河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院（462000）張新奎

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，選取我院支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者84例（2017年12月～2019年3月），按治療方案不同分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各42例。試驗(yàn)組：男26例，女16例；年齡24～67歲，平均年齡（48.96±6.53）歲。對(duì)照組：男25例，女17例；年齡25～68歲，平均年齡（49.54±7.01）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入：符合支氣管哮喘慢性持續(xù)期診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；經(jīng)體格檢查、血常規(guī)檢查、X線檢查及臨床確診為支氣管哮喘慢性持續(xù)期；患者及家屬知情，并簽訂承諾書。②合并慢性肺阻塞性疾病者；合并心、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；既往有相關(guān)藥物過敏史者；嚴(yán)重依從性差無法配合治療者。

1.3 方法 予以哮喘教育、環(huán)境因素控制、止咳、止喘等常規(guī)干預(yù)。對(duì)照組予以吸入用糖皮質(zhì)激素，2mg吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，H20140474）+2ml 0.9%氯化鈉溶液，霧化吸入，20～30min，2次/d。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以喘可治注射液（廣州萬正藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20010172），1ml喘可治注射液+10ml 0.9%氯化鈉溶液霧化吸入，20～30min，2次/d。2周為1療程，兩組均治療2個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療2個(gè)療程后，哮喘癥狀完全消失，呼氣峰值流量（PEF）較治療前增加＞35%；緩解：哮喘癥狀較治療前明顯改善，PEF較治療前增加15%～35%；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效、緩解計(jì)入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②記錄對(duì)比兩組治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 試驗(yàn)組顯效26例，緩解14例，無效2例；對(duì)照組顯效16例，緩解18例，無效8例。試驗(yàn)組總有效率95.24%（40/42）較對(duì)照組80.95%（34/42）高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.087，P=0.043）。

2.2 肺功能 治療前，兩組FEV1、FVC對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組FEV1（2.06±0.46）L、FVC（2.88±0.51）L均較對(duì)照組的（1.8 6±0.4 1）L、（2.59±0.49）L高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘屬于一種氣道慢性非特異性炎癥，臨床特征主要為氣道高反應(yīng)性，患者多存在胸悶、氣急等癥狀，若未及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，威脅患者生命安全。吸入用布地奈德混懸液可增加平滑肌細(xì)胞β2受體反應(yīng)性，干擾花生四烯酸代謝，抑制白三烯合成，發(fā)揮局部抗炎作用，但吸入用布地奈德混懸液?jiǎn)为?dú)使用治療周期較長(zhǎng)，易降低氣道粘膜上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)固醇激素受體敏感性，影響臨床效果[2]。支氣管哮喘屬中醫(yī)“哮證”范疇，中醫(yī)認(rèn)為溫陽補(bǔ)腎為根治哮喘基礎(chǔ)，喘可治注射液為基于“補(bǔ)腎祛邪法”理論研制的中成藥，主要成分為巴戟天、淫羊藿，巴戟天可治嗽喘、化痰，淫羊藿能止咳、平喘、溫陽補(bǔ)腎，喘可治注射液可補(bǔ)腎壯陽、祛風(fēng)除濕、止咳平喘。本研究針對(duì)支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者予以喘可治注射液聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率95.24%較對(duì)照組80.95%高，治療后，試驗(yàn)組FEV1、FVC較對(duì)照組高（P＜0.05），表明二者聯(lián)合可提高療效，改善患者肺功能。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，巴戟天含有糖類成分及多種無機(jī)成分，可增強(qiáng)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)釋放激素功能，提高患者機(jī)體免疫功能；淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷，可雙向調(diào)節(jié)患者機(jī)體體液免疫功能，并具有抗菌、抗病毒作用；喘可治注射液具有調(diào)節(jié)免疫功能作用。

綜上所述，喘可治注射液聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者中效果顯著，可改善患者肺功能，值得臨床推廣。