吉英勇　章麗星　陳建群　萬曉龍

【摘 要】 目的：探討對哮喘患兒聯(lián)合應(yīng)用頭孢西丁與阿奇霉素的臨床效果及對MP抗體和嗜酸性粒細(xì)胞的影響。方法：選擇本院在2018年2月至2019年9月收治的83例哮喘患兒納入本次研究，并將其隨機(jī)分成觀察組（n=42）與對照組（n=41），觀察組患兒給予頭孢西丁鈉聯(lián)合阿奇霉素治療，對照組患兒則給予單一的五水頭孢唑林鈉治療，觀察對比兩組患兒的臨床效果、MP抗體指標(biāo)及嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患兒的臨床有效率明顯更高;治療前兩組患兒的MP抗體陰性、弱陽性及陽性比例對比差異不明顯，治療后觀察組患兒的MP抗體陰性比例明顯高于對照組，陽性比例明顯低于對照組;觀察組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.032±0.009）×109/L明顯低于對照組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.392±0.019）×109/L;P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素聯(lián)合治療哮喘患兒能有效降低MP抗體陽性比例及減少嗜酸性粒細(xì)胞，同時(shí)提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

頭孢西丁;阿奇霉素;哮喘;MP抗體;嗜酸性粒細(xì)胞

近些年支氣管哮喘已成為危害人們公共健康的重大問題[1]，該疾病是臨床常見的慢性呼吸道疾病，好發(fā)于兒童，對患兒而言會嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn)引起哮喘的原因多且復(fù)雜[2]，而兒童多由病毒和細(xì)菌感染引起，隨著近年來對哮喘疾病研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)MP（肺炎支原體感染）和嗜酸性粒細(xì)胞異常與哮喘發(fā)病有密不可分的關(guān)系[3]，因此改善MP抗體和嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)對治愈哮喘患兒有重要臨床意義。當(dāng)前臨床治療哮喘的藥物較多，本次研究為了對提高哮喘患兒的臨床療效提供更多可靠依據(jù)，對本院收治的83例哮喘兒童分別給予頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素治療和單一五水頭孢唑林鈉治療，并對兩組患兒的臨床效果、相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年9月收治的83例哮喘患兒隨機(jī)分成觀察組（n=42）與對照組（n=41），觀察組中男20例、女22例，年齡在6個(gè)月～10歲，平均年齡為（6.8±3.3）歲;對照組中男20例、女21例，年齡在6個(gè)月～10歲，平均年齡為（6.5±3.1）歲;兩組患兒的一般資料對比具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患兒給予100mg每公斤體質(zhì)量的頭孢西丁鈉靜脈注射治療[頭孢西丁鈉由國藥集團(tuán)致君（深圳）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20063747]，bid使用;再給予10mg每公斤體質(zhì)量的阿奇霉素靜脈注射治療（阿奇霉素由峨眉山通惠制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20000197），連續(xù)治療14d。對照組患兒給予單一的五水頭孢唑林鈉治療，按照100mg每公斤體質(zhì)量靜脈注射治療（五水頭孢唑林鈉由深圳華潤九新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20060600），bid使用，連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒的臨床效果、MP抗體指標(biāo)及嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)。臨床效果采用顯效、有效和無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[4]，其中顯效為患兒MP抗體為陰性、體征恢復(fù)正常、癥狀完全消失;有效為患兒MP抗體為陰性或弱陽性，體征有所好轉(zhuǎn)、癥狀有所改善;無效為患兒MP抗體為陽性，體征和癥狀無明顯改善甚至加重;有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用MP特異性抗體檢測兩組患兒的MP抗體指標(biāo)，采集患兒3mL的靜脈血液進(jìn)行血清分離，使用被動(dòng)凝結(jié)法檢測抗體;同樣將兩組患兒的1mL靜脈血液注入EDTA-K2抗凝管中進(jìn)行嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的計(jì)量資料采用SPSS 20.0軟件處理并使用t檢驗(yàn)、均差±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)、率表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患兒的臨床效果對比

觀察組患兒的臨床有效率為88.1%，與對照組患兒的臨床有效率65.9%對比明顯更高，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 不同組別患兒的MP抗體指標(biāo)對比

治療前兩組患兒的MP抗體陰性、弱陽性及陽性比例對比差異不明顯。治療后觀察組患兒的MP抗體陰性比例明顯高于對照組，陽性比例明顯低于對照組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 不同組別患兒的嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)對比

觀察組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.032±0.009）×109/L明顯低于對照組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.392±0.019）×109/L，t=2.137，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

兒童哮喘發(fā)病后通常會表現(xiàn)出通氣障礙及氣道黏膜受損等癥狀[5]，嚴(yán)重影響哮喘患兒的生命健康和生活質(zhì)量。臨床表明兒童誘發(fā)哮喘的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一是肺炎支原體感染[6]，MP和嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)均參與了疾病的發(fā)生與發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)MP可能是通過破壞兒童的免疫系統(tǒng)，再通過刺激變態(tài)反應(yīng)的敏感性，從而增加了哮喘的發(fā)病率[7];嗜酸性粒細(xì)胞則是在T淋巴細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子作用下形成嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放出嗜酸性粒細(xì)胞堿性蛋白和神經(jīng)毒素等物質(zhì)，讓嗜酸性粒細(xì)胞聚集于氣道黏膜引起氣道炎癥反應(yīng)從而誘發(fā)哮喘[8]。

目前臨床多以藥物治療小兒哮喘為主，而治療哮喘的藥物種類繁多，五水頭孢唑林鈉是臨床常用治療哮喘患兒的藥物之一，該藥物雖然對哮喘患兒的臨床體征和癥狀有改善作用，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該藥物副作用較多導(dǎo)致其應(yīng)用效果并不理想[9]。近些年有學(xué)者提出阿奇霉素與頭孢聯(lián)合治療小兒哮喘的方法[10]，學(xué)者認(rèn)為頭孢類藥物與阿奇霉素聯(lián)合治療哮喘可以有效改善患者的臨床癥狀，降低患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對降低感染率也有一定效果。另外在以往臨床應(yīng)用單一阿奇霉素治療時(shí)，其臨床效果也比不上聯(lián)合治療。阿奇霉素是一種酯類抗生素，該藥物可以通過與核蛋白體亞單位結(jié)合產(chǎn)生抑制細(xì)菌蛋白合成的作用，對患兒而言該藥物增加了對革蘭陰性菌的抗菌效果。阿奇霉素進(jìn)入體內(nèi)后具有濃度高、持續(xù)作用時(shí)間長、半衰期長、代謝少及對臟器無損傷等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)活性藥物達(dá)到感染處還能不斷釋放抗菌藥物，抑制菌類效果明顯，與頭孢西丁聯(lián)合應(yīng)用可起到良好的協(xié)同作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的臨床有效率明顯更高于對照組患兒，結(jié)果證實(shí)頭孢西丁與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用于哮喘患兒治療中具有可行性及有效性。結(jié)果還發(fā)現(xiàn)治療前兩組患兒的MP抗體陰性、弱陽性及陽性比例對比差異不明顯，治療后觀察組患兒的MP抗體陰性比例明顯高于對照組，陽性比例明顯低于對照組;觀察組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.032±0.009）×109/L明顯低于對照組患兒的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.392±0.019）×109/L。結(jié)果說明頭孢西丁與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用能有效轉(zhuǎn)變患兒MP抗體為陰性，同時(shí)減少嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，這對哮喘疾病的治愈具有積極促進(jìn)作用。

綜上所述，頭孢西丁與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒哮喘，能有效轉(zhuǎn)變MP抗體為陰性，減少嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，對患兒的體征和癥狀改善起到明顯促進(jìn)作用，從而達(dá)到提高臨床療效的效果，該聯(lián)合藥物治療是小兒哮喘的有效治療方式。

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