霍燁

【摘 要】 目的：對(duì)臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行探討。方法：將2018年3月至2019年3月40例在本院進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的患者進(jìn)行本次研究，血液樣本40例，分析影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。結(jié)果：分析后，采集方法不當(dāng)、保存時(shí)間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當(dāng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性都有較嚴(yán)重的影響，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：研究臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素在臨床診斷上有非常高的價(jià)值，提高了臨床對(duì)采集方法不當(dāng)?shù)扔绊憴z驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性因素的了解，加強(qiáng)了臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集等操作的有效性，值得注意。

【關(guān)鍵詞】

血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本;分析過(guò)程;檢驗(yàn)結(jié)果

血液生化檢驗(yàn)為臨床診斷提供著較大幫助，屬于臨床必不可少的一項(xiàng)檢查，對(duì)血液指標(biāo)進(jìn)行細(xì)致檢驗(yàn)，為診斷準(zhǔn)確性提供著數(shù)據(jù)上的支持[1]。臨床對(duì)血液生化檢驗(yàn)的正確性進(jìn)行了關(guān)注，發(fā)現(xiàn)血液樣本采集、處理等對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大，需要進(jìn)一步研究，才能提高臨床對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性因素的了解，幫助臨床規(guī)避這些影響因素，提高血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的分析有效性，提高檢驗(yàn)結(jié)果的正確率，為臨床診斷做出準(zhǔn)確的依據(jù)，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，根據(jù)檢查的相關(guān)信息，做好疾病的判斷和治療。詳見(jiàn)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月在本院進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的患者進(jìn)行本次研究，血液樣本40例。所有患者皆簽署了知情同意書(shū)，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中男22例，女18例，平均年齡為（48.85±6.62）歲，包括14例高中文化程度、18例大專(zhuān)文化程度、8例本科及以上文化程度。

1.2 方法

利用回顧分析對(duì)每份樣本情況進(jìn)行分析，包括采集過(guò)程、準(zhǔn)備過(guò)程、送檢過(guò)程等，對(duì)其中可能影響血液檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析、總結(jié)，重點(diǎn)針對(duì)患者個(gè)體情況差異、血液采集方法、保存方法、檢驗(yàn)時(shí)間等可能影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，針對(duì)采集方法不當(dāng)、保存時(shí)間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當(dāng)，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)的例數(shù)，并生成不準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

分析后，采集方法不當(dāng)、保存時(shí)間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當(dāng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性都有較嚴(yán)重的影響，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床檢驗(yàn)主要是通過(guò)直接觀察，或者借助物理、化學(xué)、分子生物學(xué)等方法對(duì)采集的血液、體液等標(biāo)本進(jìn)行檢查，反映患者身體情況的檢查項(xiàng)目，臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析是很多疾病都常用到的檢查項(xiàng)目，在臨床診斷上有較高的參考價(jià)值，所以檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度非常重要，為患者的病情以及治療方案提供有價(jià)值的參考資料和依據(jù)，對(duì)患者的預(yù)后等有著較大的影響，在檢驗(yàn)中，要重視檢查準(zhǔn)確度的提升，對(duì)檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，提升結(jié)果的準(zhǔn)確度[2]。但影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性因素對(duì)血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性造成較大影響，降低了血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)的正確性，增加了檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的誤差概率，一旦出現(xiàn)檢驗(yàn)錯(cuò)誤等不良情況，就會(huì)給臨床工作帶來(lái)非常大的干擾，對(duì)疾病的診斷和治療非常不利，嚴(yán)重時(shí)會(huì)耽誤患者的病情，威脅生命安全。為此醫(yī)學(xué)人員對(duì)血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)采集方法不當(dāng)、保存時(shí)間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當(dāng)?shù)仁怯绊憴z驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性較嚴(yán)重又較明顯的因素，降低了血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集的有效性。同時(shí)也提高了臨床針對(duì)這3種影響因素的改善情況，像可以在血液采集時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)范操作，并由護(hù)士長(zhǎng)等負(fù)責(zé)，提高對(duì)血液采集醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督力度，保障血液采集的規(guī)范性。同時(shí)還要為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血液采集培訓(xùn)，將血液采集最佳時(shí)間一般為上午6～11點(diǎn)、患者采集時(shí)要保持空腹等詳細(xì)告知醫(yī)護(hù)人員，并提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)超過(guò)最佳采集時(shí)間、未空腹等血液采集情況的關(guān)注，保障需采血患者空腹時(shí)間不超過(guò)6h，而且主要進(jìn)行肘部靜脈采血，還要保障醫(yī)護(hù)人員采血時(shí)操作的流暢性，一次成功，避免出現(xiàn)凝血、溶血等情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員臨床采血能力。

還可以提高臨床對(duì)血液保存的有效性，在采血完成后要避免血液樣本在溫度過(guò)高、過(guò)低環(huán)境中的存放，一般保持在4℃恒溫狀態(tài)中，對(duì)血液樣本的保護(hù)效果最佳，但時(shí)間不能超過(guò)7d，必須及時(shí)送檢，若超過(guò)7d要重新采集。而且在采集后要使用比例合適的抗凝劑，避免血液中凝血因子對(duì)血液樣本的影響，保障血液樣本的抗凝情況，要防止抗凝劑使用過(guò)量或者過(guò)少的情況，兩者都會(huì)導(dǎo)致血液樣本異常，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率[3]。

臨床對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性因素進(jìn)行有效分析，提高了臨床在血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集、保存等方面的能力，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員在血液采集等方面的技能水平，減少了血液樣本采集等操作中的失誤，提高了血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，防止了數(shù)據(jù)誤差較大等多種不良情況，為臨床診斷提供了較精確的數(shù)據(jù)支撐[4]。而且采集和保存情況都得到了改善，增加了臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本相關(guān)事項(xiàng)的嚴(yán)謹(jǐn)性，提高了規(guī)范操作的落實(shí)效力，糾正了醫(yī)護(hù)人員在血液檢驗(yàn)中的錯(cuò)誤操作情況，順利完成檢驗(yàn)，提高檢驗(yàn)結(jié)果的生成速度，減少血液生化檢驗(yàn)反復(fù)的次數(shù)[5]。影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素通過(guò)上述3種情況有效展示，提高了臨床對(duì)重點(diǎn)因素的關(guān)注力度，減少了血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)的盲目性，約束了醫(yī)護(hù)人員在血液生化檢驗(yàn)中的行為，讓一切都按照規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，保障了需采集血液患者的采集質(zhì)量，提高了血液樣本的優(yōu)質(zhì)性，讓血液樣本在檢驗(yàn)中反應(yīng)出患者的機(jī)體情況，為患者治療提供正確的數(shù)據(jù)支撐，減少臨床誤診、漏診概率[6]。臨床對(duì)血液樣本、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性不僅有了較好的了解，提高了血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中的合理性和細(xì)致度[7-9]。經(jīng)過(guò)本次分析得出，分析后，采集方法不當(dāng)、保存時(shí)間/溫度不合理、采集量與抗凝劑比例不當(dāng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性都有較嚴(yán)重的影響，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。說(shuō)明臨床加強(qiáng)了對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性因素的認(rèn)知。當(dāng)然對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的影響因素還有很多，例如檢驗(yàn)儀器，對(duì)儀器的操作規(guī)范掌握程度等，都會(huì)對(duì)檢查數(shù)據(jù)產(chǎn)生一定的影響[10]，而且日常儀器的維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)儀器的使用壽命和檢查效率影響較大，需要醫(yī)院做好定期檢查和維護(hù)，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，一定要及時(shí)解決，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)上的誤差[11]。在檢查中，患者的生理因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生較大的影響，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)，精神方面的因素、采集血液的體位和部位、標(biāo)本收集時(shí)間等，而且檢查者的飲食也會(huì)對(duì)檢查標(biāo)本產(chǎn)生一定的影響，造成數(shù)據(jù)上失真[12]。導(dǎo)致失誤出現(xiàn)的因素較多，在臨床生化檢驗(yàn)中，需要提高對(duì)檢查工作的重視，對(duì)檢查者進(jìn)行相關(guān)的宣教，尤其是檢查方面的注意事項(xiàng)內(nèi)容，降低不良因素對(duì)檢查結(jié)果的影響，影響到檢查的效率[13]。醫(yī)院要重視建立對(duì)應(yīng)的檢查質(zhì)量管理體系，制定完整的操作程序，減少誤差的出現(xiàn)，提升檢查結(jié)果的可靠性[14]。

綜上所述，研究臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素在臨床診斷上有非常高的價(jià)值，提高了臨床對(duì)采集方法不當(dāng)?shù)扔绊憴z驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性因素的了解，加強(qiáng)了臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本采集等操作的有效性，值得注意。

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