黃登山

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

糖尿病屬于代謝性疾病。此病患者常合并有冠心病。有研究表明[1]，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較正常人群高2 ～4 倍。70% ～80% 的糖尿病患者會(huì)因出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥而死亡，其中以因出現(xiàn)心血管疾病死亡的患者居多。本文對(duì)射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的28 例合并有糖尿病的冠心病患者和28 例未合并有糖尿病的冠心病患者進(jìn)行研究，旨在分析冠心病合并糖尿病患者血糖、血脂的水平及冠狀動(dòng)脈病變的特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年5 月至2019 年12 月射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的28 例合并有糖尿病的冠心病患者和28 例未合并有糖尿病的冠心病患者作為研究對(duì)象。這56 例患者均知情并同意參與本研究。其中排除合并有精神疾病、其他重要器官的嚴(yán)重疾病、傳染性疾病、臨床資料不全及對(duì)治療不配合的患者。將其中28 例合并有糖尿病的冠心病患者作為觀察組，將其中28 例未合并有糖尿病的冠心病患者作為對(duì)照組。觀察組患者中有男16 例，女12 例；其年齡為45 ～84 歲，平均年齡（64.5±3.9）歲；其冠心病的病程為1 ～8 年，平均冠心病病程（4.5±0.8）年；其糖尿病的病程為1 ～10 年，平均糖尿病病程（5.5±1.3）年。對(duì)照組患者中有男15 例，女13 例；其年齡為43 ～82 歲，平均年齡（62.5±3.5）歲；其冠心病的病程為1 ～9 年，平均冠心病病程（5.0±1.2）年。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行血糖、血脂檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括空腹血糖(FPG)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。對(duì)兩組患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，方法是：應(yīng)用Judkins 法對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行置管，向其冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑，然后使用數(shù)字減影血管造影機(jī)對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血糖、血脂的水平及冠狀動(dòng)脈病變的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖、血脂水平的對(duì)比

觀 察 組 患 者FPG、血 清TC、TG、LDL-C、HDL-C 的水 平 分 別 為（7.41±1.78）mmol/L、（5.97±0.83）mmol/L、（2.34±0.52）mmol/L、（3.62±0.42）mmol/L、（0.89±0.27）mmol/L，對(duì) 照 組 患 者FPG、 血 清TC、TG、LDL-C、HDL-C 的 水平 分 別 為（5.42±0.87）mmol/L、（5.74±1.33）mmol/L、（1.41±0.33）mmol/L、（2.64±0.41）mmol/L、（1.10±0.34）mmol/L。兩組患者血清TC 的水平相比，P＞0.05。觀察組患者FPG、血清TG、LDL-C 的水平均高于對(duì)照組患者，其血清HDL-C的水平低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖、血脂水平的對(duì)比（mmol/L，± s）

表1 兩組患者血糖、血脂水平的對(duì)比（mmol/L，± s）

組別 例數(shù) FPG TC TG LDL-C HDL-C觀察組 28 7.41±1.78 5.97±0.83 2.34±0.52 3.62±0.42 0.89±0.27對(duì)照組 28 5.42±0.87 5.74±1.33 1.41±0.33 2.64±0.41 1.10±0.34 t 值 5.314 0.776 3.680 9.053 9.628 P 值 0.000 0.441 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果的對(duì)比

觀察組患者單支、雙支冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，其多支冠狀動(dòng)脈病變、冠狀動(dòng)脈彌漫性病變的發(fā)生率均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果的對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病屬于糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。并發(fā)冠心病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者冠心病的發(fā)生率高達(dá)50% 左右[3]。糖尿病患者可因發(fā)生胰島素抵抗、纖溶系統(tǒng)、凝血功能、脂質(zhì)代謝系統(tǒng)功能異常而出現(xiàn)血糖、血壓水平升高、平滑肌細(xì)胞功能、內(nèi)皮細(xì)胞功能、血小板功能障礙、細(xì)胞外基質(zhì)沉積、增殖、動(dòng)脈負(fù)性重構(gòu)、纖溶活性下降、血小板活性增加、血脂異常等情況，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄、阻塞，使其發(fā)生冠心病[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，兩組患者血清TC 的水平相比，P＞0.05。觀察組患者FPG、血清TG、LDL-C 的水平均高于對(duì)照組患者，其血清HDL-C 的水平低于對(duì)照組患者，P＜0.05。觀察組患者單支、雙支冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，其多支冠狀動(dòng)脈病變、冠狀動(dòng)脈彌漫性病變的發(fā)生率均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，與未合并糖尿病的冠心病患者相比，合并有糖尿病的冠心病患者其FPG、血清TG、LDL-C 的水平、多支冠狀動(dòng)脈病變、冠狀動(dòng)脈彌漫性病變的發(fā)生率均較高，其血清HDL-C 的水平較低。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。