陳漫霞，莊文敏，楊翠嬋

（廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510310）

為全面推進(jìn)公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)改革，完善實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)大學(xué)生人文關(guān)懷精神，學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，提高學(xué)生對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如MRSA、SARS、登革熱、禽流感等疫情）的應(yīng)急處置能力，增強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)與人才培養(yǎng)質(zhì)量，自2014年以來(lái)，共青團(tuán)廣東省委員會(huì)、廣東省教育廳等單位聯(lián)合組織開(kāi)展廣東省大學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)技能大賽。

2019年，第六屆廣東大學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)技能大賽分為專業(yè)組與非專業(yè)組。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生參加公共衛(wèi)生理論知識(shí)與案例分析競(jìng)賽（A組）、預(yù)防醫(yī)學(xué)技能操作競(jìng)賽（B組），非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)組學(xué)生參加健康知識(shí)競(jìng)賽（C組）、公共衛(wèi)生應(yīng)急技能競(jìng)賽（D組）。廣東省大學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)技能大賽已連續(xù)舉辦了6屆，我校積極組織學(xué)生參賽，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)組獲得一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)6項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)。筆者作為非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)組D組的指導(dǎo)教師之一，全程參與培訓(xùn)和比賽，現(xiàn)將大賽培訓(xùn)和參賽經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 賽前準(zhǔn)備

1.1 組建培訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)

比賽是對(duì)教師教學(xué)水平的檢驗(yàn)，組建優(yōu)秀的培訓(xùn)教師團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要[1]。培訓(xùn)教師應(yīng)當(dāng)具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的責(zé)任心。參與技能大賽培訓(xùn)的教師為臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)教師，他們發(fā)揮各自特長(zhǎng)，相互配合完成培訓(xùn)工作。

1.2 選拔參賽選手

參賽選手的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能是其實(shí)力的最直接反映，也是比賽的核心。我校以大賽為依托，連續(xù)多年在校內(nèi)組織專家開(kāi)展校級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)技能競(jìng)賽。校內(nèi)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)競(jìng)賽面向衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)大三學(xué)生，學(xué)生自愿報(bào)名參賽，教師對(duì)報(bào)名學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)生借助書(shū)籍、操作視頻、動(dòng)畫(huà)、圖片等資源進(jìn)行學(xué)習(xí)和操作練習(xí)，之后參加選拔賽。選出綜合成績(jī)靠前的學(xué)生作為省賽選手。選手的選拔主要考慮其專業(yè)能力和心理素質(zhì)[2]。要想在大賽中取得好成績(jī)，除了具備扎實(shí)的理論知識(shí)和過(guò)硬的操作技能外，良好的心理素質(zhì)也很關(guān)鍵。

1.3 完善訓(xùn)練設(shè)施

學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和重視對(duì)于賽前培訓(xùn)工作的開(kāi)展至關(guān)重要。我們對(duì)訓(xùn)練場(chǎng)地進(jìn)行規(guī)劃，采購(gòu)部分設(shè)備、比賽用物等，搭建訓(xùn)練平臺(tái)，為賽前培訓(xùn)工作的順利開(kāi)展提供保障。

1.4 制訂訓(xùn)練方案

本次大賽D組比賽內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)急救基本技能和公共衛(wèi)生應(yīng)急演練兩部分。現(xiàn)場(chǎng)急救基本技能主要考核心肺復(fù)蘇（CPR）操作技能。參賽選手隨機(jī)抽取題目，每隊(duì)3人利用模擬人合作完成操作，限時(shí)5分鐘。公共衛(wèi)生應(yīng)急演練根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行應(yīng)急處置，包括個(gè)人防護(hù)、應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援（檢傷分類、轉(zhuǎn)運(yùn)后送）和衛(wèi)生處理3項(xiàng)，限時(shí)20分鐘。為保證訓(xùn)練效果，培訓(xùn)教師對(duì)大賽規(guī)則和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)做了詳盡解讀，召集選手一起梳理大賽流程，制訂培訓(xùn)方案。

2 培訓(xùn)階段

2.1 規(guī)范操作訓(xùn)練

技能大賽詳細(xì)規(guī)定了每個(gè)項(xiàng)目的操作規(guī)程，培訓(xùn)教師要認(rèn)真研究各項(xiàng)操作規(guī)程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范的培訓(xùn)是長(zhǎng)期保持高水平訓(xùn)練效果的可靠保障[3]。譬如，在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中，以美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布的《2015心肺復(fù)蘇和心血管急救指南更新》作為參考標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括環(huán)境評(píng)估、判斷意識(shí)和脈搏、胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工通氣、電除顫以及復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)協(xié)作等[4]。先讓選手觀看操作視頻，接著培訓(xùn)教師分段演示，對(duì)操作手法、要領(lǐng)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)講解，內(nèi)容包括心搏、呼吸停止的判斷，胸外按壓的位置、頻率、深度，人工呼吸的手法、頻次以及與胸外按壓比等。選手牢記操作流程與要領(lǐng)，邊看視頻、邊在模型上練習(xí)。先分步練習(xí)各分解動(dòng)作，之后進(jìn)行連貫的練習(xí)，教師不定期檢查選手練習(xí)情況，及時(shí)指出不規(guī)范動(dòng)作，直至選手操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

2.2 熟練操作訓(xùn)練

由于比賽有時(shí)間限制，因此操作速度直接影響比賽成績(jī)。熟練操作訓(xùn)練是在規(guī)范操作訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，選手把操作的各個(gè)動(dòng)作、環(huán)節(jié)連貫起來(lái)，優(yōu)化銜接，反復(fù)訓(xùn)練以提高速度。此階段要求選手嚴(yán)格按照比賽操作流程，不漏項(xiàng)計(jì)時(shí)操作。如個(gè)人防護(hù)用品穿脫訓(xùn)練時(shí)，要求選手牢記“先檢查后穿戴”“重點(diǎn)保護(hù)部位先戴后脫”原則；強(qiáng)化操作細(xì)節(jié)，如“戴好口罩后鼻夾的塑形和密合性檢查”“脫完防護(hù)用品要洗手消毒”等。心肺復(fù)蘇訓(xùn)練時(shí)，要求選手按照“按壓頻率為100～120次/分、按壓深度5～6 cm”的標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練，以秒計(jì)時(shí)，直至形成固定記憶。選手反復(fù)練習(xí)，教師在每次操作后點(diǎn)評(píng)、糾正，并對(duì)每項(xiàng)操作進(jìn)行驗(yàn)收[5]，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，直至選手熟練操作。

2.3 賽前模擬訓(xùn)練

在熟練操作訓(xùn)練后，進(jìn)行模擬比賽，邀請(qǐng)往屆選手、其他學(xué)生觀摩，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)選手的操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以期盡可能多地暴露問(wèn)題，查漏補(bǔ)缺。正式比賽時(shí)面對(duì)陌生的環(huán)境，選手難免會(huì)出現(xiàn)意外情況，這就需要其有較強(qiáng)的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力，而通過(guò)多次模擬比賽，營(yíng)造賽場(chǎng)氣氛，則可以提高選手心理承受能力。

2.4 增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)

比賽的每個(gè)站點(diǎn)都要團(tuán)隊(duì)合作完成，首先3名選手共同解讀題目，然后按照題目要求分工，配合完成每項(xiàng)操作，配合的默契度是影響比賽成績(jī)的主要因素。訓(xùn)練中，按照比賽要求扮演相應(yīng)角色，選手間協(xié)調(diào)配合完成操作。比如，在應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中，要求3名選手分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員，選手根據(jù)身份明確分工，條理清晰，忙而不亂，配合默契。操作過(guò)程中的精神風(fēng)貌、行為禮儀、物資準(zhǔn)備、操作后物資的處置、同學(xué)間的配合等，都能體現(xiàn)選手團(tuán)隊(duì)意識(shí)、綜合素質(zhì)。通過(guò)參加大賽可增強(qiáng)選手團(tuán)隊(duì)意識(shí)、提升綜合素質(zhì)，也為其將來(lái)走上工作崗位打好基礎(chǔ)。

2.5 注重細(xì)節(jié)及時(shí)總結(jié)

以大賽考核標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，注重操作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題。要求選手在不違背原則的情況下合理設(shè)計(jì)操作流程，包括操作環(huán)節(jié)的連接、動(dòng)作以及醫(yī)患溝通語(yǔ)言、表情、肢體動(dòng)作等。利用手機(jī)、攝像機(jī)將選手的操作過(guò)程拍攝下來(lái)，然后與選手一起觀看視頻，點(diǎn)評(píng)操作中的需要改進(jìn)的地方。之后再練習(xí)、分析，力求每個(gè)操作都規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。讓選手在規(guī)范操作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)細(xì)節(jié)訓(xùn)練，讓注重細(xì)節(jié)成為一種習(xí)慣[6]。

與此同時(shí)，我們還注重培訓(xùn)及參賽經(jīng)驗(yàn)的積累與總結(jié)。邀請(qǐng)往屆參賽選手分享訓(xùn)練和參賽體會(huì)、比賽時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題、易出現(xiàn)的失誤等，要求選手吸取教訓(xùn)，避免犯同樣的錯(cuò)誤。

3 存在問(wèn)題及對(duì)策

3.1 臨場(chǎng)應(yīng)變能力有待提高

技能大賽不僅是專業(yè)知識(shí)技能的比拼，還是心理素質(zhì)和臨場(chǎng)應(yīng)變能力的比拼。如果選手對(duì)突發(fā)事件的處理和應(yīng)對(duì)能力不強(qiáng)，往往會(huì)因一個(gè)小小的失誤對(duì)整個(gè)比賽造成很大的影響。因此，培訓(xùn)中，既要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和原則，又不能刻板、僵化選手思想。除了對(duì)選手進(jìn)行比賽場(chǎng)景模擬訓(xùn)練、提供不同案例外，提高抗壓能力及臨場(chǎng)應(yīng)變能力也十分重要。模擬比賽時(shí)還可以邀請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)、專家擔(dān)任評(píng)委，營(yíng)造比賽氣氛，提高選手應(yīng)變能力和心理素質(zhì)。

3.2 缺乏參賽經(jīng)驗(yàn)

選手雖然有多次參加各種校級(jí)技能競(jìng)賽的經(jīng)驗(yàn)，但卻是首次參加省級(jí)比賽，缺乏經(jīng)驗(yàn)，存在時(shí)間把控能力不強(qiáng)，時(shí)間安排不合理，物資準(zhǔn)備階段耗時(shí)太長(zhǎng)導(dǎo)致操作超時(shí)的問(wèn)題。訓(xùn)練時(shí)各種物資擺放相對(duì)固定、場(chǎng)地布局固定不變，選手形成了先入為主的思維，不能快速適應(yīng)陌生的比賽環(huán)境。今后的培訓(xùn)中應(yīng)增加物資準(zhǔn)備專項(xiàng)訓(xùn)練，盡可能多地提供不同型號(hào)的物資耗材，由不同的人布置賽場(chǎng)、變換比賽場(chǎng)地及評(píng)委，提高選手適應(yīng)能力。另外，由于每年比賽用到的設(shè)備和耗材有一定差別，為滿足訓(xùn)練需要，應(yīng)盡可能提供與比賽相同的設(shè)備和耗材供選手練習(xí)。

4 結(jié)語(yǔ)

預(yù)防醫(yī)學(xué)技能大賽提高了學(xué)生公共衛(wèi)生基本技能、實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，同時(shí)也檢驗(yàn)了教師帶教能力，對(duì)規(guī)范預(yù)防醫(yī)學(xué)技能操作標(biāo)準(zhǔn)起到推動(dòng)作用，對(duì)提升學(xué)生公共衛(wèi)生實(shí)踐能力、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。