河南省葉縣第二人民醫(yī)院（467200）白冰寒

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。選取2018年1月～2019年4月我院2型糖尿病患者218例，按入院時間分研究組（n=109）、參照組（n=109）。研究組男56例，女53例；年齡47～71歲，平均（59.45±5.27）歲；參照組男57例，女52例；年齡48～70歲，平均（58.72±5.34）歲；兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均符合2型糖尿病診斷標準[1]；均知情本研究并簽署同意書。排除標準：視聽、認知、肢體功能障礙；精神類疾病；惡性腫瘤；無法配合完成護理工作。

1.2 方法 均根據(jù)患者具體情況予以對應(yīng)常規(guī)降糖治療。參照組采用常規(guī)護理：對患者用藥、飲食、運動等各方面進行指導，出院時登記患者聯(lián)系方式，對患者及其家屬交代復診時間，每月對其進行1次電話回訪，記錄患者情況。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用手機微信隨訪+健康指導護理干預：①準備工作：建立微信群及健康教育公眾號，出院前由責任護士指導患者通過掃描二維碼加入微信群，并對公眾號進行關(guān)注，使患者掌握微信聊天及公眾號發(fā)表內(nèi)容查閱等功能。②具體干預措施：a.每周在健康教育公眾號中上傳2型糖尿病知識，包括科學性飲食、運動、用藥、血糖自我監(jiān)測方法、不良事件處理、自我心理調(diào)節(jié)等內(nèi)容。b.引導患者將日常生活中所遇到的問題及經(jīng)驗分享至微信群進行互動交流，對患者提出的問題作以詳細解答，積極與患者進行雙向溝通。c.根據(jù)患者情況每周與其進行1次微信私聊，了解患者血糖監(jiān)測情況、遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)，對其存在的問題進行針對性指導，糾正其不良生活習慣及負性心理，同時指導患者家屬對其進行監(jiān)督。

1.3 觀察指標 護理后3個月，采用自制“遵醫(yī)行為量表”評估兩組院外遵醫(yī)行為，共5項內(nèi)容，總分5～50分，45分以上為遵從，35～45分為較遵從，5～34分為不遵從，院外遵醫(yī)率=（遵從+較遵從）/總例數(shù)×100%；采用紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估兩組護理服務(wù)滿意度，共19項內(nèi)容，95分為非常滿意，76～94分為滿意，57～75分為一般滿意，38～56分為不滿意，19～37分為非常不滿意。護理服務(wù)滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 院外遵醫(yī)率 研究組遵從59例，較遵從42例，不遵從8例；參照組遵從34例，較遵從38例，不遵從37例；研究組院外遵醫(yī)率為92.66%（101/109），高于參照組66.06%（72/109）（χ2=23.550，P＜0.001）。

2.2 護理服務(wù)滿意度 研究組非常滿意35例，滿意36例，一般滿意31例，不滿意6例，非常不滿意1例；參照組非常滿意21例，滿意24例，一般滿意32例，不滿意25例，非常不滿意7例；研究組護理服務(wù)滿意度為93.58%，高于參照組70.64%（χ2=19.517，P＜0.001）。

3 討論

手機微信交流平臺是基于科技進步而產(chǎn)生的新型溝通、交流平臺，可將優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)延伸至院外[2]。通過在微信公眾號中分享健康宣教知識，使患者持續(xù)性獲得糖尿病知識，從而增強其自我保健意識及能力；同時鼓勵患者在微信群中進行交流分享，相互汲取經(jīng)驗，提高學習質(zhì)量；定期與患者進行微信私聊，了解其日常狀態(tài)，根據(jù)其個體情況予以針對性指導，糾正其不良習慣，可促使患者逐漸形成良好遵醫(yī)行為，改善其機體狀態(tài)，提高其護理服務(wù)滿意度。本研究結(jié)果顯示，研究組院外遵醫(yī)率、護理服務(wù)滿意度分別為92.66%、93.58%，均高于參照組66.06%、70.64%（P＜0.05），說明手機微信交流平臺的隨訪干預及健康指導可有效改善2型糖尿病患者院外遵醫(yī)行為，提升護理服務(wù)滿意度。

綜上可知，手機微信交流平臺的隨訪干預及健康指導可有效改善2型糖尿病患者院外遵醫(yī)行為，提升護理服務(wù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。