李凱

【摘 要】 目的：對中醫(yī)外治綜合療法治療肛腸疾病的術(shù)后疼痛和創(chuàng)面愈合效果進行探討。方法：選取本院于2018年1月至2019年2月期間收治的60例肛腸疾病患者，通過區(qū)組隨機化法將患者劃分成對照組和研究組，各組例數(shù)均為30例。前者為患者使用常規(guī)西醫(yī)法進行治療，后者為患者使用中醫(yī)外治綜合療法進行治療，對兩組臨床治療效果進行比較和探討。結(jié)果：研究組治療優(yōu)良率高于對照組;研究組術(shù)后換藥疼痛度低于對照組;研究組術(shù)后痛感維持時間、創(chuàng)面愈合時長均短于對照組;差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：為肛腸疾病患者使用中醫(yī)外治綜合療法進行治療，效果顯著，可以明顯改善患者術(shù)后疼痛情況和創(chuàng)面愈合情況。

【關鍵詞】

中醫(yī)外治;綜合療法;肛腸疾病;術(shù)后疼痛;創(chuàng)面愈合

肛腸疾病指的是患病位置位于大腸、肛門的各種病癥類型，總計一百多種，臨床常見的類型大概有三十多種，主要包括痔瘡、肛瘺、肛裂以及肛周膿腫等。對該病癥的治療主要以手術(shù)為主，同時手術(shù)也是該病癥的最佳治療方式，不過術(shù)后換藥會給患者帶來巨大痛感，并對創(chuàng)口的愈合造成影響，因此對如何緩解患者換藥時的疼痛感一直是臨床熱議的話題[1]。本文作者主要研究中醫(yī)外治綜合療法對肛腸疾病的在術(shù)后疼痛緩解和創(chuàng)面愈合方面的治療效果，同時對結(jié)果做出分析，詳細內(nèi)容報告如下。

1 對象和方法

1.1 基本信息

選取本院于2018年1月至2019年2月收治的60例肛腸疾病患者，通過區(qū)組隨機化法將患者劃分成對照組和研究組，各組例數(shù)均為30例，對照組中，男女人數(shù)分別為16例和14例，年齡為28～53歲，年齡平均值為（40.15±2.12）歲;痔瘡10例，肛裂10例，肛周膿腫10例。研究組中，男女人數(shù)分別為17例和13例，年齡為27～52歲，年齡平均值為（39.74±1.79）歲;痔瘡9例，肛裂12例，肛周膿腫9例。相比之下，兩組患者在基本資料方面并無顯著區(qū)別，研究可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：術(shù)后為患者服用鹽酸曲馬多（生產(chǎn)廠家：北京萌蒂制藥有限公司;批準文號：國藥準字H19980214））進行治療，口服，換藥前1h服用，每次劑量為50～80mg，可以按照具體情況重復應用，每天最大劑量不能超過400mg，該藥物的作用為鎮(zhèn)痛[2]。

研究組：為患者進行中醫(yī)外治法綜合療法，具體做法為：換藥之前通過中藥給創(chuàng)面進行熏洗，按照患者的具體病情進行針對性的熏洗。若患者為痔瘡患者，治療以利濕止痛為主，熏洗藥方成分包括黃柏、五倍子、白芷、馬齒莧、乳香;肛周膿腫患者治療以去腐生肌、清熱消腫為主，藥方為仙方活命飲;肛裂者以消腫止痛為治療核心，藥方包括芒硝、黃柏、三七粉、明礬和紅花等;若患者為肛瘺，治療以清熱涼血為目的，藥方包括三七、黃柏、蛇床子、黃苓和地膚子等。每天1劑，將藥方煎煮后過濾汁水，用汁水對創(chuàng)面進行熏洗，熏洗時間為10min，每天熏洗1次。熏洗完成后，用艾條對創(chuàng)面做熱灸操作，時長為15min，其作用為促進藥物吸收。換藥之前再利用針灸的毫針在次髎穴做直刺操作，深度為1寸，同時在長強穴斜上方針刺0.5寸，針法為捻轉(zhuǎn)瀉法，若患者表示局部產(chǎn)生酸脹感，則表明已經(jīng)得氣，之后留針10min，待針刺完成后為患者做消毒以及換藥操作，并利用生肌玉紅膏為創(chuàng)面做外敷操作，并利用無菌紗布為患者進行初次固定，之后使用醫(yī)用膠帶再次固定[3]。

1.3 觀察指標

觀察患者治療效果，包括治療優(yōu)良率、換藥疼痛度、換藥后疼痛維持時長、創(chuàng)面愈合時長四方面。治療優(yōu)良率包含優(yōu)、良、差三點，優(yōu)和良的有效率之和為治療總優(yōu)良率;通過問卷調(diào)查的形式對換藥疼痛度進行判定，十分為滿分，分數(shù)越高表明痛感越強烈，包括無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛四方面，分數(shù)范圍分別為：0分、1～3分、4～6分、7～10分;疼痛維持時間的判定標準為：患者換藥完成后，計時開始，指導痛感消失時，計時結(jié)束，這一時間段內(nèi)為痛感維持時間;創(chuàng)面愈合時間的判定標準為：換藥后開始計時，直到創(chuàng)面徹底愈合為止的時間長度。創(chuàng)面愈合判斷標準為：創(chuàng)面的上皮組織爬行已經(jīng)徹底將創(chuàng)面未愈合處覆蓋。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS軟件（19.0版本）進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，包括計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)兩方面，分別用百分比和（±s）表示，并通過卡方和t檢驗，若P<0.05，表明組間差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療優(yōu)良率的比較

研究組治療優(yōu)良率高于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者換藥疼痛度的比較

研究組患者換藥疼痛度低于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者疼痛持續(xù)時間的比較

兩組患者換藥的第一天、第三天、第五天以及第七天的疼痛持續(xù)時間相比，研究組均短于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4 兩組創(chuàng)面愈合時間的比較

研究組創(chuàng)面愈合時間短于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表4。

3 討論

伴隨現(xiàn)階段我國物質(zhì)水平的不斷提升，人們的生活方式和飲食習慣發(fā)生了較大變化，致使各種疾病的發(fā)病率不斷增加，肛腸疾病的發(fā)病率也隨之上升。肛腸病的主要治療方式為手術(shù)治療，不過因為肛門附近存在很多敏感神經(jīng)，對痛感非常敏感，而手術(shù)是一種創(chuàng)傷性較大的治療手段，所以肛腸手術(shù)帶來的痛感更加強烈[4]。肛腸手術(shù)的切口和部位都非常特殊，術(shù)后會出現(xiàn)很多問題，包括創(chuàng)面水腫、排便污染、滲出物覆蓋等，因此傷口愈合的時間較長，速度較慢，會為患者造成巨大傷痛，所以，術(shù)后創(chuàng)面換藥會對手術(shù)治療效果造成一定的影響[5-6]。中藥熏洗是我國的中藥治療方式，通過外部清洗的方式，對血液循環(huán)達到促進的效果，并且具有疏通脈絡、消腫消炎、通順氣血的功效，熏洗的同時配合艾灸的使用，可以讓藥物更好的到達病灶，同時為患者施以針灸治療，還可以緩解患者換藥時的緊張感，對緩解疼痛也有一定作用[7-8]。常規(guī)西醫(yī)治療方法的通用藥物為鹽酸曲馬多，盡管具有一定的鎮(zhèn)痛效果，但是具有一定的刺激性，效果并不理想，本文中使用的中藥熏洗具有生肌止痛、止血的作用，對傷口的引流有促進作用，同時可以促進傷口肉芽組織的生長。本文研究中為患者施以中醫(yī)外治綜合法，研究組患者優(yōu)良率為90.00%，其數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，術(shù)后換藥第一天、第三天、第五天、第七天疼痛度逐漸減低且其數(shù)據(jù)低于低于對照組;同時，研究組患者換藥第一天、第三天、第五天以及第七天的疼痛持續(xù)時間均有所降低，且疼痛評分低于對照組，表明中醫(yī)外治綜合法臨床治療優(yōu)良率高于常規(guī)西藥治療，患者疼痛程度均得到顯著改善，足見中醫(yī)外治綜合療法對該病癥進行治療的優(yōu)越性。

綜上，對肛腸疾病患者使用中醫(yī)外治綜合法進行治療，效果顯著，利于病情恢復，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 簡銀基.中醫(yī)外治綜合療法對肛腸疾病術(shù)后換藥疼痛及創(chuàng)面愈合的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（32）：66-67.

[2] 徐麗，師偉，尹玉銻，等.中醫(yī)外治綜合療法緩解肛腸疾病術(shù)后換藥疼痛及創(chuàng)面愈合的療效評價[J].中醫(yī)外治雜志，2014，23（01）：6-8.

[3] 王英娟.中藥熏洗坐浴減輕肛腸疾病術(shù)后疼痛促進術(shù)后創(chuàng)面愈合的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（29）：180.

[4] 張愛明.中醫(yī)外治綜合療法對肛腸疾病術(shù)后換藥疼痛及創(chuàng)面愈合的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，09（24）：184-185.

[5] 朱美譽，霍楠楠.耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷護理干預對肛腸疾病術(shù)后疼痛緩解狀況的影響研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（05）：253-254.

[6] 羅志芳，林潔，胡蘭玉，等. 術(shù)前采取耳穴壓豆配合心理疏導提高肛腸疾病患者圍術(shù)期鎮(zhèn)痛效果的應用研究[J]. 中醫(yī)臨床研究，2019，11（02）：137-139.

[7] 汪小琎.中醫(yī)外治綜合療法緩解肛腸疾病術(shù)后換藥疼痛及創(chuàng)面愈合預后分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：113-114.

[8] 閆守月，閆秋芳，陸瑩瑩.中藥熏蒸在肛腸病術(shù)后創(chuàng)面治療中的療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2018，38（09）：47-49.