簡 學 智

(河南省洛陽市嵩縣人民醫(yī)院 洛陽 471400)

宮頸癌為婦科臨床最常見的惡性腫瘤之一，原位癌在30～35歲婦女中高發(fā)，浸潤癌則在45～55歲高發(fā)，大量研究數據顯示該病與人乳頭瘤病毒(HPV)感染相關，特別是高危型HPV持續(xù)感染的患者[1～3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～12月在我院婦科門診就診的1000例患者進行研究。納入標準：(1)已婚或有性生活史；(2)在本次檢測前為進行過TVT與HPV分型檢測；(3)無宮頸相關手術史；(4)患者智力正?？膳c醫(yī)護人員進行正常交流；(5)患者已獲知情同意并愿意配合進行相關檢查。患者年齡25～63歲，平均(32.75±5.28)歲；已婚835例，未婚同房史165例；首次性生活年齡19～28歲，平均(22.17±3.29)歲；孕次0～5次，平均(2.31±1.65)次；產次0～4次，平均(1.85±1.26)次。

1.2 方法

1.2.1TCT檢測

患者取截石位，擴張陰道后采用無菌棉球將宮頸表面分泌物清除，再用特制頸管刷在宮頸鱗柱交界處刷5圈采集脫落的細胞，置專用TCT保存液中，以離心沉降制成薄層細胞涂片，人工巴氏染色后由2名具有中級以上技術職稱、5年以上工作經驗的病理醫(yī)師在顯微鏡下閱片，采用TBS分類法對結果進行診斷。

1.2.2HPV分型檢測

患者取截石位，擴張陰道后以無菌棉除去宮頸分泌物，用HPV采用管順時針旋轉5次，停留10s以上，置保存液中保存。經DNA提取、擴增、雜交、洗膜、染色后進行分型檢測，采用中山大學達安基因股份有限公司生產的HPV-DNA分型檢測試劑，該試劑可針對17種高危型、5種低危型HPV-DNA進行檢查，結果分為單純高危感染、單純低危感染及混合感染。

1.2.3病理學檢查

對528例疑似宮頸病變的患者在陰道鏡下檢查并對病變嚴重處進行取樣活檢，2名具有中級以上技術職稱、5年以上工作經驗的病理醫(yī)師在顯微鏡下閱片結果分為5類，分別為正常、CINⅠ、CINⅡ、 CINⅢ、宮頸癌。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗分析。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 TCT檢測結果

通過TCT檢測，本次研究的1000例患者中NILM患者783例(78.30%)，ASCUS患者88例(8.80%)，LSIL患者52例(5.50%)，HSIL患者69例(6.9%)，宮頸癌患者8例(0.8%)，TCT陽性共217例(21.7%)。

2.2 HPV-DNA檢測結果

HPV-DNA檢測結果顯示1000例患者中共518例患者檢查呈陽性，陽性率為51.80%，其中單純高危感染309例(30.90%)，單純低危感染137例(13.70%)，混合感染72例(7.20%)。

2.3 病理學結果與TCT、HPV結果對比

病理學診斷CINⅡ級以上患者共233例，其中宮頸癌8例TCT與HPV檢測均為陽性，在 CINⅡ級與CINⅢ級中TCT與HPV雙陽性結果均占較大比例，見表1。

2.4 聯合檢測與單純檢測檢出率對比

聯合檢測檢出率為100.00%，明顯高于單獨TCT檢測與HPV檢測的74.67%和85.40%(P<0.05)。

3 討論

宮頸癌最早從宮頸上皮內瘤變足部發(fā)展到原位癌、浸潤癌往往需要10年以上的時間，在宮頸癌前病變或早期宮頸癌進行治療效果較好。研究顯示宮頸癌早期根治性手術5年治愈率可達80%以上[5]，因此對宮頸病變及宮頸癌早期進行篩查有重要的價值。

表1 病理學結果與TCT、HPV結果對比[n(%)]

綜上所述，TCT與HPV聯合檢測可提高宮頸癌患者檢測敏感度及檢測效率，建議對宮頸病變早期篩查時采用TCT與HPV聯合檢測的方法可提高檢測效率與敏感度。