河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467500）李娟

慢性胃炎是胃黏膜炎癥反應(yīng)，其中幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是主要致病因素。臨床目前主要采取四聯(lián)療法（泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀）等治療方法提高Hp根除率，但隨著耐藥性升高，Hp根除率逐漸降低。研究表明，四聯(lián)療法聯(lián)合雙歧桿菌治療Hp相關(guān)性胃炎，有助于提高Hp根除率[1]?；诖耍狙芯窟x取我院72例Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者，旨在分析雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合四聯(lián)療法的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院72例Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者（2018年2月～2019年4月），依照治療方案不同分組，各36例。對(duì)照組男19例，女17例，年齡25～63歲，平均年齡（43.61±9.27）歲；病程1～5年，平均病程（3.16±0.75）年；觀察組男20例，女16例，年齡22～62歲，平均年齡（41.67±9.81）歲；病程1～6年，平均病程（3.07±0.86）年；本研究符合我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且兩組基礎(chǔ)資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）?；颊咧楸狙芯?，且自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用四聯(lián)療法治療：泮托拉唑鈉腸溶片20mg（湖南九典制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133371）+阿莫西林克拉維酸鉀片1g（中山市力恩普制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040115）+克拉霉素膠囊0.5g（福建樂(lè)爾康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066480，規(guī)格：0.25g）+枸櫞酸鉍鉀膠囊0.6g（浙江中同藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993634，規(guī)格：0.3g），口服，2次/d，持續(xù)14d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散1g（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970105，規(guī)格：1g）治療，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散溫水沖服，3次/d，持續(xù)14d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 惡心嘔吐、上腹痛等臨床癥狀消失，胃鏡檢查見(jiàn)潰瘍消失或僅留瘢痕為顯效；上述臨床癥狀消失或緩解，胃鏡檢查見(jiàn)潰瘍縮小或變淺≥50%為有效；上述臨床癥狀無(wú)改變，胃鏡檢查見(jiàn)潰瘍無(wú)變化或縮?。?0%為無(wú)效?？傆行О@效、有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比治療后兩組Hp根除率，采用碳-14尿素呼氣試驗(yàn)檢驗(yàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 對(duì)照組顯效12例，有效16例，無(wú)效8例，總有效率為77.78%（28/36）；觀察組顯效21例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為94.44%（34/36）。觀察組總有效率較對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 Hp根除率 觀察組Hp根除34例，Hp未根除2例，Hp根除率94.44%（34/36），對(duì)照組Hp根除27例，Hp未根除9例，Hp根除率75.00%（27/36）。觀察組Hp根除率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

使用含鉍劑四聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎效果顯著，其中泮托拉唑鈉腸溶片通過(guò)作用于壁細(xì)胞胃酸分泌的關(guān)鍵酶，能降低其活性，為殺菌藥物提供良好的環(huán)境；鉍劑通過(guò)加速合成黏液細(xì)胞前列腺素、表皮生長(zhǎng)因子，增加分泌黏液、碳酸氫鹽，能降低細(xì)胞酶活性，干擾細(xì)菌代謝，從而消滅Hp。但研究表明，單純西藥根除Hp存在副作用大、治療費(fèi)用高等不足[2]。

研究表明，Hp陽(yáng)性慢性胃炎患者胃腸道菌群紊亂，乳酸桿菌數(shù)量低于正常人群，厭氧菌數(shù)量高于正常人群。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率、Hp根除率高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎療效確切，且Hp根除率高。其主要在于雙歧桿菌三聯(lián)活菌散含有嗜酸乳桿菌、真腸球菌、長(zhǎng)型雙歧桿菌，能通過(guò)補(bǔ)充人體正常生理性細(xì)菌，調(diào)節(jié)胃腸道菌群，抑制Hp黏附、定植，保護(hù)胃黏膜屏障，從而減輕胃黏膜組織炎癥反應(yīng)。

綜上，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性慢性胃炎，效果顯著，能提高Hp根除率。