朱瑩

【摘 要】 目的：探討復(fù)方丹參注射液與生蒲黃湯對非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果。方法：選擇本院在2018年6月至2019年12月收治的58例非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將58例患者平均分為觀察組（29例）與對照組（29例），對照組患者采用肌肉注射復(fù)方丹參注射液治療，觀察組患者采用生蒲黃湯治療，對比兩組患者的治療效果與治療前后的血液流變學(xué)與炎癥因子水平變化。結(jié)果：觀察組患者治療有效率比對照組患者明顯升高（96.55% VS 79.31%），具有明顯差異（P<0.05）。兩組患者治療前的血液流變學(xué)與炎癥因子水平對比無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者以上指標(biāo)均明顯降低，且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)比對照組降低更多（P<0.05）。結(jié)論：與復(fù)方丹參注射液相比，生蒲黃湯可提高非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果，改善血液流變學(xué)與炎癥因子情況，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

復(fù)方丹參注射液;生蒲黃湯;非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變;血液流變學(xué);炎癥因子

在臨床上，較為常見的一種代謝紊亂綜合征即為糖尿病，該病的患者一般長期都處于高血糖和代謝紊亂的狀態(tài)中，隨著疾病的進(jìn)展，會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，使患者的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等器官和組織受到嚴(yán)重的損傷。而該病較為常見的一種并發(fā)癥即為微血管并發(fā)癥，其主要有兩種，包括非增殖型和增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，一旦患有非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，若未得到及時(shí)的診斷和治療，會逐漸發(fā)展成為增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可能會引起患者失明，并對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，并對家庭和社會帶來較大的負(fù)擔(dān)。因此，給予其積極治療具有重要的意義[1-2]。目前臨床上多采用西醫(yī)治療非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，但是隨著中醫(yī)藥治療在臨床上的廣泛應(yīng)用，中醫(yī)藥治療非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病取得了較好的臨床效果。本研究選取2018年6月至2019年12月來本院治療的非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者58例，將復(fù)方丹參注射液與生蒲黃湯用于非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中，以為非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者選擇更合適的治療方法提供選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月至2019年12月來本院治療的非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中挑選出58例，所有患者均符合WHO中關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，B超提示有玻璃體散亂或密集回聲光點(diǎn);排除患有肝腎衰竭性疾病患者、患有傳染性疾病者、對本次研究使用的藥物過敏者、合并有白內(nèi)障、視神經(jīng)疾病、葡萄膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜脫落等其他眼病者、患有精神方面疾病、意識認(rèn)知較差，不能配合研究者等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將58例患者平均分為觀察組（29例）與對照組（29例），觀察組患者中有男性16例，女性13例，年齡在41～76歲，平均年齡（51.69±4.89）歲，發(fā)病時(shí)長2～63d，平均發(fā)病時(shí)長為（11.20±2.35）d;對照組患者中男性17例，女性12例，年齡在41～75歲，平均年齡（51.89±5.21）歲，發(fā)病時(shí)長3～62d，平均發(fā)病時(shí)長為（11.35±2.41）d，對兩組患者的相關(guān)臨床資料比較發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），具有分析比對意義。

本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會通過，患者對研究內(nèi)容知情，且自愿參加本次研究。

1.2 方法

對照組患者采用肌肉注射復(fù)方丹參注射液治療，劑量是每次2mL，每天2次;觀察組患者采用生蒲黃湯治療，中藥組分包括丹參20g，生蒲黃25g，藕節(jié)、旱蓮草30g，生地、丹皮、郁金各15g，梔子、荊芥炭各10g，甘草、川芎各6g，用水煎至300mL，每次150mL，早晚各服用1次，兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的治療效果，治療后患者的微血管瘤消失或減少，眼底滲出、出血基本或完全吸收，較治療前視力提高不低于2行，同時(shí)中醫(yī)癥候積分降低不低于60%為顯效;治療后患者的微血管瘤減少或無變化，眼底滲出或出血部分吸收，與治療前相比視力提高低于2行，中醫(yī)癥候積分降低≥30%為有效;微血管瘤增多或無變化，眼底滲出或出血增多或無吸收，與治療前相比視力降低或無提高，中醫(yī)癥候積分降低<30%為無效[4];2）對比兩組患者治療前后的血液流變學(xué)（血漿黏度與全血黏度）與炎癥因子（CRP與IL-6）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)利用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料具體表示方式分別用%和（±s）表示，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療有效率比對照組患者明顯升高（96.55% VS 79.31%），具有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后的血液流變學(xué)與炎癥因子水平

兩組患者治療前的血液流變學(xué)與炎癥因子水平對比無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者以上指標(biāo)均明顯降低，且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)比對照組降低更多（P<0.05）。見表2。

3 討論

非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變是具有特異性改變的眼底病變，也是全身性代謝疾病的常見并發(fā)癥[5]。祖國醫(yī)學(xué)無“非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變”之命名，根據(jù)患者的發(fā)病原因與臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于暴盲、視瞻昏渺、云霧移晴、血灌瞳仁，中醫(yī)認(rèn)為其與患者的飲食不節(jié)、情志不舒、外感熱邪有關(guān)，因以上原因?qū)е職鉁?，從而引起目絡(luò)阻滯，導(dǎo)致肝腎虧虛，若精血不能夠上達(dá)于目，則會導(dǎo)致目絡(luò)失養(yǎng)，因此本病治療需以補(bǔ)腎益氣、活血化瘀為主。本院將生蒲黃湯用于非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中，療效顯著。

IL-6的生物效應(yīng)較為復(fù)雜，其可促進(jìn)生物效應(yīng)及急性期蛋白的產(chǎn)生，同時(shí)誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞分化，引發(fā)炎癥反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)CRP也是一種炎癥反應(yīng)標(biāo)志物[6-7]。因此，本文選擇其作為觀察指標(biāo)，本文結(jié)果表明，觀察組患者治療有效率比對照組患者明顯升高（96.55% VS 79.31%），具有明顯差異（P<0.05）。兩組患者治療前的血液流變學(xué)與炎癥因子水平對比無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者以上指標(biāo)均明顯降低，且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)比對照組降低更多（P<0.05）。分析原因主要是由于生蒲黃湯組分包括丹皮、生蒲黃、丹參、旱蓮草、藕節(jié)、荊芥炭、生地、川芎、郁金、甘草、梔子，其中丹皮具有活血化瘀、清熱涼血之效;旱蓮具有滋補(bǔ)肝腎、涼血止血之效;丹參具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)之效;藕節(jié)具有止血化瘀，止血不留瘀之效;荊芥具有止血、發(fā)表祛風(fēng)之效;郁金具有清心解郁、行氣化瘀之效;川芎具有祛風(fēng)止痛、活血行氣之效;梔子具有清熱利尿、涼血解毒之效;甘草具有補(bǔ)脾益氣之效。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究的結(jié)果，生蒲黃具有降血脂、增加冠脈流量、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗動脈粥樣硬化的作用，旱蓮草具有增加冠脈流量、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、止血作用;荊芥炭具有止血、解熱鎮(zhèn)痛的作用;生地具有抗凝血、止血的作用;郁金具有改善血液流變的作用。生蒲黃湯諸藥合用可改善炎癥反應(yīng)，提高治療效果[8]。

綜上所述，與復(fù)方丹參注射液相比，生蒲黃湯可提高非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果，改善血液流變學(xué)與炎癥因子。

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