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低溫等離子射頻消融扁桃體切除術(shù)在慢性增生型扁桃體炎治療中的臨床應(yīng)用

2020-12-30 14:03:34黃丹
健康大視野 2020年21期
關(guān)鍵詞:扁桃體炎扁桃體等離子

黃丹

【摘要】 目的:觀察低溫等離子射頻消融扁桃體切除術(shù)在慢性增生型扁桃體炎治療中的臨床療效。方法:我院2017年2月2018年2月收治的64例慢性增生型扁桃體炎患者為本次研究對象,按照是否行低溫等離子射頻消融扁桃體切除術(shù)將患者分為對照組(32例:行常規(guī)扁桃體切除術(shù))與實(shí)驗(yàn)組(32例:行低溫等離子射頻消融扁桃體切除術(shù)),比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組,且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3天總有效率(96.88%)比對照組高,數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:慢性增生型扁桃體炎患者低溫等離子射頻消融扁桃體切除術(shù)治療效果明顯優(yōu)干常規(guī)扁桃體切除術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 低溫等離子射頻消融扁桃體切除術(shù);慢性增生型扁桃體炎;臨床療效

【中圖分類號】R766. 18

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019( 2020) 21-041-01

慢性扁桃體炎的發(fā)生與扁桃體窩細(xì)菌感染、分泌物積聚等因素有關(guān),患者咽部可出現(xiàn)發(fā)干、發(fā)癢等異常不適感,可引起口腔異味,若扁桃體隱窩反復(fù)感染可影響呼吸系統(tǒng)以及正常發(fā)音功能.手術(shù)治療應(yīng)用范圍廣[1]。本次研究比較我院2017年2月2018年2月32例行常規(guī)扁桃體切除術(shù)以及32例行低溫等離子射頻消融扁桃體切除術(shù),兩種不同術(shù)式患者預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料實(shí)驗(yàn)組行低溫等離子射頻消融扁桃體切除術(shù)(n-32):男、女分別17例、15例,年齡/平均年齡為:0歲-40歲、(24. 82±1.42)歲,扁桃體II度腫大以及III度腫大例數(shù)分別為20例、12例。對照組常規(guī)扁桃體切除術(shù)(n=32):男、女分別18例、16例,年齡/平均年齡為;5歲-42歲、(24. 35±1.41)歲,扁桃體II度腫大以及III度腫大例數(shù)分別為18例、14例。本次研究對象在性別、平均年齡以及扁桃體腫大程度等一般資料方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異,P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(l)參考我國2016年中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會制定的兒童急性扁桃體炎診療實(shí)踐指南相關(guān)內(nèi)容[2],根據(jù)扁桃體腫脹程度分為三級,其中I度腫脹患者扁桃體體積增大但是未超過咽腭弓,III度腫脹患者扁桃體體積增大但是未過程咽后壁中線,II度介于I度與III度之間。(2)患者具有咽痛反復(fù)發(fā)作病史及夜間打鼾癥狀,且結(jié)合患者咽喉部CT檢查結(jié)果,均確定為慢性增生型扁桃體炎。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除處于增生型扁桃體炎急性發(fā)作患者。(2)排除合并扁桃體結(jié)核或發(fā)生癌變患者。

1.3方法兩組患者術(shù)中麻醉以及術(shù)中體位分別為全麻氣管插管、仰臥位,同時(shí)為充分暴露患者咽部,于患者肩背部墊軟枕,并應(yīng)用Davis開口器將患者口腔撐開。

1.3.1對照組該組患者先應(yīng)用鐮狀刀將患者腭舌弓、扁桃體被膜及部分咽腭弓黏膜,從扁桃體上極到下極剝離扁桃體,至下極留一細(xì)蒂,用圈套器套住扁桃體下極完整摘除扁桃體,對于術(shù)中出血?jiǎng)?chuàng)面應(yīng)用紗球局部壓迫止血或可吸收縫線縫扎止血。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組該組患者應(yīng)用等離子射頻消融刀切除扁桃體,在實(shí)精準(zhǔn)定位扁桃體中上極后,應(yīng)用等離子射頻消融刀將腭舌弓切開,在充分暴露扁桃體包膜以及上極組織后應(yīng)用一次性低溫等離子刀頭以生理鹽水為介質(zhì),沿扁桃體與腭舌弓交界處剝離包膜,以充分顯露扁桃體被膜,并沿結(jié)締組織與扁桃體被膜將扁桃體完整切除。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后3天恢復(fù)情況,若患者術(shù)后咽部不適癥狀消失,且切口未出現(xiàn)感染以及繼發(fā)性感染,則表示治療顯效。若患者術(shù)后咽部不適癥狀相對緩解,但是需應(yīng)用非手術(shù)后續(xù)治療,切口未出現(xiàn)感染以及繼發(fā)性感染,則表示治療有效。未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)則表示治療無效??傆行蔥(顯效例數(shù)十有效例數(shù))/總受檢例數(shù)]×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS21.O系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù),(x±s)表示的計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn),(%)表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn),P值低于0. 05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo),具體情況(見表1),實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量比對照組少、手術(shù)時(shí)間比對照組短、平均住院時(shí)間比對照組短。

2.2比較兩組患者術(shù)后3天預(yù)后情況,具體情況如下;實(shí)驗(yàn)組顯效例數(shù)、有效例數(shù)以及無效例數(shù)分別為16、15、1,對照組顯效例數(shù)、有效例數(shù)以及無效例數(shù)分別為14、12、6,實(shí)驗(yàn)組總有效率(96.88%)比對照組(81.25%)高,x2=5. 128,P<0. 05。

3 討論

常規(guī)扁桃體剝離術(shù)患者術(shù)中出血量多、術(shù)中耗時(shí)長,在剝離扁桃體時(shí)易牽拉扁桃體周圍組織,從而使扁桃體致周圍組織損傷,或造成扁桃體剝離不全,從而降低手術(shù)操作治療效果。低溫等離子消融術(shù)與常規(guī)扁桃體手術(shù)相比,術(shù)中應(yīng)用低溫等離子射頻消融刀,低溫等離子射頻消融刀在切割扁桃體組織的過程中可釋一定的能量,使電極與周圍組織間形成等離子薄層,薄層內(nèi)的離子在電場能力作用下加速,繼而將低溫等離子射頻消融刀釋放的能量傳遞給周圍組織。此外,低溫等離子射頻消融刀使用過程中組織細(xì)胞分子鏈在低溫條件下分解為氧化物、碳水化合物,可液化需要切除的病灶組織,減少熱效應(yīng),防止周圍組織在熱效應(yīng)下?lián)p傷周圍組織,減少了患者術(shù)中出血量[3]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后3個(gè)月總有效率高,綜上所述,慢性增生型扁桃炎低溫等離子射頻消融術(shù)療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 任小東,蔣曉平,陳天賓,等,鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子射頻消融術(shù)與扁桃體聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥伴過敏性鼻炎療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017. 26 (9): 928-931.

[2] 中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會,兒童急性扁桃體炎診療——臨床實(shí)踐指南(2016年制定)[J].中國實(shí)用兒科雜志,2017,32(3):161-164.

[3] 王春燕,王建軍,趙勵(lì),術(shù)腔縫合對比雙極電凝燒灼在低溫等離子射頻消融扁桃體切除術(shù)中的前瞻性研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2019,14 (1):20- 22.

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