遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院（114007）金汐

心力衰竭合并心律失?；颊?，由于原發(fā)性心臟疾病存在心力衰竭癥狀，存在心律失常，心律失?；颊叩娜粘Ｉ钍艿接绊憽６鄶?shù)藥物治療能夠?qū)颊咝牧λソ甙Y狀提供有效的控制，但患者的治療效果在一定程度上受到護(hù)理質(zhì)量的影響[1]。大部分條件下，患者通過(guò)傳統(tǒng)護(hù)理的效果相對(duì)不足，部分患者甚至無(wú)法保證出院后的用藥依從。本文對(duì)所選心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)延伸護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2018年12月所收治的168例心力衰竭合并心律失?；颊?，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，每組各84例患者。實(shí)驗(yàn)組男45例，女39例，年齡37～59歲，平均年齡（45.56±13.44）歲，病程5～17年，平均病程（12.28±4.72）年。對(duì)比組男43例，女41例，年齡38～56歲，平均年齡（49.58±6.42）歲，病程6～17年，平均病程（13.46±3.54）年。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔栽竻⑴c實(shí)驗(yàn)，簽署相關(guān)同意書(shū)。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組利用延伸護(hù)理，對(duì)比組利用常規(guī)護(hù)理。延伸護(hù)理主要包括以下幾方面：①建立護(hù)理小組：針對(duì)大部分護(hù)理人員首次開(kāi)展延伸護(hù)理工作，需要建設(shè)相應(yīng)的護(hù)理小組，為護(hù)理人員進(jìn)行延伸護(hù)理的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括心力衰竭合并心律失常患者的護(hù)理需求、護(hù)理疑難的總結(jié)，對(duì)當(dāng)前的護(hù)理工作進(jìn)行分析，總結(jié)當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，同時(shí)為護(hù)理人員進(jìn)行延伸護(hù)理理念的培訓(xùn)。利用延伸護(hù)理理念改善患者護(hù)理效果。②健康教育：健康教育是傳統(tǒng)護(hù)理工作以外的護(hù)理內(nèi)容，屬于典型的延伸護(hù)理。健康教育的主要對(duì)象，是患者以及家屬，健康教育內(nèi)容，則包括心力衰竭、心律失常兩種疾病的發(fā)病原因，兩種疾病合并發(fā)病后產(chǎn)生的治療壓力以及治療、用藥、生活方面的疾病常識(shí)。傳統(tǒng)健康教育在患者住院期間的教育效果相對(duì)較高，但多數(shù)患者在出院后無(wú)法保證健康教育效果，一些患者由于家庭環(huán)境影響等原因，生活習(xí)慣倒退到健康教育以前，無(wú)法保證健康教育效果。利用延伸護(hù)理下的健康教育，在住院護(hù)理基礎(chǔ)上，能夠加強(qiáng)患者出院后生活習(xí)慣、生活質(zhì)量的保持，提高健康教育效果。③心理護(hù)理：對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理，為患者講解心力衰竭合并心律失常護(hù)理工作的主要內(nèi)容，促進(jìn)患者對(duì)自身疾病產(chǎn)生一定了解，減少患者對(duì)護(hù)理工作的心理壓力。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，尤其對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生不良心理壓力，存在嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者，為其進(jìn)行轉(zhuǎn)移注意力、疏導(dǎo)情緒等方法開(kāi)展護(hù)理，減少患者壓力，提高患者的護(hù)理依從性。④生活指導(dǎo)：傳統(tǒng)護(hù)理中生活指導(dǎo)的護(hù)理價(jià)值在于，對(duì)患者進(jìn)行不良生活習(xí)慣的糾正。延伸護(hù)理的生活指導(dǎo)，則可以深入到患者的日常生活，在患者出院后一段時(shí)間進(jìn)行定期的生活指導(dǎo)，幫助患者在家庭中糾正生活不良習(xí)慣，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。⑤隨訪護(hù)理：隨訪是延伸護(hù)理工作的重點(diǎn)，集中在患者出院后6個(gè)月，隨訪內(nèi)容包括患者病情程度、是否遵醫(yī)用藥、是否存在用藥不良反應(yīng)等，對(duì)存在較大問(wèn)題的患者，建議患者進(jìn)行復(fù)診，叮囑患者遵醫(yī)用藥，保證患者能夠及時(shí)糾正不良習(xí)慣，定期復(fù)診，同時(shí)可為患者進(jìn)行復(fù)診預(yù)約，節(jié)約患者的就診時(shí)間。

1.3 療效判定 對(duì)比兩組胸痛緩解時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間，對(duì)比兩組護(hù)理依從度=依從例數(shù)/總數(shù)×100%。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度=滿意/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：依從度、滿意度，以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組依從度100%，滿意度95.23%，對(duì)比組依從度72.61%，滿意度70.23%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組胸痛緩解時(shí)間（18.54±4.56）小時(shí)，機(jī)械通氣時(shí)間（3.3 7±1.1 2）天，臥床時(shí)間（4.0 8±1.5 3）天，住院時(shí)間（7.0 4±1.5 7）天，對(duì)比組胸痛緩解時(shí)間（2 0.5 6±3.5 5）小時(shí)，機(jī)械通氣時(shí)間（4.7 9±1.2 9）天，臥床時(shí)間（7.0 9±1.5 2）天，住院時(shí)間（12.68±2.55）天，可以觀察到實(shí)驗(yàn)組患者的上述指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭合并心律失常患者發(fā)病后需住院治療，直至其的癥狀消失后才可以正常回歸家庭生活。但大多數(shù)心力衰竭合并心律失?；颊咴诔鲈汉蟠嬖诜磸?fù)發(fā)作癥狀，患者反復(fù)發(fā)作的原因，除患者正常疾病進(jìn)程外，還與患者的生活習(xí)慣、用藥習(xí)慣有關(guān)[2][3]。部分患者家庭對(duì)心力衰竭、心律失常的認(rèn)識(shí)不科學(xué)，隨著患者出院時(shí)間的不斷增加，患者在院期間得到糾正的良好生活習(xí)慣受原家庭的影響逐步弱化，部分不良生活習(xí)慣抬頭，造成患者不良習(xí)慣的產(chǎn)生，一些患者則在用藥依從性，用藥習(xí)慣方面受到影響，導(dǎo)致患者的治療效果隨之受限[4]。臨床針對(duì)這一問(wèn)題，對(duì)患者開(kāi)展在院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者進(jìn)行延伸護(hù)理，延伸護(hù)理即院內(nèi)護(hù)理的院外延伸，主要針對(duì)患者出院后的護(hù)理工作開(kāi)展護(hù)理，大部分患者能夠通過(guò)延伸護(hù)理改善護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院外護(hù)理質(zhì)量的提高，改善患者護(hù)理的依從性。

本文對(duì)所選心力衰竭合并心律失常患者開(kāi)展延伸護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，患者通過(guò)延伸護(hù)理，能夠有效減少住院時(shí)間、臥床時(shí)間、胸痛緩解時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間，患者的治療見(jiàn)效時(shí)間更短，實(shí)驗(yàn)組胸痛緩解時(shí)間（18.54±4.56）小時(shí)，機(jī)械通氣時(shí)間（3.37±1.12）天，臥床時(shí)間（4.08±1.53）天，住院時(shí)間（7.04±1.57）天，對(duì)比組胸痛緩解時(shí)間（20.56±3.55）小時(shí)，機(jī)械通氣時(shí)間（4.79±1.29）天，臥床時(shí)間（7.09±1.52）天，住院時(shí)間（12.68±2.55）天，患者能夠在護(hù)理期間，明確縮短胸痛緩解時(shí)間，促進(jìn)機(jī)械通氣時(shí)間的縮短，盡量改善患者護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果，減少患者在護(hù)理工作中產(chǎn)生的心理壓力，促進(jìn)治療時(shí)間的縮短，患者臥床時(shí)間減少，對(duì)削減患者治療壓力，提高患者護(hù)理質(zhì)量的效果顯著。且能夠觀察到患者的護(hù)理依從性、滿意度也隨之提高，觀察到實(shí)驗(yàn)組依從度100%，滿意度95.23%，對(duì)比組依從度72.61%，滿意度70.23%。通過(guò)延伸護(hù)理，患者的上述指標(biāo)均得到有效的改善。

綜上所述，對(duì)心力衰竭合并心律失?；颊唛_(kāi)展延伸護(hù)理的效果明顯，患者的治療時(shí)間更短，治療壓力降低，能夠顯著提高患者護(hù)理質(zhì)量與滿意度，患者的治療依從性提高，對(duì)整體改善患者治療效果，促進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量改善有重要作用，值得推廣。