王文霞

作為臨床中較為常見的一種良性腫瘤，甲狀腺腺瘤在40歲以下女性中的發(fā)病率較高?；加性摷膊r(shí)，大部分患者并沒有較為特殊的癥狀表現(xiàn)，這使得該疾病難以被發(fā)現(xiàn)，已發(fā)現(xiàn)的患者多是在進(jìn)行體檢或其他疾病檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的。研究表明，甲狀腺腺瘤具有單克隆性的特點(diǎn)，其致病因素與甲狀腺癌的刺激因素基本相似。臨床實(shí)踐中，做好甲狀腺腺瘤的類型區(qū)分，對(duì)于疾病的后期治療和護(hù)理具有重要作用。

甲狀腺腺瘤的基本情況

甲狀腺腺瘤通常起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞，作為一種良性腫瘤，該疾病的病程較為緩慢，病程時(shí)間可持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年。從疾病癥狀表現(xiàn)來看，甲狀腺腺瘤的腫物具有單發(fā)性的特點(diǎn)，已形成的腫物多為圓形或橢圓形，這些腫物表面較為廣泛，而且邊界清晰，同時(shí)腫物質(zhì)地韌實(shí)，與周圍組織基本無粘連;此外，輕壓腫物時(shí)，患者無壓痛感，在患者吞咽時(shí)，腫物還會(huì)隨著吞咽的動(dòng)作而上下移動(dòng)。隨著疾病的發(fā)展，部分患者甲狀腺腺瘤會(huì)逐步增大，并發(fā)展成巨大瘤體。需要注意的是，這些巨大瘤體會(huì)壓迫臨近的器官;當(dāng)瘤體突然增大或者瘤內(nèi)出血時(shí)，患者有一定的脹痛感。

甲狀腺腺瘤的病變分不同類型，有的患者腫物會(huì)逐漸被吸收，此時(shí)腫塊體積會(huì)縮小;而有的患者會(huì)發(fā)生囊性病變;除此之外，甲狀腺腺瘤鈣化也是較為常見的一種表現(xiàn)，當(dāng)腺瘤鈣化后，患者的瘤體部位會(huì)逐漸堅(jiān)硬。臨床實(shí)踐中，要做好甲狀腺腺瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療。這是因?yàn)殡S著疾病的發(fā)展，部分患者有癌變的可能。在所有甲狀腺腺瘤患者群體中，癌變患者的發(fā)生率為10%～20%。

甲狀腺腺瘤的發(fā)病原因

現(xiàn)階段，甲狀腺腺瘤的具體發(fā)病原因并不清楚。但臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，除性別、遺傳因素，該疾病的發(fā)生可能還和射線照射、TSH過度刺激等因素有關(guān)。（1）從性別情況來看，40歲以下女性患者的發(fā)病率較高，且明顯高于男性，甲狀腺腺瘤男女患病比例高達(dá)1：5～6。（2）有的患者甲狀腺瘤是通過遺傳而來的，當(dāng)家族中有甲狀腺腫瘤綜合征患者時(shí)，后代中出現(xiàn)甲狀腺腺瘤的概率會(huì)有所升高。（3）外部射線對(duì)于患者具有較大影響，其是誘發(fā)甲狀腺腺瘤的重要因素。有研究顯示，如果在幼年時(shí)，因疾病檢查需要采用X線照射過頭、頸、胸部，那么在后期生活中，其發(fā)生甲狀腺癌的概率會(huì)上升100倍，與此同時(shí)，甲狀腺腺瘤的患病人數(shù)也會(huì)明顯增多。（4）醫(yī)學(xué)研究表明，在甲狀腺腺瘤患者群體中，有的患者的血TSH水平有所升高，所有也有專家認(rèn)為，甲狀腺腺瘤的發(fā)生可能與血TSH水平有關(guān)。

甲狀腺腺瘤的類型

做好甲狀腺腺瘤的區(qū)分對(duì)于后期疾病的治療的具有重要影響。臨床實(shí)踐中，甲狀腺腺瘤大致可分為三種類型，除濾泡性、乳頭狀腺瘤外，有的患者還有不典型癥狀的甲狀腺腺瘤問題。相對(duì)而言，前兩種甲狀腺腺瘤的患者人數(shù)較多，這些患者的腫塊包膜完整，腫塊尺徑多為1～10厘米。

1濾泡性腺瘤

作為臨床中常見的甲狀腺腺瘤，濾泡性腺瘤根據(jù)組織形態(tài)的差異，又可分為不同的類型。具體包括：（1）胚胎型腺瘤，這種類型的甲狀腺腺瘤患者并沒有較為明顯的濾泡和膠體形成，其腫物主要是由實(shí)體性細(xì)胞巢和細(xì)胞條索構(gòu)成的。從瘤細(xì)胞形態(tài)來看，所形成的瘤細(xì)胞大小基本一致，同時(shí)具有嗜堿性的特點(diǎn)，此外，瘤細(xì)胞中的胞核較大，染色質(zhì)較多。觀察胚胎型腺瘤與周圍組織關(guān)系，可知該腺瘤的包膜較為完整，血管不受侵犯。（2）胎兒型腺瘤，這種瘤體多由小濾泡構(gòu)成，濾泡的體積較小，而且結(jié)構(gòu)較為均勻。（3）膠性腺瘤，作為濾泡性腺瘤中最為常見的一腫瘤體形體，該腺瘤的組織多是由成熟的濾泡組成，其細(xì)胞形態(tài)與正常甲狀腺相似，同時(shí)膠質(zhì)含量也無較大變化。（4）單純性腺瘤的濾泡排列較為緊密，多呈三角形，同時(shí)間質(zhì)整體較少。（5）濾泡性腺瘤還包含了嗜酸細(xì)胞瘤，這種類型的腺瘤瘤細(xì)胞整體較大，且多排列成條或簇狀。

2乳頭狀腺瘤

乳頭狀腺瘤一般表現(xiàn)為囊性，在患者中，如果甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為乳頭狀，則患者有較高的概率會(huì)發(fā)生惡性辨別，良性患者的人數(shù)較少。從乳頭狀腺瘤結(jié)構(gòu)特征來看，其主要是由單層立方或低柱狀細(xì)胞覆于血管及結(jié)締組織上構(gòu)成的。通常，乳頭狀腺瘤腫物乳頭整體較短，而且分支較少，在部分患者群體中，其乳頭有膠質(zhì)細(xì)胞。

3不典型腺瘤

甲狀腺腺瘤患者群體中，不典型腺瘤的患病人數(shù)較少。從腺瘤整體形態(tài)來看，典型腺瘤的包膜較為完整，而且質(zhì)地較為堅(jiān)硬。就不典型腺瘤切面狀況而言，切面整體細(xì)膩，而且沒有膠質(zhì)光澤。采用顯微鏡觀察瘤細(xì)胞，可見不典型腺瘤的瘤細(xì)胞整體較為豐富，而且密集程度高，通常這些瘤細(xì)胞會(huì)按照片塊狀、巢狀排列，排列結(jié)構(gòu)極不均勻。而且瘤細(xì)胞的異形性特征極為突出，除長方形外，有的瘤細(xì)胞保呈現(xiàn)為梭形。細(xì)胞染色較深，存在有絲分裂現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況，可懷疑不典型腺瘤有癌變可能。

總而言之，甲狀腺腺瘤不僅會(huì)損壞患者身體健康，而且會(huì)帶給患者一定的心理壓力。臨床實(shí)踐中，應(yīng)注意甲狀腺腺瘤類型形態(tài)的有效區(qū)分，然后按照早診早治的原則進(jìn)行處理，這樣才能減小甲狀腺腺瘤對(duì)患者的影響，促使患者早日康復(fù)。