陳善亮，周鵬

（溫州曙光醫(yī)院 手外科，浙江 溫州 325000）

“膚生工程”是中國工程院院士、溫州醫(yī)科大學(xué)校長李校堃發(fā)起，溫醫(yī)大藥學(xué)院、溫州市慈善總會、溫州都市報(bào)、溫州曙光醫(yī)院等單位聯(lián)合主辦的一項(xiàng)大型公益慈善事業(yè)。該項(xiàng)目旨在為全國深受創(chuàng)面問題困擾的弱勢人群提供慈善救助服務(wù)，同時(shí)培養(yǎng)“造血型”的創(chuàng)面修復(fù)人才，以溫州的創(chuàng)面修復(fù)成果引領(lǐng)全國、服務(wù)大眾。

1 “膚生工程”的意義與作用

李校堃院士指出：“膚生工程”將以中國溫州模式的創(chuàng)面修復(fù)成果，提高患者的生活品質(zhì)，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的負(fù)擔(dān)，這對于國家推進(jìn)健康扶貧，實(shí)現(xiàn)2020年脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)具有重要意義。

“膚生工程”利用全國義工志愿者平臺、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立救助網(wǎng)絡(luò)，精準(zhǔn)幫扶、長期跟蹤，解決基層貧困患者創(chuàng)面問題；結(jié)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員、社區(qū)家庭醫(yī)生，開展慢性創(chuàng)面護(hù)理培訓(xùn)；在溫醫(yī)大附屬醫(yī)院等建立創(chuàng)面修復(fù)專科并進(jìn)行人才培養(yǎng)，聘請全國一批創(chuàng)面修復(fù)領(lǐng)域?qū)＜胰霂?，參與創(chuàng)面修復(fù)的大型慈善活動(dòng)和臨床指導(dǎo)研究工作；布局“千村千點(diǎn)”開展精準(zhǔn)健康幫扶，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)患者在家門口享受創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)療服務(wù)；啟動(dòng)高原地區(qū)創(chuàng)面救助援藏醫(yī)療項(xiàng)目等。

目前“膚生工程”首批在全國已設(shè)立20個(gè)“膚生”站，為偏遠(yuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)創(chuàng)面修復(fù)醫(yī)務(wù)人員，并成立“膚生工程”難愈性創(chuàng)面救助點(diǎn)，為農(nóng)村、基層社區(qū)慢性難愈合性創(chuàng)面患者的居家康復(fù)提供家門口的醫(yī)療服務(wù)工作（見下圖）。

2 “膚生工程”在青藏高原開展大型醫(yī)療救助活動(dòng)

2020年8月，李校堃院士率“膚生工程”醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)來到海拔4500多米的西藏自治區(qū)嘉黎縣，開展“膚生工程”高原公益行活動(dòng)：⑴溫醫(yī)大創(chuàng)面修復(fù)救助基地、生長因子與復(fù)雜創(chuàng)面高原臨床基地、兒童先天性心臟病救助項(xiàng)目基地等八大基地落戶嘉黎并授牌；⑵溫醫(yī)大附屬二院團(tuán)隊(duì)開展兒童心臟疾病檢查；⑶溫醫(yī)大附屬口腔醫(yī)院將微笑工程協(xié)力醫(yī)院的牌子授給嘉黎縣人民醫(yī)院，并為當(dāng)?shù)財(cái)?shù)十名兒童進(jìn)行唇腭裂篩選和術(shù)后復(fù)查；⑷溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院在嘉黎縣啟動(dòng)角膜救助項(xiàng)目，并在那曲市成功完成該市首例角膜移植手術(shù)；⑸溫醫(yī)大附屬一院和溫州曙光醫(yī)院為嘉黎縣難愈合創(chuàng)面?zhèn)颊邔?shí)施了當(dāng)?shù)厥桌齽?chuàng)面治療手術(shù)（見下圖）。

典型病例：今年50歲的西藏牧民德措因靜脈曲張引起左小腿皮膚潰爛十余年，反復(fù)流膿水，逐步喪失了勞動(dòng)能力。1年前，她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生建議她到內(nèi)地大醫(yī)院治療，由于家庭困難，無法實(shí)現(xiàn)。在“膚生工程”的援助下，10月9日，德措被接到溫州曙光醫(yī)院接受治療。與德措一起來溫州治療的還有同樣原因引起皮膚潰爛的44歲藏族婦女索朗卓瑪。由于德措的病情較為復(fù)雜，不僅需要做靜脈曲張手術(shù)，還要修復(fù)她左小腿反復(fù)潰爛的皮膚，10月13日，德措接受了第一次手術(shù)，對她左小腿皮膚嚴(yán)重潰爛進(jìn)行處理，噴灑生長因子等，促進(jìn)皮膚愈合。二期手術(shù)把靜脈曲張的血管從腿上取出，然后對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)。三期手術(shù)把德措壞死的皮膚喚醒，然后進(jìn)行皮膚再植，通過噴灑生長因子等方法，終于把德措壞死的皮膚喚醒，在她的傷口上移植皮膚，四五天后，德措潰爛了十幾年的皮膚終于成活了。11月8日“膚生工程”團(tuán)隊(duì)為德措送上5.5萬元的愛心款，用于她此次來溫治療的醫(yī)療費(fèi)和生活、交通等費(fèi)用。

3 “膚生工程”為高原培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，提高當(dāng)?shù)亍霸煅蹦芰?/h2>

西藏那曲市嘉黎縣作為溫州市對口援助地區(qū)，“膚生工程”高原公益行援助項(xiàng)目不僅組織公益醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為當(dāng)?shù)鼗颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更加注重提升當(dāng)?shù)氐摹霸煅蹦芰??！澳w生工程”團(tuán)隊(duì)利用互聯(lián)網(wǎng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)，同時(shí)還把當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員臨床培訓(xùn)納入援助計(jì)劃，此次陪同患者德措等一同前來的還有嘉黎縣人民醫(yī)院外科洛桑扎西醫(yī)生，作為嘉黎縣人民醫(yī)院第二批接受“膚生工程”資助來溫州學(xué)習(xí)創(chuàng)面修復(fù)的醫(yī)務(wù)人員，他將在溫州曙光醫(yī)院進(jìn)行為期30天的慢性、難愈性創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)學(xué)習(xí)（見左下圖）。

目前“膚生工程”聯(lián)合溫州醫(yī)科大學(xué)已先后接受了四批78名西藏住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，為他們量身定制培訓(xùn)計(jì)劃，學(xué)員執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率達(dá)100%。多次在溫醫(yī)大附屬一院、溫州曙光醫(yī)院學(xué)習(xí)的格桑平措醫(yī)生已經(jīng)擔(dān)任嘉黎縣人民醫(yī)院的副院長，索朗扎西醫(yī)生也成為醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長。目前溫醫(yī)大還有西藏在校生20余人，學(xué)校還鼓勵(lì)優(yōu)秀畢業(yè)生積極參加“西部計(jì)劃”，在祖國最需要的地方建功立業(yè)，目前，先后已有20多名學(xué)生到西藏日喀則、那曲、林芝等地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)工作，很多人已經(jīng)成為醫(yī)院的技術(shù)骨干，在雪域高原上守護(hù)著人民的健康。

4 “膚生工程”將繼續(xù)為脫貧攻堅(jiān)貢獻(xiàn)力量

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約l%的人口被持續(xù)性的創(chuàng)面問題所困擾，約5%的醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在創(chuàng)面修復(fù)上。目前我國由糖尿病、老年病等臨床常見病和多發(fā)病引起的難愈合創(chuàng)面病例越來越多，而每年需要?jiǎng)?chuàng)面治療的患者約1億人次，其中嚴(yán)重患者約3 000萬人次，糖尿病引發(fā)的潰瘍創(chuàng)傷從十年前的4.9%上升至35%。在深受創(chuàng)面之痛的人群中，低保、低收入等弱勢群體又占了相當(dāng)大比例。針對這種情況，“膚生工程”立足溫州，面向全國，每年將組織多次全國大型公益活動(dòng)，每到一站，結(jié)對一所醫(yī)院，對患者進(jìn)行義診和篩選，以及科普知識的教育，隨后開展手術(shù)治療，由醫(yī)生志愿者參與手術(shù)，救助一批家庭貧困的難愈性創(chuàng)面患者，利用全國義工志愿者平臺，建立救助網(wǎng)絡(luò)，精準(zhǔn)幫扶、長期跟蹤，解決基層貧困患者創(chuàng)面問題。結(jié)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員、社區(qū)家庭醫(yī)生，開展慢性創(chuàng)面護(hù)理培訓(xùn)。并將在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等建立創(chuàng)面修復(fù)?？坪腿瞬排囵B(yǎng)，聘請全國一批創(chuàng)面修復(fù)領(lǐng)域?qū)＜胰霂欤瑓⑴c創(chuàng)面修復(fù)的大型慈善活動(dòng)和臨床指導(dǎo)研究工作，培養(yǎng)創(chuàng)面修復(fù)人才。

李校堃院士團(tuán)隊(duì)深耕創(chuàng)傷修復(fù)的理論和實(shí)踐研究近三十年，基于生長因子的創(chuàng)傷修復(fù)研究目前處于國際領(lǐng)先地位，在世界上率先研發(fā)成功促組織損傷與再生修復(fù)的一類新藥和三類載藥醫(yī)療器械等，并廣泛應(yīng)用于燒傷、難愈性潰瘍、糖尿病和老年病并發(fā)癥、重大災(zāi)害性創(chuàng)傷、國防戰(zhàn)傷救治。研究成果曾獲得國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、光華工程科技獎(jiǎng)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)等，培養(yǎng)了一批醫(yī)藥人才。李校堃院士及其團(tuán)隊(duì)不僅取得了該項(xiàng)研究領(lǐng)域的“制高點(diǎn)”，也使我國成為世界上第一個(gè)將細(xì)胞生長因子開發(fā)為創(chuàng)面修復(fù)藥物的國家（見右下圖）。

相信李校堃院士團(tuán)隊(duì)倡導(dǎo)的“膚生工程”，一定能為全國深受創(chuàng)面問題困擾的弱勢人群、幫扶群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，在健康扶貧中發(fā)揮重要作用。