董文靜　白燕　王麗萍　延玲

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腦瘤放療病人生活質(zhì)量的作用，為腦瘤放療病人的護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)。方法：病例分析均為2019年1月至2019年6月在本院治療的腦瘤放療患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各54例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者在社會(huì)功能、角色功能、情緒認(rèn)知功能以及生活身體情況評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05，兩組護(hù)理效果具有顯著性差異。結(jié)論：經(jīng)過(guò)對(duì)腦瘤放療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效改善腦瘤放療病人的生活質(zhì)量，患者社會(huì)功能、角色功能、情緒認(rèn)知功能以及生活身體情況評(píng)分顯著提高，患者生活質(zhì)量大大提高，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理干預(yù);腦瘤;放療;生活質(zhì)量

腦瘤是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，高發(fā)于顱內(nèi)，臨床發(fā)病率較高，腫瘤壓迫腦內(nèi)血管導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，患者有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者壓迫視神經(jīng)造成視力障礙甚至失明[1]。目前對(duì)于腦瘤的治療手段是手術(shù)，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[2-3]。為了降低復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)患者生存期，往往術(shù)后進(jìn)行放化療治療，能有效抑制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散，但是放化療對(duì)于患者本身?yè)p傷很大，因此有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要，對(duì)患者身心健康以及生活質(zhì)量的提高具有重要意義，本文根據(jù)腦瘤患者放療后身體、心理情況以及特殊的臨床特點(diǎn)，通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理，如心理干預(yù)、社會(huì)健康教育干預(yù)、治療護(hù)理干預(yù)等方法，取得良好效果，現(xiàn)將工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例分析均為2019年1月至2019年6月在本院腦瘤放療的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各54例，其中對(duì)照組54例，男性29例，女性25例，年齡35～72歲，平均年齡為（53.50±9.15）歲。觀察組54例，男性28例，女性26例，年齡34～73歲，平均年齡為（53.50±8.59）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察患者的生命體征，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行治療性操作、針對(duì)不同患者的情況進(jìn)行用藥護(hù)理及患者放療后毒副反應(yīng)護(hù)理。

1.2.2 綜合護(hù)理方法 綜合護(hù)理方法主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。包括心理干預(yù)、社會(huì)健康教育干預(yù)、治療護(hù)理干預(yù)、風(fēng)險(xiǎn)管理。

心理干預(yù)：腦瘤放療的患者身體素質(zhì)很差，身體各方面都與以往不同，而且面對(duì)病友的離世、放療周期的延長(zhǎng)等等，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，患者心理易出現(xiàn)精神緊張、焦慮、恐懼，對(duì)于疾病的治療和恢復(fù)不利。醫(yī)護(hù)人員積極疏導(dǎo)患者及家屬緊張的心理，及時(shí)溝通，及時(shí)幫助患者及家屬解決問(wèn)題，同時(shí)不斷鼓勵(lì)患者及家屬，注意保護(hù)患者隱私，讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，增強(qiáng)信心。

社會(huì)健康教育干預(yù)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員自身專業(yè)技術(shù)水平及突發(fā)事件的反應(yīng)能力。然后護(hù)理人員根據(jù)病人的實(shí)際狀況與特殊需求制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，給病人觀看腦瘤放療相關(guān)視頻或文字資料，加強(qiáng)病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員不斷為患者提供自我護(hù)理的思想觀念，積極鼓勵(lì)患者參與自我護(hù)理技能的學(xué)習(xí)和鍛煉，包括腦瘤放療期間用藥時(shí)間、毒副作用癥狀、緊急處理方法、自我保護(hù)方法等，不斷深化患者戰(zhàn)勝疾病的理念，調(diào)動(dòng)患者的積極性。還可以積極鼓勵(lì)一些身體素質(zhì)允許的患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，看書(shū)、看報(bào)、下棋、彈吉他等等，可以轉(zhuǎn)移患者注意力，娛樂(lè)身心，對(duì)于疾病的治療和恢復(fù)有重要作用。飲食方面多食新鮮蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，讓患者多食用抗癌類食物及維生素含量高的食物補(bǔ)充患者抵抗力，如海帶、堅(jiān)果等等，為病人制定營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的飲食計(jì)劃，促使病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。

治療護(hù)理干預(yù)：腦瘤放療后往往引起血象變化、并發(fā)癥以及患者惡心、嘔吐等不適，在放療前后囑咐患者多休息，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，對(duì)于出現(xiàn)癲癇等并發(fā)癥的患者要采取平臥姿，舌間放壓舌板，并保證呼吸通暢;對(duì)于便秘的患者及時(shí)給患者按摩，并給予通便藥物緩解患者痛苦;對(duì)于嚴(yán)重頭痛、頭暈的患者，根據(jù)具體情況應(yīng)用地塞米松和甘露醇。

風(fēng)險(xiǎn)管理：進(jìn)一步對(duì)專業(yè)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理方面的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容圍繞腦瘤放療患者護(hù)理管理方面的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)的學(xué)習(xí)。不斷地提高廣大護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任感，同時(shí)結(jié)合腦瘤患者放療護(hù)理的具體工作內(nèi)容，對(duì)各個(gè)層次的護(hù)理人員制定培訓(xùn)計(jì)劃、定期考核以加強(qiáng)管理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要考察患者社會(huì)功能、角色功能、情緒認(rèn)知功能以及生活身體情況方面。每個(gè)項(xiàng)目滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P<0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在社會(huì)功能、角色功能、情緒認(rèn)知功能以及生活身體情況評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05，兩組護(hù)理效果具有顯著性差異。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床中為減少腦瘤術(shù)后放化療患者的毒副反應(yīng)，提升其生活質(zhì)量，需開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，通過(guò)實(shí)施心理干預(yù)、社會(huì)健康教育干預(yù)、治療護(hù)理干預(yù)等方法，對(duì)影響患者健康及治療的因素進(jìn)行干預(yù)，可有效提升護(hù)理質(zhì)量[4-7]。有效的心理護(hù)理可穩(wěn)定患者情緒，緩解患者焦慮緊張的心情，增強(qiáng)康復(fù)的信心，提高患者的精神狀態(tài)，不僅有利于患者的心理健康，也減少了心理因素對(duì)顱內(nèi)壓和病情的影響[8-12];社會(huì)健康教育干預(yù)有效幫助患者了解疾病的發(fā)展過(guò)程、診療手段、用藥注意事項(xiàng)以及健康關(guān)注措施等等，讓患者和家屬能夠積極面對(duì)疾病，并配合醫(yī)護(hù)人員積極治療[13-18];本文病例均為2019年1月至2019年6月在本院治療的腦瘤放療的患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示觀察組患者在社會(huì)功能、角色功能、情緒認(rèn)知功能以及生活身體情況評(píng)分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05，兩組護(hù)理效果具有顯著性差異。說(shuō)明對(duì)腦瘤放療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效改善腦瘤放療病人的生活質(zhì)量，顯著減少毒副作用，患者社會(huì)功能、角色功能、情緒認(rèn)知功能以及生活身體情況評(píng)分顯著提高，患者生活質(zhì)量大大提高，值得臨床使用。

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