江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院（337000）肖莉

瘢痕子宮主要是指肌壁間肌瘤剔除手術或者前次剖宮產手術以后的子宮，因為再次分娩的時候容易導致子宮出現(xiàn)收縮乏力，所以顯著提升了產后出血發(fā)生的效率[1]。縮宮素在臨床上應用可以提高子宮的收縮能力，但是因為受到個體差異性和敏感度的影響，其整體使用的效果并不十分理想。此次主要分析卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素應用于瘢痕子宮產后出血的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月～2019年6月來我院進行分娩的20例瘢痕子宮產婦作為觀察組，另外選擇同期來我院進行分娩的20例瘢痕子宮產婦作為對照組，觀察組含初產婦12例，經產婦8例，年齡22～40歲，平均（31.05±7.15）歲，孕周37～42周，平均（39.25±1.15）周；對照組含初產婦11例，經產婦9例，年齡22～39歲，平均（31.82±6.89）歲，孕周36～42周，平均（39.19±1.33）周。本文兩組產婦均簽署臨床知情同意書，經過統(tǒng)計學軟件檢驗兩組產婦的一般資料，P＞0.05，兩組產婦在產次、年齡和孕周等方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組：在胎頭娩出以后，選擇靜脈注入縮宮素的方式進行干預，劑量為20U的縮宮素加入到500ml的5%的葡萄糖注射液當中進行靜脈點滴。觀察組：采用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素進行干預，在胎頭娩出以后，帶無菌手套向直腸內放置一枚1mg的卡前列甲酯栓，植入深度大約為6cm，同時進行2min的壓迫，當藥物融化以后通過靜脈的方式注入縮宮素，劑量為10U縮宮素加入5%的葡萄糖注射液500ml當中對患者進行靜脈點滴。

1.3 觀察指標 觀察兩組不同干預后產后出血發(fā)生率；產后出血采用稱量方法聯(lián)合容積方法進行評估，在胎兒被娩出以后，通過吸引器計量聯(lián)合紗布吸血量+陰道積血排出量加以表示。產后出血量的計算公式是，所用物品的重量+未使用物品的重量-物品的總重量所得的結果÷1.05，則為出血量；同時對本文兩組調查對象產后2h出血量和產后24h出血量的相關情況進行記錄并做出比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對本文數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料應用%表現(xiàn)，采用（x2）檢驗；采用（）描述計量資料，采用t檢驗；數(shù)據(jù)比較通過P＜0.05說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組產后出血發(fā)生率為5%（1/20），對照組為35%（7/20），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義；觀察組產后2h出血量（146.28±30.25）ml和產后24h出血量（253.48±50.21）ml均優(yōu)于對照組（243.65±41.65）ml、（365.46±61.24）ml，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

瘢痕子宮是臨床比較嚴重的一種婦科類病癥，這種病癥主要是因為剖宮產而導致的，前次剖宮產再生育的孕婦群體當中，存在前置胎盤的風險會大大的提升，這就會在很大程度上導致產婦出現(xiàn)產后大出血情況。因胎盤新生組織的特征容易導致出現(xiàn)宮腔黏連，因胎盤新生組織的特征容易導致出現(xiàn)出血概率，所以在一定程度上使部分產婦會因病情危急而增加出血量。

縮宮素是臨床上對因為子宮收縮乏力而導致的產后出血進行治療的一種有效的首選治療藥物，這種藥物屬于一種神經垂體類激素，藥物在對患者進行治療的過程中能夠充分地發(fā)揮興奮子宮平滑肌的功效，而且在臨床上隨著體內雌激素水平的不斷增加，能夠有效地提升子宮對藥物的敏感性，進而有效提高了子宮平滑肌的收縮頻率[2]。而卡前列甲酯栓在臨床治療過程當中屬于前列腺素的衍生物，在治療的過程中能有效防止宮縮遲緩而導致的產后出血情況。

本文研究結果表明，兩組研究對象產后出血量方面，觀察組明顯比對照組更少，由此也可以得出卡前列甲酯栓和縮宮素聯(lián)合應用能有效的促進瘢痕子宮產后出血的抑制，在很大程度上降低了產后出血的發(fā)生率和產后出血量。

綜上所述，對瘢痕子宮產婦在進行臨床分娩的過程中應用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素進行干預能夠有效的降低產后出血的發(fā)生率，值得推廣。