曾敏媛

【摘 要】 目的：研究宮腔鏡檢查術(shù)在婦科的應(yīng)用效果。方法：將南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院2017年9月至2018年9月收治的婦科疾病患者108例納入研究，由于診斷方式不同分為兩組，均54例，其中對(duì)照組實(shí)施診斷性刮宮，研究組實(shí)施宮腔鏡檢查，觀察兩組患者治療相關(guān)情況、診斷準(zhǔn)確率、SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：手術(shù)前兩組患者SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05，研究組手術(shù)時(shí)間、治療時(shí)出血、住院時(shí)間短于對(duì)照組，研究組子宮異常出血100.00%、宮腔粘連100.00%、子宮內(nèi)膜息肉96.00%、子宮黏膜下肌瘤90.91%高于對(duì)照組的77.78%、72.73%、83.33%、70.00%，手術(shù)后研究組SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于婦科疾病，可實(shí)施宮腔鏡檢查術(shù)，臨床診斷準(zhǔn)確率較高，且檢查期間出血量較少，住院時(shí)間較短，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

宮腔鏡;檢查;婦科疾病

婦科疾病主要為子宮畸形、陰道異常出血等，常見育齡期婦女[1]。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，女性患婦科疾病的幾率隨之增加，加之女性對(duì)生活品質(zhì)的要求，婦科疾病的出現(xiàn)對(duì)女性生活健康造成較大影響，對(duì)診療要求也不斷提高[2]。宮腔鏡手術(shù)是將超聲、計(jì)算機(jī)、機(jī)械以及光學(xué)等多方面技術(shù)相結(jié)合，在超聲引導(dǎo)下觀察患者子宮內(nèi)情況;在治療上屬于微創(chuàng)療法，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，操作期間準(zhǔn)確度較高，損傷較小[3]。本文通過將宮腔鏡檢查術(shù)納入研究，將南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院2017年9月至2018年9月收治的婦科疾病患者108例進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇108例2017年9月至2018年9月南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院收治的婦科疾病患者，由于診斷方式不同分為兩組，均54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均出現(xiàn)相關(guān)癥狀;2）需要及時(shí)診斷;3）均知情本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并惡性腫瘤者;2）先天性嚴(yán)重疾病者。其中對(duì)照組：年齡26～48歲，平均年齡為（34.02±4.87）歲;孕次為0～3次，平均孕次為（1.54±0.25）次;產(chǎn)次為0～3次，平均產(chǎn)次為（1.51±0.21）次。研究組：年齡26～47歲，平均年齡為（34.21±4.81）歲;孕次為0～3次，平均孕次為（1.51±0.22）次;產(chǎn)次為0～3次，平均產(chǎn)次為（1.53±0.22）次。上述患者基本資料之間，無(wú)明顯差異，P>0.05，可納入研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施診斷性刮宮：陰道常規(guī)消毒后，使用陰道窺器暴露宮頸，將刮匙置入宮底部，由上至下沿宮壁刮取，查看是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血，出現(xiàn)異物，需要夾出放置在無(wú)菌紗布上，隨后刮匙取適量子宮內(nèi)膜送檢。

研究組實(shí)施宮腔鏡檢查：檢查前配置5%葡萄糖溶液作為膨?qū)m液，將光學(xué)鏡管和鏡鞘空氣排出，勻速平緩的將宮腔鏡置入患者陰道，逐漸增加膨?qū)m液。在宮腔達(dá)到便于觀察的狀態(tài)后，轉(zhuǎn)動(dòng)鏡頭按宮底、宮腔四周，再到輸卵管開口順序檢查子宮，觀察異變情況。治療：麻醉后在檢查技術(shù)上，根據(jù)患者病情，對(duì)宮腔進(jìn)行病變組織電凝切割?yuàn)A取異物。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療期間相關(guān)情況，包括手術(shù)時(shí)間、治療時(shí)出血、住院時(shí)間。

記錄診斷準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/總例數(shù)×100%。

用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評(píng)定，焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)與分?jǐn)?shù)值成正比。SAS、SDS總分均為80分，分?jǐn)?shù)越高相關(guān)癥狀越嚴(yán)重。采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，得分越高患者生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間相關(guān)情況

研究組手術(shù)時(shí)間、治療時(shí)出血、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者診斷準(zhǔn)確率

研究組子宮異常出血100.00%、宮腔粘連100.00%、子宮內(nèi)膜息肉96.00%、子宮黏膜下肌瘤90.91%高于對(duì)照組的77.78%、72.73%、83.33%、70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者SAS、SDS與生活質(zhì)量評(píng)分比較

手術(shù)前兩組患者SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05，手術(shù)后研究組均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3 討論

婦科疾病主要出現(xiàn)在育齡期婦女中，育齡婦女一旦出現(xiàn)婦科疾病，會(huì)影響其生育能力，嚴(yán)重威脅生命。由于婦科疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者血液循環(huán)容易出現(xiàn)障礙，會(huì)出現(xiàn)感染性病原菌，免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂[5]。常見檢查方式為B超或診斷性刮宮，治療主要采取藥物治療，但檢查準(zhǔn)確率大多不夠理想。而開腹手術(shù)存在較多的風(fēng)險(xiǎn)，切口感染等并發(fā)癥不斷出現(xiàn)，增加了患者的住院時(shí)間，隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡在診斷與治療上均存在明顯優(yōu)勢(shì)，在減少患者出血量，以及微創(chuàng)技術(shù)上具有重要意義[6]。

本文通過將宮腔鏡檢查術(shù)納入研究，結(jié)果顯示：手術(shù)前兩組患者SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05;研究組手術(shù)時(shí)間、治療時(shí)出血、住院時(shí)間短于對(duì)照組，研究組子宮異常出血100.00%、宮腔粘連100.00%、子宮內(nèi)膜息肉96.00%、子宮黏膜下肌瘤90.91%高于對(duì)照組的77.78%、72.73%、83.33%、70.00%，P<0.05。診斷性刮宮存在視野盲點(diǎn)，無(wú)法直接觀察患者宮腔內(nèi)部，因此容易出現(xiàn)漏診的情況，會(huì)使得患者出血量增多，預(yù)后并不理想，且本文結(jié)果中，患者出血量較多，住院時(shí)間也在延長(zhǎng)[7]。宮腔鏡檢查成為臨床主要診治措施，相比刮宮診斷，宮腔鏡技術(shù)避免了既往子宮內(nèi)膜治療的缺點(diǎn)。通過儀器進(jìn)入女性生殖通道達(dá)到宮腔，對(duì)病灶直接進(jìn)行觀察，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行確診，并確定治療方案，避免盲目開始治療[8]。且宮腔鏡治療期間，定位準(zhǔn)確，切口小，能夠有效保護(hù)患者子宮，減少出血量，避免出現(xiàn)感染等情況。宮腔鏡檢查更加直觀準(zhǔn)確，能夠使其成為婦科疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該項(xiàng)檢查是侵襲性檢查，會(huì)出現(xiàn)宮腔感染、子宮穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，雖然發(fā)生率較低，但仍會(huì)對(duì)患者生命造成一定威脅。因此需要注意圍手術(shù)期患者的情況，并加強(qiáng)術(shù)前的心理護(hù)理與支持，講解檢查與手術(shù)的必要性，確?；颊吣軌蚺浜?，使得檢查能夠順利完成，因此手術(shù)后研究組SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。并且宮腔鏡檢查簡(jiǎn)單，門診操作無(wú)需特殊麻醉，患者接受度較高，準(zhǔn)確性較高，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病灶，以便于及時(shí)開展治療。

綜上所述，對(duì)于婦科疾病可實(shí)施宮腔鏡進(jìn)行檢查，臨床診斷準(zhǔn)確率較高，檢查期間出血量較少，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖越，杜曉果，劉丹，等.TROPHY硬型宮腔鏡在不孕癥患者門診檢查治療中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（05）：385-387.

[2] 趙菊芬，楊柳風(fēng)，李茜，等.經(jīng)陰道注水腹腔鏡-宮腔鏡聯(lián)合檢查與標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡檢查在不孕癥中的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（04）：876-878.

[3] 陳思思，方彩云，張春蓮，等.宮腔鏡窄帶成像技術(shù)在子宮內(nèi)膜增生癥及子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2018，14（03）：353-359.

[4] 鄧永蘭，王樹碧，王新悅，等.宮腔鏡代替膀胱鏡行膀胱內(nèi)檢查及輸尿管逆行插管在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，06（20）：86.

[5] 張穎，陳梅，郭銀樹，等.絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜息肉樣癌及其癌前病變的臨床特點(diǎn)及宮腔鏡診斷價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（05）：366-370.

[6] 楊秀梅，畢翠，邵迎華，等.經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡對(duì)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜良惡性病變的診斷符合率對(duì)比[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（18）：1996-1999.

[7] 紀(jì)秀波，孫新朝，陳陽(yáng)村，等.經(jīng)皮穴位電刺激輔助靜脈全麻對(duì)婦科宮腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)和并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（05）：553-556.

[8] 孫小媛，張雪剛.超聲引導(dǎo)下甲氨喋呤給藥輔助宮腔鏡治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床效果分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2020，12（04）：38-40，53.