施鑫

作者按

產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中常常會(huì)出現(xiàn)情緒過度緊張、宮縮疼痛等情況，造成分娩時(shí)間長、分娩艱難。2018年國家衛(wèi)健委在全國范圍內(nèi)開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作以來，分娩鎮(zhèn)痛在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

常識(shí)一：什么是分娩鎮(zhèn)痛

分娩是指女性妊娠后將嬰兒從子宮中分離的過程。疼痛是分娩過程中產(chǎn)婦必然承受的生理反應(yīng)。分娩疼痛主要是因?yàn)樽訉m陣發(fā)性收縮導(dǎo)致神經(jīng)末梢受到刺激，進(jìn)而刺激大腦痛覺中樞，使產(chǎn)婦有劇烈疼痛感，以及胎兒產(chǎn)出時(shí)造成子宮及陰道組織撕裂痛。人們常說分娩陣痛可以達(dá)到十級(jí)，產(chǎn)婦感到針刺或是刀割般疼痛，并且這種疼痛可能持續(xù)幾小時(shí)甚至幾天，有的產(chǎn)婦甚至不能保持清醒的意識(shí)。

劇烈疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺激素增多;過多的兒茶酚胺激素可能引發(fā)心肌梗死，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全均有嚴(yán)重威脅。

分娩鎮(zhèn)痛通過麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，或者通過產(chǎn)前訓(xùn)練、分娩過程中按摩疼痛位置等非藥物方式減輕產(chǎn)婦疼痛感。硬膜外自控分娩鎮(zhèn)痛是目前較為常用的一種方法，將特殊的穿刺針依序穿過皮膚、皮下組織、棘上韌帶等，順利將特殊導(dǎo)管放置在硬膜外腔，通過導(dǎo)管向硬膜外腔注入麻醉藥品。有利于減輕產(chǎn)婦的疼痛程度，促使產(chǎn)婦在意識(shí)清醒、身體放松的狀態(tài)下進(jìn)行分娩。除此之外，還有吸入止痛法、自我催眠法、水中分娩等方法，對(duì)患者分娩疼痛均有一定效果。

常識(shí)二：無痛分娩真的不痛嗎

分娩鎮(zhèn)痛又被稱為無痛分娩，可以改善產(chǎn)婦面對(duì)分娩疼痛的恐懼、緊張及害怕的心理，幫助產(chǎn)婦順利分娩。但無痛分娩其實(shí)并不是完全不疼的。

分娩鎮(zhèn)痛是通過麻醉藥物減輕產(chǎn)婦分娩過程中宮縮造成的劇痛，讓產(chǎn)婦保持清醒的意識(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行生產(chǎn)，能縮短生產(chǎn)時(shí)間，降低胎兒缺氧的風(fēng)險(xiǎn)，保障產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全。分娩鎮(zhèn)痛所用的麻醉藥濃度極低，安全性高，不會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。

常識(shí)三：分娩鎮(zhèn)痛安全嗎

部分新手媽媽認(rèn)為，分娩鎮(zhèn)痛所用的麻醉藥會(huì)有嚴(yán)重的副作用，對(duì)胎兒健康發(fā)育有影響。

其實(shí)，分娩鎮(zhèn)痛所用的麻醉藥劑濃度只有剖宮產(chǎn)的10%～20%，不會(huì)對(duì)嬰兒及產(chǎn)婦造成任何傷害。少數(shù)新媽媽在分娩后可能會(huì)有輕微的腰痛、頭痛等癥狀，但在短時(shí)間內(nèi)癥狀便會(huì)消失，對(duì)產(chǎn)婦身體并沒有太大的影響。

不過，并不是每一位準(zhǔn)媽媽都適合分娩鎮(zhèn)痛。如有陰道分娩禁忌證、麻醉禁忌證、凝血功能障礙、心臟病、藥物過敏、腰部受損的產(chǎn)婦，就不適宜進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。

常識(shí)四：分娩鎮(zhèn)痛有哪些注意事項(xiàng)

產(chǎn)婦在生產(chǎn)前胃腸蠕動(dòng)減慢，消化功能減弱。如果在分娩前攝取大量食物，容易在分娩時(shí)嘔吐;如果嘔吐物返流，會(huì)造成產(chǎn)婦窒息及肺炎，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的生命安全有巨大威脅。所以，產(chǎn)婦分娩前幾日切忌暴飲暴食，可以適當(dāng)吃些水果、蔬菜等有利于消化的食物。

為平衡產(chǎn)婦血糖，以免血壓不穩(wěn)，對(duì)心臟、肝臟、腎臟各個(gè)器官造成損害，可以飲用含糖的飲料及略咸的湯水來補(bǔ)充糖分與鹽分。

產(chǎn)婦要保持樂觀向上的心態(tài)，不要過于緊張、焦慮，以免情緒波動(dòng)過大，導(dǎo)致疼痛加劇。

常識(shí)五：鎮(zhèn)痛藥物在什么時(shí)間用最好

一般在第一產(chǎn)程中宮口開了3厘米時(shí)，產(chǎn)婦疼痛難忍，且產(chǎn)婦與胎兒各方面未出現(xiàn)異常，麻醉操作師可以為產(chǎn)婦注入濃度極低的麻醉或鎮(zhèn)痛藥物。鎮(zhèn)痛在局部麻醉下進(jìn)行，藥物注入后產(chǎn)婦能明顯感到疼痛減輕?？梢圆扇℃?zhèn)痛泵自動(dòng)持續(xù)給藥方式，麻醉操作師調(diào)整相關(guān)參數(shù)后，產(chǎn)婦感到疼痛難忍時(shí)可以自行給藥。

總之，分娩鎮(zhèn)痛以保證產(chǎn)婦及胎兒的安全為原則。分娩鎮(zhèn)痛可以降低產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的概率，但因?yàn)椴⒉皇撬挟a(chǎn)婦都適合分娩鎮(zhèn)痛，因此剖宮產(chǎn)仍然不能避免。產(chǎn)婦需要在醫(yī)生的建議下選擇合適的方法，減少不良事件發(fā)生，提高自身及新生兒的生存率。