河南省南樂(lè)中興醫(yī)院（457000）邵現(xiàn)紅

腔隙性腦梗死占全部腦梗死發(fā)生率的20%～30%，因腔隙性梗死病灶較小，故對(duì)腦組織供血影響較小，但病情進(jìn)展較快，若未及早檢出、有效治療，嚴(yán)重危及患者生命安全[1]。磁共振、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）為影像學(xué)常用檢查方法，可清楚觀察患者病變部位情況，有助于早期診斷腔隙性腦梗死，為臨床治療提供直觀依據(jù)。本研究選取我院112例腔隙性腦梗死患者作為研究對(duì)象，旨在探究磁共振與CT對(duì)其檢出率的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院112例腔隙性腦梗死患者作為研究對(duì)象（2018年5月～2019年5月），均行數(shù)字減影血管造影（DSA）、磁共振及CT檢查，年齡39～73歲，平均年齡（55.58±7.12）歲。DSA檢查證實(shí)112例腔隙性腦梗死患者病灶位于枕葉3例、顳葉5例、小腦8例、額葉11例、頂葉12例、丘腦13例、腦干20例、基底節(jié)區(qū)40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)DSA證實(shí)為腔隙性腦梗死；均行磁共振、CT檢查；患者及家屬知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；伴精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病無(wú)法配合檢查者；磁共振、CT檢查禁忌證者。

1.2 方法 磁共振檢查選用Philips公司1.5T超導(dǎo)型臨床醫(yī)用磁共振成像儀，囑患者取仰臥位，進(jìn)行常規(guī)軸位掃描，掃描范圍由顱頂至枕骨大孔。包括T1WI：FSE序列，矩陣256×192、TR/TE=440/9.6ms、2NSA、掃描時(shí)間120s；T2WI：FSE序列，矩陣320×192、TR/TE=2800/106ms、2NSA、掃描時(shí)間156s；DWI：?jiǎn)未渭ぐl(fā)平面回波成像序列，TR/TE=7099/103ms、層厚5mm、層距1.5mm、b值取0、1000s/mm2。CT檢查采用德國(guó)西門(mén)子SOMATOMSensation CT掃描儀，患者取仰臥位，由顱頂至枕骨大孔進(jìn)行軸位連續(xù)掃描，掃描參數(shù)設(shè)置：120kV管電壓、380mA管電流、1.0mm層厚、1.0mm層距、512×512矩陣、窗位30Hu、窗寬100Hu。

1.3 觀察指標(biāo) 磁共振檢查結(jié)果；CT檢查結(jié)果；比較磁共振與CT對(duì)腔隙性腦梗死的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 磁共振檢查結(jié)果 磁共振檢出103例腔隙性腦梗死患者，其中病灶位于枕葉2例、顳葉5例、小腦7例、額葉11例、頂葉11例、丘腦12例、腦干18例、基底節(jié)區(qū)37例。

2.2 CT檢查結(jié)果 CT檢出85例腔隙性腦梗死患者，其中病灶位于枕葉1例、顳葉3例、小腦6例、額葉10例、頂葉10例、丘腦10例、腦干15例、基底節(jié)區(qū)30例。

2.3 腔隙性腦梗死檢出率 腔隙性腦梗死患者磁共振檢出率91.96%（103/112）高于CT的75.89%（85/112），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.723，P=0.001）。

3 討論

腔隙性腦梗死指大腦半球或腦干深部動(dòng)脈血管壁發(fā)生病變，造成管腔閉塞，形成小梗死灶。雖對(duì)腦組織供血危害不大，但具有較高復(fù)發(fā)率，常遺留不同程度后遺癥，造成患者生存質(zhì)量下降，故臨床需早診斷、早治療。DSA為腦血管疾病最準(zhǔn)確、可靠診斷方法，能明確病灶所處位置及其與周?chē)M織關(guān)系，為臨床治療提供有效參考。但DSA為有創(chuàng)診斷，部分患者難以接受，無(wú)法作為臨床常規(guī)診斷手段。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，磁共振、CT、多普勒超聲等逐漸應(yīng)用于腦血管檢查，但不同檢查手段檢出率具有一定差異。本研究結(jié)果顯示，腔隙性腦梗死患者磁共振檢出率高于CT檢查（P＜0.05），提示在腔隙性腦梗死診斷中磁共振診斷結(jié)果優(yōu)于CT。原因在于，CT檢查主要依據(jù)腔隙性腦梗死患者腦組織病灶改變，而腔隙性腦梗死發(fā)病早期病灶無(wú)明顯改變，腦細(xì)胞代謝變化較小，發(fā)病24h后方能清晰顯示病灶，故CT檢查難以滿足腔隙性腦梗死患者早期診斷需求[2]。而磁共振具有較高空間分辨率及清晰度，可清晰動(dòng)態(tài)顯示腦組織灰質(zhì)、白質(zhì)變化，于發(fā)病后3h左右即可明確腦細(xì)胞水腫情況及病灶位置，為早期診療提供可靠診斷依據(jù)[3]。

綜上所述，磁共振對(duì)腔隙性腦梗死檢出率高于CT，可為腔隙性腦梗死患者早期診斷治療提供有效參考依據(jù)。