楊 瓊，舒向俊

（湖南醫(yī)藥學(xué)院，湖南 懷化 418000）

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，醫(yī)療改革相繼在各省份試點(diǎn)，醫(yī)療資源分布不均、基層服務(wù)能力不足、高技能及高素質(zhì)醫(yī)療人才缺失等問題凸顯，作為向醫(yī)療單位輸送人才的醫(yī)學(xué)院校如何提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量、推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成為當(dāng)前一大課題。2017年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》對高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高要求，其闡明了醫(yī)教如何協(xié)同，對提升醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生能力具有指導(dǎo)意義。

1 醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)能力解構(gòu)

醫(yī)學(xué)類專業(yè)是比較特殊的專業(yè)，如無意外，畢業(yè)生大多到各級醫(yī)療單位及相關(guān)部門就業(yè)，但相同及相近專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時(shí)存在同質(zhì)化知識結(jié)構(gòu)背景下的競爭。因此，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生在面對就業(yè)競爭時(shí)，必須凸顯其與眾不同的能力。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系極度緊張的背景下，醫(yī)療工作崗位對應(yīng)聘者的要求并不是空空文憑，而是淵博的學(xué)識、堅(jiān)定的意志、沉穩(wěn)的性格、開闊的視野、智慧和個(gè)人魅力[1]。筆者根據(jù)冰山理論模型，將醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)能力分成兩大類：硬技能和軟技能。

1.1 硬技能

硬技能又稱專業(yè)技能，是指與專業(yè)崗位相匹配的專業(yè)技術(shù)能力，主要通過專業(yè)課程學(xué)習(xí)獲得。據(jù)調(diào)查，專業(yè)技能是醫(yī)療單位最看重的能力。比如，醫(yī)學(xué)類專業(yè)要求能及時(shí)診治并處理內(nèi)、外、婦、兒科各類常見病，護(hù)理專業(yè)要求掌握嫻熟的皮試、穿刺等技術(shù)。對于醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生而言，這是“看家本領(lǐng)”，決定著能否取得畢業(yè)證，能否順利走上行醫(yī)道路。

1.2 軟技能

調(diào)研顯示，患者最不滿意的不是技術(shù)問題，而是醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心、溝通能力、仔細(xì)觀察病情、給患者安全感等軟技能。軟技能是指在醫(yī)療工作中，促進(jìn)專業(yè)知識和技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際交往技能、管理技能[2]。具體表現(xiàn)為醫(yī)患溝通能力、表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、敬業(yè)精神、責(zé)任感、自信、領(lǐng)導(dǎo)力、終身學(xué)習(xí)能力、抗壓能力等。對于醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生而言，這是潛能開發(fā)和能力提升的空間，決定職業(yè)生涯是否能走得更好。

2 醫(yī)改新形勢下醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)分析

2.1 醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)優(yōu)勢分析

醫(yī)學(xué)類專業(yè)的專業(yè)性強(qiáng)，設(shè)置了執(zhí)業(yè)門檻，沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)背景很難進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，據(jù)2017年“就業(yè)難專業(yè)排名”調(diào)研顯示，醫(yī)學(xué)類專業(yè)排在第15位，是不難就業(yè)的專業(yè)。目前，國民經(jīng)濟(jì)增長，人們對健康需求增加，《健康中國2030》方案實(shí)施，增加了醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)機(jī)會，同時(shí)隨著醫(yī)改進(jìn)一步推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提升是重點(diǎn)改革目標(biāo)，而這也能拓寬就業(yè)渠道。

2.2 醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)劣勢分析

國外醫(yī)學(xué)教育采用精英教育模式，而我國隨著高等教育招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)高等教育由精英教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娊逃欢ǔ潭壬显斐膳囵B(yǎng)質(zhì)量下降。而隨著醫(yī)改不斷深入，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，民眾對醫(yī)療條件的要求不斷提高，使得醫(yī)療單位對醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的綜合素質(zhì)要求越來越高，一些素質(zhì)較低的畢業(yè)生就業(yè)困難。

當(dāng)前社會醫(yī)患關(guān)系緊張，一些極端的患者及其家屬給醫(yī)護(hù)工作者造成了一定程度的傷害，加之輿論宣揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員工作累、壓力大、不顧家，導(dǎo)致許多家庭不希望子女學(xué)醫(yī)，這種現(xiàn)象造成優(yōu)質(zhì)生源流失，勢必影響培養(yǎng)質(zhì)量及醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)情況。

此外，我國已經(jīng)實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，醫(yī)學(xué)生5年本科畢業(yè)后還要接受兩年的規(guī)培，因此，很多家庭不讓子女報(bào)考醫(yī)學(xué)類專業(yè)，同時(shí)畢業(yè)時(shí)也有一些畢業(yè)生改行從事其他職業(yè)。

一些醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生擇業(yè)觀念陳舊。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，醫(yī)療行業(yè)變化巨大。很多醫(yī)學(xué)生擇業(yè)時(shí)只看工作崗位性質(zhì)，如是否公立醫(yī)院、是否有編制等；一些畢業(yè)生眼高手低，對工作百般挑剔，缺乏競爭和創(chuàng)新意識；醫(yī)學(xué)教育較非醫(yī)學(xué)教育存在學(xué)制更長、投入更大、培養(yǎng)費(fèi)用更高的情況，導(dǎo)致畢業(yè)生擇業(yè)時(shí)過分看重經(jīng)濟(jì)收入；部分畢業(yè)生不夠成熟，缺乏應(yīng)有的就業(yè)軟技能，比如自信和人際交往能力等[3]。

3 提升就業(yè)能力的策略

3.1 醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生硬技能提升策略

3.1.1 畢業(yè)生和高校共同發(fā)力，提升學(xué)生學(xué)業(yè)成績 學(xué)業(yè)包含專業(yè)課學(xué)習(xí)成績、實(shí)踐能力以及相關(guān)考試證書與技能證書獲取情況等。從專業(yè)特點(diǎn)來看，醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)尤為重要，這關(guān)系到日后治病救人的實(shí)效，從根本上關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定。因此，在校期間的學(xué)習(xí)成績尤為重要，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要提高重視度，打鐵還需自身硬，要樹立終身學(xué)習(xí)理念。高校要營造以學(xué)業(yè)為主、刻苦勤奮的學(xué)習(xí)氛圍；實(shí)行導(dǎo)師制，將班級學(xué)生分成若干小組，導(dǎo)師根據(jù)不同水平學(xué)生進(jìn)行因材施教，釋疑解惑，幫助提升學(xué)業(yè)成績；構(gòu)建考試獎懲機(jī)制，大學(xué)期間只給予一次重考機(jī)會、一次補(bǔ)考機(jī)會[4]。

3.1.2 醫(yī)教協(xié)同，創(chuàng)新機(jī)制，提升實(shí)踐能力 為期10個(gè)月的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)對醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生而言至關(guān)重要，能提升畢業(yè)生實(shí)踐能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高校應(yīng)按照《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》文件精神，創(chuàng)新機(jī)制，改變思路。一是加強(qiáng)溝通，及時(shí)了解醫(yī)療單位用人需求，與醫(yī)院建立雙向培訓(xùn)的合作機(jī)制。醫(yī)學(xué)院校以用人單位的用人標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)學(xué)生，醫(yī)療單位用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生。二是建立臨床考核機(jī)制，提高學(xué)生臨床診療能力。教學(xué)醫(yī)院要定期考核學(xué)生臨床操作能力，沒通過考核的，不得進(jìn)入下個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，以使畢業(yè)生畢業(yè)就能立即開展醫(yī)療工作。

3.2 醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生軟技能提升策略

3.2.1 高校和政府聯(lián)動給力，注重醫(yī)改政策解讀 醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生對就業(yè)政策關(guān)注度較高，但對新醫(yī)改方案對就業(yè)形勢的影響卻知之甚少。作為醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生，非常有必要關(guān)注新醫(yī)改方案內(nèi)容，這對他們就業(yè)選擇具有重要影響。新醫(yī)改的目標(biāo)是重建醫(yī)療衛(wèi)生制度，強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和公益性。認(rèn)識、理解新醫(yī)改的性質(zhì)是醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生到醫(yī)改新形勢下正確擇業(yè)的切入點(diǎn)。一方面，高校要對醫(yī)改政策做充分的宣傳，利用各類宣傳平臺將醫(yī)改政策內(nèi)容傳遞給每一位學(xué)生，針對涉及學(xué)生就業(yè)方面的內(nèi)容，要為學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)解讀，提高學(xué)生重視度；另一方面，可以邀請醫(yī)療系統(tǒng)的官員來校舉辦講座，從更加專業(yè)、更加權(quán)威的視角，為學(xué)生解讀相關(guān)政策。此外，在課程思政化的大背景下，專業(yè)課教師也應(yīng)深入理解新醫(yī)改政策內(nèi)涵，自覺做好學(xué)生的思想引領(lǐng)工作，引導(dǎo)學(xué)生到基層醫(yī)療系統(tǒng)就業(yè)，在基層開拓事業(yè)，增長才干，創(chuàng)造價(jià)值。

3.2.2 醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生和高校共同發(fā)力，提升職業(yè)素養(yǎng) 一方面，社團(tuán)活動在提升學(xué)生綜合能力方面有非常重要的作用，學(xué)生要積極參加社團(tuán)活動，提高自身溝通能力、協(xié)調(diào)能力、分析和解決問題能力。同時(shí)學(xué)生要積極參加高校、醫(yī)療協(xié)會及社會各界舉辦的與醫(yī)療相關(guān)的論壇、臨床技能競賽和實(shí)踐活動等，在實(shí)踐中增長才干，積累經(jīng)驗(yàn)，豐富自我。另一方面，高校應(yīng)提高對就業(yè)指導(dǎo)工作的重視度，關(guān)注點(diǎn)從就業(yè)率向就業(yè)質(zhì)量轉(zhuǎn)變，關(guān)注學(xué)生是否對口就業(yè)、就業(yè)薪酬高低、醫(yī)師資格證考取、工作滿意度等方面情況，開設(shè)專業(yè)化、個(gè)性化、全程化的職業(yè)生涯規(guī)劃課程，建立生涯規(guī)劃實(shí)驗(yàn)室，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生早謀劃、早打算，以職業(yè)心理了解社會、了解自己，不斷調(diào)整自己的擇業(yè)心態(tài)，避免單一性和盲目性，同時(shí)不定期邀請醫(yī)療單位專家來校舉辦講座，從行業(yè)角度詮釋如何提升崗位競爭力[5]。此外，在每個(gè)畢業(yè)班設(shè)置就業(yè)委員，其負(fù)責(zé)將招聘信息告知每一名畢業(yè)生。

3.2.3 家校合作，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀 我國家庭支出中，子女教育費(fèi)用支出位列第一，遠(yuǎn)超醫(yī)療、養(yǎng)老、住房等方面消費(fèi)。對比國內(nèi)外高校學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，我國培養(yǎng)一名大學(xué)生的費(fèi)用占人均GDP的80%，超出國際標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)教育學(xué)制長、投入大。絕大部分家庭認(rèn)為醫(yī)學(xué)行業(yè)就業(yè)穩(wěn)定，工資高，要求子女畢業(yè)后一定找高收入、環(huán)境好的公辦醫(yī)院。調(diào)查顯示，家庭因素對醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生擇業(yè)影響很大，尤其是“95后”畢業(yè)生。高校要通過各種途徑與家庭保持聯(lián)系，如建立QQ群、微信群，邀請家長來校、醫(yī)院參觀或聽講座，使其了解當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)就業(yè)形勢、學(xué)生動態(tài)。家庭方面要通過各種渠道，了解國家就業(yè)政策，做子女求職路上的引路人。

總之，在醫(yī)改新形勢下，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)能力培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要各方合作。要不斷跟蹤了解醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才需求、國家醫(yī)療最新政策，充分利用職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)、思政教育、理論教育、科研實(shí)踐、臨床實(shí)踐這幾個(gè)重要環(huán)節(jié)，提升醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)能力。