張春春

【摘要】 目的：探討格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果及其藥理作用。方法：隨機(jī)抽取2017年5月2018年11月96例2型糖尿病患者，摸球法分為對(duì)照組（常規(guī)治療）與觀察組（格列美脲），對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為87. 50%，75.00%，兩組對(duì)比差異顯著，p<0. 05;干預(yù)后，觀察組的血糖水平評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：格列美脲對(duì)治療2型糖尿病患者有顯著效果，可以控制患者的血糖水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 格列美脲;2型糖尿病;臨床效果;藥理作用

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019 （2020） 21-061-01

2型糖尿病是臨床上較為常見的一種糖尿病，該病患者發(fā)病后的癥狀表現(xiàn)為乏力、記憶力下降、心悸及氣促等，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)造成極大影響，若不及時(shí)治療，甚至?xí)够颊弋a(chǎn)生焦慮、抑郁的心理[1]。而格列美脲對(duì)治療2型糖尿病有重要意義，可以緩解患者的癥狀，臨床效果較顯著。本次研究旨在探討格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果及其藥理作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，隨機(jī)抽取2017年5月 2018年11月96例2型糖尿病患者，均符合2型糖尿病的臨床診斷[2]、血糖測(cè)定及糖化血紅蛋白測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、精神疾病患者及對(duì)藥物過敏者等。摸球法分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均48例，對(duì)照組男23例，女25例，年齡35. 1-73.5歲，平均年齡（48. 35±3.14）歲;觀察組男24例，女24例，年齡35. 9-73.7歲，平均年齡（49. 15±3.11）歲。兩組患者性別、年齡臨床資料保持同質(zhì)性，p>0. 05。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，每天按時(shí)口服二甲雙胍片，本品為薄膜衣片，除去包衣呈白色，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：《中國藥典》2010年版二部，規(guī)格0.25g，溫開水服送，每天2次，每次0. 25g，禁止嚼碎服用，也可根據(jù)患者病情適當(dāng)加量，但每日不能超過最大劑量2.0g。

觀察組采取格列美脲治療，產(chǎn)品規(guī)格2mg* 15s，用法用量：遵醫(yī)囑且口服本藥物，劑量會(huì)嚴(yán)格按照患者定期空腹血糖和糖化血糖蛋白測(cè)量值來確定，一般起始量為：初期治療時(shí)，該藥的起始劑量為1 - 2mg/次，每天1次，注意早餐時(shí)給藥;對(duì)降糖藥較為敏感的患者：初期治療時(shí)，該藥的起始劑量為1mg/次，每天1次，調(diào)整劑量時(shí)需謹(jǐn)慎。該藥一般維持劑量為1-4mg，每天1次。

兩組患者均按照規(guī)定連續(xù)治療3周，患者在服用藥物治療時(shí)可制定相關(guān)飲食方案，需注意少食多餐、營養(yǎng)均衡且平衡、控制熱量等，同時(shí)還要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑及打太極等。

1.3觀察指標(biāo)和指定方法

（1）觀察兩組患者服用格列美脲治療前后總有效率對(duì)比，并以此評(píng)估2型糖尿病患者的治療效果，一般情況下分為顯效、有效和無效，顯效：患者糖化血紅蛋白水平恢復(fù)到正常范圍;有效：患者糖化血紅蛋白超出正常范圍10%;無效：患者糖化血紅蛋白水平變化不明顯。以顯效與有效為總有效。

（2）觀察兩組患者干預(yù)前后血糖水平評(píng)分的對(duì)比，包括空腹血糖與餐后2h血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.O分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療效果的對(duì)比干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為87. 50%，75.00%，兩組對(duì)比差異顯著，p<0. 05，見表1。

2.2觀察兩組患者干預(yù)前后血糖水平評(píng)分的對(duì)比 干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組的血糖水平評(píng)分無顯著差異，p<0. 05;干預(yù)后，觀察組的血糖水平評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0. 05。見表2。

3 討論

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜化，現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展很大程度上影響了人們的飲食及生活方式，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率越來越高，所以也越來越被人們重視，該病多發(fā)于肥胖者及中老年人，中老年人隨著年齡增長抵抗力逐漸降低，發(fā)病率也逐漸增多，少數(shù)患者是由于遺傳因素導(dǎo)致，還有現(xiàn)代社會(huì)給人們?cè)斐傻男睦碡?fù)擔(dān)較重[3]?；颊甙l(fā)病后無法完成人體正常代謝工作，抵抗力會(huì)下降，消化道功能紊亂，直接影響生活質(zhì)量。

格列美脲對(duì)治療2型糖尿病患者有重要的藥理作用，①格列美脲主要作用于通過刺激胰島8細(xì)胞釋放胰島素的發(fā)揮，此作用可以增加胰島β細(xì)胞在生理濃度葡萄糖中的反應(yīng)性;②該藥可有效促進(jìn)胰島索釋放[4]，首先調(diào)節(jié)胰島素分泌的作用，通過關(guān)閉鉀離子的通道，對(duì)口細(xì)胞膜誘發(fā)并極化，開放鈣離子通道引鈣離子內(nèi)流，從而有效促進(jìn)胰島素釋放;③另外，該藥還有胰外降血糖的作用[5]，該藥通過和胰腺β細(xì)胞表面的磺酰脲受體結(jié)合，致關(guān)閉K ATP通道，從而抑制肝外葡萄糖的合成，使體內(nèi)胰島素加快分泌，促進(jìn)心臟攝人足夠葡萄糖量，因此控制血糖水平。

綜上所述，格列美脲對(duì)治療2型糖尿病患者有顯著效果，可以控制患者的血糖水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 揚(yáng)春曉，格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果及其藥理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5 （32）：80-80.

[2] 魏怡靜，薛威陽，羅格列酮與格列美脲聯(lián)合胰島素治療首次診斷2型糖尿病的臨床效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24 （21）：3314-3317.

[3] 張春霞，沙格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病的療效及對(duì)患者血糖波動(dòng)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2019，46 （16）;105-108.

[4] 叢令波，沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及對(duì)血糖波動(dòng)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13 （04）：132-133.

[5] 劉波.沙格列汀與格列美脲對(duì)老年2型糖尿病患者胰島功能的作用比較[J].中國老年學(xué)雜志，2018，038 （016）：3867-3868.