河南省長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院（453400）王兵

痤瘡多發(fā)生于青少年時(shí)期，主要受皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化、痤瘡丙酸桿菌過(guò)度增殖及遺傳等因素影響導(dǎo)致面部慢性毛囊性皮膚病，患者表現(xiàn)為丘疹、紅斑、結(jié)節(jié)等癥狀，不僅影響面部美觀，而且不利于患者的身心發(fā)展，需要積極實(shí)施治療。常規(guī)的抗生素藥物治療產(chǎn)生的副作用較多，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，發(fā)現(xiàn)以超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療痤瘡效果較好，副作用較小?，F(xiàn)就超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光應(yīng)用在面部痤瘡治療中的效果做以詳細(xì)分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院在2018年6月～2019年5月收治的110例面部痤瘡患者隨機(jī)分成兩組，A組實(shí)施超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光，B組實(shí)施強(qiáng)脈沖光，其中A組男35例，女20例，年齡16～31歲，平均（20.56±3.52）歲，病程5個(gè)月～5年，平均（2.61±0.54）年；B組男36例，女19例，年齡17～30歲，平均（20.62±3.47）歲，病程7個(gè)月～5年，平均（2.66±0.51）年，兩組資料比較沒(méi)有差異（P＞0.05），可比。所有患者確診為面部痤瘡，排除免疫缺陷疾病、處于妊娠期的患者。所有患者同意進(jìn)行研究，并簽署知情同意書(shū)，且研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 B組采用科醫(yī)人M22IPL進(jìn)行強(qiáng)脈沖光，患者清潔面部皮膚后涂抹激光冷凝膠，根據(jù)皮膚類(lèi)型調(diào)整設(shè)置參數(shù)，波長(zhǎng)=560nm/590nm，脈寬=3.5～4.5ms，每次進(jìn)行約15～20min，重復(fù)1～2次，以皮膚微紅為止，3周進(jìn)行一次，共進(jìn)行3次。A組采用相同強(qiáng)脈沖光后加用30%新型超分子水楊酸，將30%新型超分子水楊酸加蒸餾水稀釋后均勻涂抹在面部，并加以按摩，對(duì)出現(xiàn)炎癥皮損部位著重按摩，直至皮膚微紅，炎性皮損部位出現(xiàn)白霜，每次進(jìn)行約15～20min，每?jī)芍苓M(jìn)行1次，共進(jìn)行4次后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效，根據(jù)炎性皮損部位面積消退超過(guò)90%為痊愈，炎性皮損部位面積消退在60%～90%之間為顯效，炎性皮損部位面積消退在20%～60%之間為有效，炎性皮損部位面積消退低于20%為無(wú)效。根據(jù)痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)（GAGS）評(píng)價(jià)患者的痤瘡改善程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 A組治療有效率（89.09%）高于B組（70.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的GAGS評(píng)分 治療前，A組GAGS評(píng)分（50.43±4.52）分，B組GAGS評(píng)分（50.37±4.59）分，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，A組GAGS評(píng)分（22.42±3.14）分，B組GAGS評(píng)分（31.25±3.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，痤瘡的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，臨床上主要使用維A酸類(lèi)藥物、抗生素類(lèi)藥物聯(lián)合局部或系統(tǒng)使用，但是長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致痤瘡丙酸桿菌對(duì)抗生素耐藥性日益嚴(yán)重，此外，外用維A酸制劑對(duì)皮膚刺激較大，使得局部皮膚逐漸失去屏障作用[1]。

強(qiáng)脈沖光通過(guò)照射激發(fā)糞卟啉發(fā)生光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，釋放細(xì)胞毒性單態(tài)性氧，選擇性結(jié)合痤瘡丙酸桿菌細(xì)胞膜上受體結(jié)合，損傷菌體細(xì)胞膜，消滅痤瘡丙酸桿菌，也可以抑制皮脂腺分泌皮脂，一定程度防止毛孔阻塞，減輕炎癥[2]。在強(qiáng)脈沖光基礎(chǔ)上給予超分子水楊酸，其利用超分子化學(xué)技術(shù)使水楊酸溶于水，不僅提高生物利用度，而且減少對(duì)于皮膚刺激性，通過(guò)超分子水楊酸發(fā)揮抗炎、抗菌，糾正毛囊導(dǎo)管口角化異常作用，有效控制粉刺的形成及油脂分泌[3]。將超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光應(yīng)用在面部痤瘡患者中的研究結(jié)果表明，療效較好，患者的痤瘡GAGS評(píng)分更低。超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光為臨床治療面部痤瘡提供一種安全可靠、起效快、副作用小的治療方案，對(duì)皮膚刺激性更小，同時(shí)，有研究表明，該方案有利于減輕痤瘡后瘢痕及痘印。

綜上所述，超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光有效治療面部痤瘡，減輕炎癥，對(duì)皮膚刺激性小，出現(xiàn)的副反應(yīng)少。