河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院（451191）張振嶺

老年血管性癡呆是神經(jīng)內(nèi)科血管性病變多發(fā)疾病之一，發(fā)病率達(dá)3%，約占癡呆總數(shù)25%[1]。藥物治療是現(xiàn)階段臨床首選治療方式，丁苯酞為臨床常用藥物，具有改善缺血腦區(qū)微循環(huán)及腦能量代謝、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡的作用。艾地苯醌是一種抗老年性癡呆新型特效藥，抗氧化作用強(qiáng)，可有效改善精神癥狀、腦功能代謝。本研究旨在研究艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞治療老年血管性癡呆臨床療效。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院82例老年血管性癡呆患者（2017年12月～2019年2月），隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對照組，各4 1例，觀察組男2 6例，女1 5例，年齡5 4～7 8歲，平均年齡（65.97±5.96）歲，病程3～17個月，平均病程（9.88±3.39）個月；對照組男27例，女14例，年齡55～79歲，平均年齡（66.89±5.93）歲，病程3～18個月，平均病程（10.49±3.72）個月。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 均給予復(fù)方丹參注射液輔助治療。對照組給予空腹口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格：0.1g）治療，0.2g/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合艾地苯醌（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970137，規(guī)格：30mg）治療，飯后口服，30mg/次，3次/d。兩組均治療3個月。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 治療后，簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分增加≥20%為顯效；治療后，12%≤MMSE評分增加＜20%為有效；治療后，MMSE評分增加＜12%為無效。顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組治療后總有效率比較。②兩組治療后MMSE評分比較，共30分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知功能越好。③兩組治療后HDS評分比較，共32.5分，分?jǐn)?shù)越低，癡呆越嚴(yán)重。④兩組治療后BI評分比較，共100分，分?jǐn)?shù)越低，生活能力障礙越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 治療后觀察組顯效22例、有效10例、無效9例，對照組顯效11例、有效15例、無效15例。觀察組總有效率78.05%（32/41）高于對照組63.41%（26/41）（P＜0.05）。

2.2 MMSE、HDS、BI評分 治療前，觀察組MMSE為（16.03±4.96）分，HDS為（15.52±6.79）分，BI為（33.97±11.58）分，對照組MMSE為（15.98±5.21）分，HDS為（15.13±7.06）分，BI為（32.01±11.26）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組MMSE（23.58±3.26）分、HDS（21.77±5.84）分、BI（59.64±14.33）分高于對照組M M S E（1 9.1 0±2.4 3）分、H D S（18.97±8.24）分、BI（46.89±11.12）分（P＜0.05）。

3 討論

老年血管性癡呆發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且是多靶點(diǎn)、多基因參與的過程，其可導(dǎo)致患者認(rèn)知功能、生活能力障礙等后果，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床常采用丁苯酞進(jìn)行治療，雖有一定效果，但療效欠佳。

丁苯酞主治缺血性腦損傷，其主要活性為人工合成的消旋體，可直接穿過血腦屏障發(fā)揮藥效，進(jìn)一步提高腦部血流量，改善神經(jīng)功能損傷。同時丁苯酞可保護(hù)海馬CA1區(qū)神經(jīng)元，有利于患者學(xué)習(xí)記憶功能恢復(fù)，從而改善癡呆癥狀[2]。艾地苯醌為輔酶Q10類似物，抗氧化功能強(qiáng)，可通過改善腦部線粒體呼吸功能，進(jìn)一步提高腦內(nèi)葡萄糖利用率，從而減弱線粒體膜脂質(zhì)所致的屏障，有利于腦能量代謝。此外，其能抑制血小板聚集、抗動脈粥樣硬化，可有效保護(hù)血管收縮因子（ET），有利于提高神經(jīng)活性，從而降低動脈粥樣硬化發(fā)生率。本研究顯示，治療后觀察組總有效率高于對照組，HDS、BI、MMSE評分高于對照組（P＜0.05），提示艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞治療老年血管性癡呆療效顯著，且有利于患者功能恢復(fù)。

綜上所述，艾地苯醌聯(lián)合丁苯酞治療老年血管性癡呆療效顯著，且能促進(jìn)患者功能恢復(fù)。