荊紅　于淼　王珂　李曼

【摘 要】 目的：探討早期綜合護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌病人放療中的應(yīng)用價值。指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。方法：選取2017年10月至2018年10月在本院進(jìn)行放射治療的鼻咽癌患者140例，隨機分為研究組與對照組，每組70例，對照組患者在放療期間采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期綜合護(hù)理干預(yù)，放療結(jié)束后對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)。結(jié)果：對照組護(hù)理滿意度為65.71%，研究組護(hù)理滿意度為92.86%，卡方檢驗后，χ2=2.55，P=0.001（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組患者放療后口腔黏膜癥狀、鼻腔癥狀重度發(fā)生率為47.14%，研究組為20.00%，χ2=2.98，P=0.02（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：早期綜合護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌病人放療中的應(yīng)用，能夠減輕副作用的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

早期綜合護(hù)理;鼻咽癌;放射療法

鼻咽癌是目前發(fā)病率較高的惡性腫瘤，主要發(fā)生于鼻咽腔內(nèi)側(cè)，臨床表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、聽力下降、頭痛等等，對病人的生命健康造成了威脅。鼻咽癌一般對放射治療有較高的敏感性，因此，目前在臨床上主要采用放射治療的方法進(jìn)行治療。但是放射療法會帶來相當(dāng)多的副作用，對機體有一定的傷害，常見的副作用主要有口腔鼻腔黏膜反應(yīng)、腮腺急性反應(yīng)、放射性口腔炎等不良反應(yīng)，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，為了減輕這些放療副作用，可在放療早期實施綜合護(hù)理干預(yù)，從而可以有效降低其發(fā)生率和提高患者生活質(zhì)量[1]。本文回顧性分析2017年10月至2018年10月本院接收鼻咽癌患者140例的資料為研究對象，探討不同護(hù)理方法在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月本院接收的放射治療鼻咽癌患者140例，隨機分為研究組和對照組，每組70例，對照組男36例，女34例，年齡27～80歲，平均年齡為（52.42±5.12）歲;研究組男33例，女37例，年齡29～80歲，平均年齡（53.12±5.88）歲，兩組患者的年齡、性別等資料進(jìn)行對比分析，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)方法為，1）飲食護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者飲食，食用高熱量、高纖維化的食品，避免油膩辛辣的食品，同時養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理搭配每餐飲食，保證營養(yǎng)的攝入均衡。2）口腔護(hù)理：應(yīng)指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，盡量在飯前、飯后及時運用0.9%的氯化鈉溶液漱口，時刻保證口腔內(nèi)的清潔，也可以適當(dāng)飲用去火的茶水，對于口腔潰瘍的患者可使用抗菌消炎的藥物進(jìn)行口腔護(hù)理，以防感染。3）心理干預(yù)：要了解患者的心理狀態(tài)情況，并及時與他們進(jìn)行有效溝通，從而取得患者的信任。向患者介紹治療方法的優(yōu)點與缺點，讓他們充分了解放療治療的作用及重要性，也可講述相關(guān)成功案例，讓其內(nèi)心充滿希望，從而消除他們內(nèi)心的顧慮以及擔(dān)心。4）健康教育：絕大多數(shù)鼻咽癌患者在就醫(yī)時對鼻咽癌放療充滿疑惑，對鼻咽癌放療知之甚少，更對鼻咽癌放療治療抱有恐懼心理。為讓患者充分了解鼻咽癌放療治療的相關(guān)知識，應(yīng)對患者進(jìn)行“鼻咽癌放療治療的注意事項”、“鼻咽癌放療治療衛(wèi)生健康教育知識”等主題內(nèi)容進(jìn)行健康教育。5）風(fēng)險管理：不斷地對專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險管理方面的知識培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容圍繞腫瘤放療護(hù)理管理方面的風(fēng)險防護(hù)。進(jìn)一步提高廣大護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險意識和責(zé)任感，同時結(jié)合腫瘤放療護(hù)理的具體工作內(nèi)容，對各個層次的護(hù)理人員制定培訓(xùn)計劃、定期考核以加強管理。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在病人進(jìn)行放療治療之后，對病人口腔黏膜癥狀、鼻腔癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評級。輕度反應(yīng)：病人感覺口干、口鼻喉內(nèi)癢、吞咽稍微有困難，但可保證正常飲食;中度反應(yīng)：病人口腔黏膜充血、感覺疼痛，吞咽進(jìn)食受到影響;重度反應(yīng)：病人口腔黏膜重度受損，暫無吞咽功能[2]。

2）護(hù)理結(jié)束后，向患者發(fā)放問卷調(diào)查，評價包括護(hù)理人員的操作熟練程度、工作責(zé)任感、服務(wù)態(tài)度、出院指導(dǎo)4項內(nèi)容，每項25分，得分≥90分為非常滿意;70～89分為滿意;<70分為不滿意，滿意度=[（非常滿意+滿意）/總數(shù)]×100%[3]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）來表示，運用卡方檢驗，P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照組護(hù)理滿意度為65.71%，研究組護(hù)理滿意度為92.86%，卡方檢驗后，χ2=2.55，P=0.001（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者放療后口腔黏膜癥狀、鼻腔癥狀嚴(yán)重程度反應(yīng)率比較

對照組患者放療后口腔黏膜癥狀、鼻腔癥狀重度反應(yīng)率為47.14%，研究組為20.00%，卡方檢驗χ2=2.98，P=0.02（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

鼻咽癌的發(fā)病原因主要有飲食習(xí)慣、環(huán)境因素、遺傳因素等。患者早期表現(xiàn)主要有以下幾個方面：頸部淋巴結(jié)腫大、鼻塞、涕血、耳鳴、頭痛等癥狀。目前主要采用放療的方法進(jìn)行治療。但是放療會損傷周圍正常組織，因而會帶來相當(dāng)多的副作用，從而對機體有一定的傷害，增加患者的痛苦[4]，這些副作用影響了治療效果，也降低了患者的生活質(zhì)量。因此，對患者實施早期綜合護(hù)理干預(yù)，可以減輕放療帶來的不良反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果。對患者在放療前進(jìn)行健康心理指導(dǎo)，緩解患者不良心理情緒，耐心講解此類疾病的相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知度[5-7]，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，讓患者能夠以正確的心態(tài)面對自身所患疾病，接受放療治療;對患者給予飲食指導(dǎo)，叮囑患者進(jìn)行低鹽與低脂的飲食[8-13]，預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，規(guī)律服藥，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)異常及時采取有效措施進(jìn)行處理，預(yù)防意外事故的發(fā)生[14-16]。而一般護(hù)理措施不能切實解決患者的實際問題，綜合護(hù)理則體現(xiàn)了以患者為核心的服務(wù)宗旨，從患者的心理方面為患者著想，確實解決患者的實際問題，提高了患者的放療治療依從性，進(jìn)而提高了治療有效率。

本研究結(jié)果顯示，對照組護(hù)理滿意度為65.71%，研究組護(hù)理滿意度為92.86%，卡方檢驗后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究與曾雷等[17]對照組護(hù)理滿意度75.0%，觀察組護(hù)理滿意度為90.6%，研究結(jié)果一致，表明本研究結(jié)果可靠。

綜上所述，早期綜合護(hù)理在鼻咽癌病人放療中的應(yīng)用明顯，能夠有效地減輕副作用的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得應(yīng)用。

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