷的工作，對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行記錄，有利于設(shè)備的判斷和檢修；⑤維修技術(shù)人員需要不斷轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)維修方式，針對(duì)各類設(shè)備的不同特點(diǎn)，采取相應(yīng)的預(yù)防性維修，使設(shè)備能夠充分發(fā)揮效能。在維修過程中，也可以采用跟蹤維護(hù)和即時(shí)維修的方式。

3 結(jié)論

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)是一個(gè)綜合性和復(fù)雜性的工程，需要相關(guān)的維修人員具備豐富的基礎(chǔ)理論知識(shí)，有豐富的實(shí)踐知識(shí)，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，做好對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的發(fā)展中有著十分重要的作用，在經(jīng)營(yíng)管理中能夠起到一定的經(jīng)濟(jì)效益，需要在使用管理中做好保養(yǎng)和維修，推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，能夠獲得較大的經(jīng)濟(jì)效益。