續(xù)麗維

【摘 要】 目的：討流行性腮腺炎合并胰腺炎的臨床觀察與護(hù)理方法。方法：選取本院2018年4月至2019年10月接收的流行性腮腺炎合并胰腺炎患者57例，所有患者均需接受臨床觀察與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，回顧分析護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，無(wú)死亡病例，病死率為0.00%，住院時(shí)間10～17d，平均住院時(shí)間（12.28±1.50）d，所有患者均治愈出院，出院時(shí)血尿淀粉酶處于正常范圍，護(hù)理滿(mǎn)意度為98.25%。結(jié)論：為流行性腮腺炎合并胰腺炎患者提供臨床觀察與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能及時(shí)防治相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)一步提高臨床治療效果，降低病死可能性，有助于提升整體護(hù)理質(zhì)量，積極促進(jìn)預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】

流行性腮腺炎;胰腺炎;臨床觀察;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

流行性腮腺炎指的是由于感染腮腺炎病毒所致的急性全身性感染病癥，多發(fā)于青少年期或兒童，其主要特征為腮腺腫痛，且發(fā)病后通常伴隨著惡心嘔吐、食欲不振、咽痛、肌痛、頭痛、畏寒、發(fā)熱等臨床癥狀，可通過(guò)唾液、飛沫、直接接觸進(jìn)行傳染，感染嚴(yán)重時(shí)極易引發(fā)胰腺炎，進(jìn)而加重病情，增加患者的身心痛苦。不僅如此，流行性腮腺炎未實(shí)施有效控制，還會(huì)由于病毒對(duì)其他腺體及神經(jīng)、重要臟器等侵犯，而引發(fā)多系統(tǒng)、器官疾病，最常引發(fā)的疾病包括腦膜炎、胰腺炎和睪丸炎等。對(duì)于患者自身來(lái)說(shuō)，在出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)耳下腫脹或者咀嚼時(shí)出現(xiàn)明顯的異物感和疼痛時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)。而患者就診后，在臨床對(duì)癥治療的同時(shí)，給予臨床觀察與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助患者及時(shí)緩解炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步提高臨床療效，避免病情惡化[1]。本研究選取57例流行性腮腺炎合并胰腺炎患者，探討其臨床觀察與護(hù)理方法，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年4月至2019年10月接收的流行性腮腺炎合并胰腺炎患者57例，平均年齡（23.51±4.19）歲;其中，男患35例、女患22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均無(wú)前驅(qū)癥狀，且單側(cè)或者雙側(cè)耳下彌漫性腫脹或者咀嚼時(shí)疼痛等癥狀均為首次發(fā)作，部分患者伴隨發(fā)熱、食欲不振或者乏力癥狀?；颊呓?jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診流行性腮腺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥者;治療不依從或者存在嚴(yán)重溝通障礙及精神病患者。所有患者年齡、性別等臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床觀察 具體方法：1）密切觀察患者精神狀態(tài)、情緒變化、生命體征變化、體溫變化，了解患者發(fā)熱過(guò)程、類(lèi)型、持續(xù)時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等，重點(diǎn)查看體溫恢復(fù)正常后又升高的患者;2）觀察患者局部腮腺腫痛程度、紅腫情況，定時(shí)查看口腔黏膜，了解腮腺導(dǎo)管是否產(chǎn)生膿性分泌物、口腔黏膜是否破損;3）當(dāng)患者完成實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查后，查看血尿淀粉酶變化、淋巴細(xì)胞數(shù)量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo);4）針對(duì)嘔吐者，觀察嘔吐物量、性質(zhì)、顏色;5）詢(xún)問(wèn)患者是否存在腹痛癥狀，觀察患者是否存在腹肌緊張、反跳痛、壓痛等情況，了解腹痛程度。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 具體方法，1）基礎(chǔ)護(hù)理：控制室內(nèi)溫度18℃～24℃、濕度55%～65%，叮囑患者修剪指甲、注意衛(wèi)生，防止抓傷皮膚，并要求患者維持充足休息，減少運(yùn)動(dòng)量，飲食以易消化、清淡、低脂、高熱量為主，不宜食用過(guò)硬過(guò)酸食物，指導(dǎo)患者多飲水，告知患者餐前、餐后、睡前均需采用0.9%的氯化鈉溶液漱口，清潔口腔，避免食物殘留口腔引發(fā)局部感染;2）消毒隔離：對(duì)患者進(jìn)行呼吸道隔離，隔離時(shí)間10d以上，指導(dǎo)患者、家屬佩戴口罩，每天消毒病房空氣2次，30min/d，每日上午、下午各開(kāi)窗通風(fēng)1次，同時(shí)每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭地面、墻壁、病床、床頭柜，用紫外線照射消毒患者個(gè)人用品;3）發(fā)熱護(hù)理：對(duì)高熱者進(jìn)行物理降溫，即在腋下、大動(dòng)脈等部位放置冰袋或者溫水擦洗全身，物理降溫?zé)o效后按照醫(yī)囑給予退熱藥物，每隔30min測(cè)量、記錄體溫1次，叮囑退熱出汗多者適量補(bǔ)充水分，維持水電解質(zhì)平衡，避免脫水，告知患者禁食酸性食物，防止增加唾液量加重疼痛;4）疼痛護(hù)理：將冰袋包裹在毛巾內(nèi)，對(duì)局部疼痛腮腺進(jìn)行冰敷，緩解局部炎癥充血，同時(shí)通過(guò)局部中藥外敷與仙人掌外敷，消退腫脹，抑制創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，防止增生性瘢痕組織塊生成，軟化、消退增生性組織塊[2];5）心理護(hù)理：告知患者和家屬流行性腮腺炎合并胰腺炎相關(guān)知識(shí)、具體治療方法、注意事項(xiàng)，講解飲食控制的重要性，介紹治愈成功的案例，親切、熱情接待患者，耐心回答患者疑問(wèn)，加深患者對(duì)病情防治的了解，疏導(dǎo)患者緊張、慌亂等情緒，引導(dǎo)患者積極配合臨床治療;6）出院指導(dǎo)：叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查、多休息、形成良好生活習(xí)慣、適量體育運(yùn)動(dòng)，禁止暴飲暴食，注意多飲水，聯(lián)系衛(wèi)生防疫部門(mén)科學(xué)評(píng)估患者病情，確定無(wú)異后才可回歸社會(huì)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

1.3.1 評(píng)估護(hù)理干預(yù)效果 包括兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、住院時(shí)間等。

1.3.2 評(píng)估兩組患者滿(mǎn)意度 采用問(wèn)卷調(diào)查表形式確定兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，問(wèn)卷得分<60分為不滿(mǎn)意、60分≤問(wèn)卷得分<80分為基本滿(mǎn)意、問(wèn)卷得分≥80分為十分滿(mǎn)意，計(jì)算護(hù)理滿(mǎn)意度=（基本滿(mǎn)意例數(shù)+十分滿(mǎn)意例數(shù)）/患者總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 21.0軟件處理研究結(jié)果，計(jì)量資料檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，描述行（±s）;χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用百分率（%）描述，若P<0.05，則組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理結(jié)果分析

護(hù)理后，患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，無(wú)死亡病例，病死率為0.00%，住院時(shí)間10～17d，平均住院時(shí)間（12.28±1.50）d，所有患者均治愈出院，出院時(shí)血尿淀粉酶處于正常范圍。

2.2 患者滿(mǎn)意度分析

患者護(hù)理滿(mǎn)意度為98.25%。見(jiàn)表1。

3 討論

流行性腮腺炎是臨床常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病，其傳染源為患者，接觸患者后2～3周即可發(fā)病，發(fā)病早期癥狀不明顯，多數(shù)表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳垂向前后下方腫大、半球形腮腺邊緣模糊且有觸痛、表面發(fā)熱等癥狀，具有四季流行的特點(diǎn)，其病因與腮腺炎病毒感染有關(guān)[3]，而胰腺炎是流行性腮腺炎患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，該合并癥形成后極易加重炎癥反應(yīng)，最終嚴(yán)重危害到患者的生命健康，故需要為流行性腮腺炎合并胰腺炎患者提供臨床觀察與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，密切觀察患者腮腺、腹痛、嘔吐、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、口腔黏膜、生命體征、癥狀情緒變化等[4-5]，并給予基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、發(fā)熱護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)，及時(shí)改善患者發(fā)熱、腮腺腫痛等癥狀[6-8]，切斷傳染途徑，降低傳染可能性，避免感染，幫助患者合理疏導(dǎo)不良心理情緒，形成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)炎癥消除[9]。流行性腮腺炎合并胰腺炎，患者病情變化比較復(fù)雜，且其體內(nèi)炎癥反應(yīng)未得到有效控制之前，可能引發(fā)其他器官、系統(tǒng)感染，可能引發(fā)全身系統(tǒng)疾病和生命危象[3]。通過(guò)對(duì)患者病情變化的密切觀察，可以對(duì)患者病情變化有全面了解，并有效預(yù)防病情惡化導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，防止其他器官、系統(tǒng)受累[10]。通過(guò)以上護(hù)理措施針對(duì)患者心理、生理以及病情干預(yù)需要，對(duì)其實(shí)施了干預(yù)，同時(shí)對(duì)病情進(jìn)行密切觀察，保證患者安全[9]。針對(duì)治療過(guò)程，關(guān)注消毒、疼痛以及用藥和并發(fā)癥、臨床體征等的觀察和護(hù)理干預(yù)，達(dá)到了護(hù)理的全面性以及規(guī)范性，避免了護(hù)理漏項(xiàng)的發(fā)生，保證了治療效果[11]。該結(jié)果顯示，護(hù)理后，患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，病死率為0.00%，住院時(shí)間為（12.28±1.50）d，均治愈出院，護(hù)理滿(mǎn)意度為98.25%。

總而言之，流行性腮腺炎合并胰腺炎患者應(yīng)用臨床觀察與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可及時(shí)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，降低病死率，保證臨床療效，積極促進(jìn)預(yù)后康復(fù)，能有效提高護(hù)理質(zhì)量。

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