河南省滎陽(yáng)市人民醫(yī)院（450100）黃靜

人乳頭狀瘤病毒（HPV）可引起宮頸病變，增加宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅女性身心健康[1]。臨床上多采用微波、激光等方法治療LSIL合并高危型HPV，但部分患者效果欠佳。LEEP術(shù)是新型微創(chuàng)手術(shù)，被廣泛應(yīng)用于臨床，本研究選取我院LSIL合并高危型HPV感染患者108例，旨在探討LEEP術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α-2b栓的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2019年3月我院LSIL合并高危型HPV感染患者108例隨機(jī)分兩組，各54例。對(duì)照組年齡22～52歲，平均（37.12±6.84）歲；孕次1～6次，平均（2.58±0.73）次；觀察組年齡21～54歲，平均（37.46±8.23）歲；孕次1～5次，平均（3.42±0.69）次，兩組基線(xiàn)資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)確診為L(zhǎng)SIL者；合并高危型HPV感染者。排除標(biāo)準(zhǔn)：造血系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤者；生殖器官炎癥病變者；哺乳期婦女。

1.2 方法 兩組均在月經(jīng)干凈后3～7d進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前3d禁止性生活。觀察組采用LEEP術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α-2b栓治療。膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，陰道鏡定位，靜脈全麻，LEEP術(shù)治療。①宮頸贅生物患者：先于宮頸口環(huán)切贅生物，環(huán)切范圍盡量在病變根部，創(chuàng)面電凝止血。②宮頸肥大并III度宮頸糜爛患者：于宮頸糜爛面外0.5cm處進(jìn)刀，按順時(shí)針?lè)较蛞苿?dòng)電刀，連續(xù)均勻錐形切割病變組織，深度0.3～1.5cm，創(chuàng)面采用球形電極電凝止血。觀察組LEEP術(shù)術(shù)畢采用1枚重組人干擾素α-2b栓（安徽安科生物工程(集團(tuán))股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020103，規(guī)格：10萬(wàn)U/粒）放置陰道深部，紗布填塞，24h取出紗布。此后每隔1d予以重組人干擾素α-2b栓陰道給藥，1粒/次，連續(xù)用藥30d。對(duì)照組采用LEEP術(shù)治療，具體手術(shù)方法同觀察組。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：宮頸光滑、色澤與周?chē)】祵m頸組織無(wú)異，肥大子宮頸體積縮小且恢復(fù)至正常，病灶縮小≥2/3；有效：肥大子宮頸體積顯著縮小，病灶縮小≥1/3，CIN分級(jí)降低。顯效率=顯效/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組療效比較；術(shù)后3個(gè)月兩組HPV轉(zhuǎn)陰率比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效43例、有效11例；對(duì)照組顯效30例、有效24例。觀察組顯效率7 9.6 2%（4 3/5 4）高于對(duì)照組55.55%（30/54），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后3個(gè)月HPV轉(zhuǎn)陰率 術(shù)后隨訪3個(gè)月，觀察組脫落1例，對(duì)照組脫落1例。觀察組HPV轉(zhuǎn)陰47例；對(duì)照組轉(zhuǎn)陰37例。觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率88.67%（47/53）高于對(duì)照組69.81%（37/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

LSIL合并高危型HPV應(yīng)用LEEP術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)[2]：①痛苦少、創(chuàng)傷小，治療LSIL合并高危型HPV感染可大范圍切除病灶；②切割快、止血快，其可產(chǎn)生高頻電波，在病灶組織可瞬時(shí)高熱，能快速切割、止血。但HPV潛伏較深，單純手術(shù)切除無(wú)法徹底清除，臨床多聯(lián)合其他藥物治療。重組人干擾素α-2b栓組織穿透性好，具有調(diào)節(jié)免疫、抗病毒作用，陰道給藥直接作用于宮頸病變部位，可抑制HPV病毒復(fù)制，降低術(shù)后創(chuàng)面感染風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組顯效率79.62%高于對(duì)照組55.55%（P＜0.05），提示LEEP術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α-2b栓治療LSIL合并高危型HPV療效確切。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3個(gè)月觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率88.67%高于對(duì)照組69.81%（P＜0.05），可見(jiàn)LEEP術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α-2b栓可提高轉(zhuǎn)陰率。需要注意的是，LEEP術(shù)在病灶切割時(shí)需事先安撫患者情緒，消除其恐懼心理，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

綜上，LEEP術(shù)聯(lián)合重組人干擾素α-2b栓治療高危型HPV效果顯著，有助于提高HPV轉(zhuǎn)陰率。